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1、神经外科护理试题第二十七章二十九章神经外科疾病病人的护理一 填空题1. 成人颅腔容积固定不变，约 （ 140_1500)。颅内容物包括：（ 脑组织 ）（脑脊液 )(血液 ) 。、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺 ) 测定.5、脑脊液总量占颅腔容积的（ 1 ） .、 颅内压增高的病因分（ 颅腔内容物体积或量增加 )( 颅内空间或颅腔容积缩小 ）两大类 .7、正常成人每分钟约有(1200ml) 血液进入颅内。8、 正常脑灌注压为(70mmH ），脑血管阻力为（。2.5mH ） 。9、 颅内压急剧增高,使脑灌注压低于(40mG) 时,脑血流量急剧下降.10、 颅内压增高的后果是（脑血流量减
2、少 )( 脑疝）1、 颅内压增高的三大主征为 (头疼 ）( 呕吐 ）（视神经乳头水肿 ）。12、 颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm ）卧位。 13、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过 （ 200ml).14、 冬眠低温疗法时，体温每下降，脑血流量平均减少( 67 ） ，脑脊液压力平均下降(55% )。15、冬眠低温疗法当体温降至0 C时，脑代谢率仅为正常体温时的(0% ） 左右，脑脊液压力较降温前低( 56）。16、 冬眠低温疗法的常见并发症（ 肺部并发症 ）（ 低血压）( 冻伤）（ 压疮 ）。17、 颅前窝骨折常累及（ 嗅神经 )（ 视神经 )。、 “熊猫眼”征常提示（
3、颅前窝骨折 )。9 脑脊液漏病人应取 ( 患侧卧位 ）。20、常见的脑疝有 (小脑幕切迹疝）和( 枕骨大孔疝 ）。1、意识障碍的传统分级方法可为（ 清醒 ）（ 模糊 ）( 浅昏迷 )（昏迷 ）和( 深昏迷 ) 五级。2、Glsgow昏迷评分法是评定 （ 睁眼 ）、（ 语言 )及( 运动反应 )，三者得分相加表示意识障碍程度，最高 ( 5)分,最低 （ 3 )分,(8 )分以下为昏迷。23、 自然光线下,瞳孔的直径一般为 （2m）,调节反射两侧相等.2、 颅内血肿根据血肿的来源和部位分为 （硬膜外血肿 ）（硬膜下血肿）和(颅内血肿 ）5、 硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间 ) ，硬脑膜
4、下血肿是指出血集聚在 （ 硬脑膜下腔 ）。26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝 ）。27、 病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤 ） 或( 临终状态）。28、 病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失,伴眼球分离或异位,多为( 中脑损伤)29、 缺血性脑卒中分三种类型：缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中3、缺血性脑卒中常在睡眠时发作,而出血性脑卒中常因情绪激动,剧烈运动而引发。31、 出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至,多位于基底节壳部.32、颅内动脉瘤80%发生在 大脑动脉
5、环。3 （头痛)、（呕吐）、(视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。34 如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温）,再停用（冬眠药物).35 为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测(呼吸)，次测(脉搏)，再测（血压),最后测（意识）,以免病人躁动影响准确性.3 脑膜刺激征临床表现：(颈项强直）、（克氏征阳性）、(布氏征阳性)7 颅脑手术后血肿多发生在手术后（62)小时内。8 对颅高压患者应严密观察（神志)、(瞳孔）及（生命体征)变化。39 正常成人颅内压为(0.72kpa）(000mmH2O),儿童为（0。5pa）(50100mmH2）0 冬眠号合
6、剂配方为:（杜冷丁10 mg)、（异丙嗪5mg)、(氯丙嗪5mg)41 头皮分为(皮肤）、（皮下组织）、(帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和(颅骨骨膜）5层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层).42 颅底骨折多为（内开放性)骨折,其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝)和（颅后窝)三种。以(颅中窝)为最常见.4 颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、(活动是否对称）、（有无瘫痪)及（瘫痪程度)等。 4 深昏迷病人应取（侧卧)或(侧俯）卧位，以利于(口腔分泌物排出和防止（误咽）。 5 颅内体积较大的肿瘤切除术后,应取（ 手术区高位 ）,以免发生脑移位。46、
7、颅脑手术常用的引流有 （脑室引流管 )(脓腔引流管 )(创腔引流管 ）（硬膜下引流管） .47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面1015cn )。 48、 脑室引流管的拔出时间 （57 ）日。49、脑手术后最危险的并发症是（ 颅内出血 ）,多发生于术后 （624)h。5、 脑脊液分流术后常见并发症( 分流管堵塞)和( 感染)。 二、单选择题、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥:D A。鼓励病人多吃蔬菜、水果 B.应用缓泻剂 .戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠 E开塞露塞肛2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥: D A 每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道 B 避免用力咳嗽打喷嚏 擤
8、鼻腔C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染,可向耳、鼻内滴药水 E.禁忌腰穿3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： C A平卧位 B.头高30m C。半卧位 坐位 E 去枕平卧 B 、 颅内压增高的容积代偿有赖于: D 脑组织的压缩 B颅脑的扩大 脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移 E血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10,这是因为 D A颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C脑组织不易压缩 D可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% 。颅腔内物质仅能少量压缩6、 正常脑血流量维持主要决定于:A A保持适当的脑灌注压,最低不小于5。3K 。颅内压不超过4
9、Kp C.血压在正常水平 D。动脉血中二氧化碳分压维持在5Kp E保持颅内静脉回流畅通7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是:D A头痛 B呕吐 。昏迷 D。视神经乳头水肿 E。脑中线移位8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 D 。头痛持续数月至1年以上 间歇性头痛 C.头痛10 年左右 D持续性头痛阵发性加剧 E.头痛与体位变动有关9、 颅内压增高引起视乳头水肿常见： 早期出现视力障碍 。晚期出现视力障碍 C。不出现视力障碍 D。出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲1、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是:C A.头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 .头痛，伴有进行性视力减退 D.意识障碍与头痛 E意
10、识障碍与呕吐1、诊断急性颅内压增高的常见依据是 E A.头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐 D意识障碍与呕吐 。意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 A躁动不安与呕吐 B。意识障碍与躁动 C头痛、呕吐、视乳头水肿 D。嗜睡与惊撅 E前囱门张力增高或和头围增大1、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E A.小脑蚓部 B 颞极部分 C小脑扁桃体 D大脑的扣带回 E.颞叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 A.小脑幕下占位性病变 阻塞性脑积水 C顶叶占位性病变 D。颞叶占位性病变 弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是
11、C A严重脑缺氧 B。严重脑水肿 中脑受压与脑脊液循环通路受阻 。呼吸循环衰竭 E延脑受压6、在颅内高压的情况下,最易引起脑疝突然发生的情况是 D A用力咳嗽或大便 B频繁的呕吐 C。体位不当,颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期,腰穿放液后 E.病变周围的水肿7、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C A脑缺氧 B脑缺血 C。脑干受压 D。呼吸循环障碍 E脑脊液循环受阻18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A A.头痛加剧，意识障碍,一侧瞳孔变大 B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C头痛、呕吐，强迫体位 意识障碍,呼吸失常 E.神志清醒，一侧瞳孔散大1、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者
12、瞳孔变化最多见的是 B A病变对侧瞳孔散大 .病变同侧瞳孔散大 C双侧瞳孔散大 。对侧瞳孔缩小 E同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 C 。阻塞性脑积水 B.。幕上占位性病变 左侧小脑半球占位性病变 .右侧小脑半球占位性病变 弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是 头痛、昏迷、瞳孔散大 。头痛、血压下降、昏迷 C.头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D头痛、血压上升、昏迷 E去大脑强直,呼吸不规则2、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D A。静脉快速滴注甘露醇 B行枕下减压术 C尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E脑室膀胱内引流术3、头痛、呕吐和视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况 A脑震荡 B。球麻痹 .脑肿瘤 D弛缓性瘫痪
