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1、2016年江苏省重症医学科主治医师试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是ATRH升高BTSH升高C.TSH升高，TSAb阳性DTSAb阴性E.TSAb阳性，TSH降低2、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A. 强调早期动态监测B. 包括6个器官，每项04分C. 每日记录最佳值D. 目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E. 也被称为序贯器官功能衰竭评分3、下列关于氧输送的描述，错误的是A. 氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B. 反应心肺功能和血红蛋白的量水平C.
2、由心排血量及动脉血氧含量所决定D. 动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E. 若心排血量降低，氧输送下降不明显4、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A. 机械性损伤B.物理性损伤C. 化学性损伤D.生物性损伤E.挤压伤5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体:血压90/50mmHg,皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验:血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最
3、可能的原因是A. 感染中毒性脑病B. 低血糖昏迷C. 肾上腺危象D. 低钠血症E. 高钾血症6、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250ixmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A. 肌酐清除率B.血尿素氮测定C. 泌尿系B超D.肾血管B超E.肾穿刺活检7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A.H+-Ca2+交换加强B. Na+-Ca2+交换加强C. K+-Ca2+交换加强D. Mg2+-Ca2+交换加强E. P3+-Ca2+交换加强8、目前的容量负荷指标不包括A.RVEDVIB. CEDVI(容量测量改良肺
4、动脉导管)C. ITBVID. GEDVI(PiCCO)E. LVEF9、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A均为功能性肾衰竭B. 血管紧张素水平升高C. 前列腺素减少D. 高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E. 由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度10、以下哪个部位感染会导致脓毒症A. 肺部感染B. 颅内感染C. 血源性感染D. 泌尿系感染E. 以上都是11、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A. P为易感因素B. I为病前基础状态C. R为炎症反应D. O为脏器功能受损的依据E. 是脓毒症“分阶段诊断系统”12、男性，35岁。重症肺炎
5、并发ARDS,行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A. 发生消化道大出血B. 发生心力衰竭C. 发生深静脉血栓D. 发生肺梗死E. 正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降13、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A. 脑外伤B. 化学中毒C. 大量胸腔积液D. 气胸E. 尘肺14、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A禁食B. 平卧位C. 使用胃动力药D使用抗生素E.加强气道管理15、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A. 留置鼻胃管鼻饲B. 留置鼻空肠管鼻饲C. 完全胃肠外营
6、养支持D. 经皮内镜下胃造口术(PEG)E. 手术胃造口术16、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的A. B线见于妊娠和极度肥胖者B. C线说明有重复吸入C. p角增大反映V/Q的异常D. a角度的大小反映V/Q的变化E. A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)17、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A. 意识障碍加重B.对侧偏瘫C. 对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小E.生命体征变化18、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A. 肝性脑病B. 消化道出血C.
7、肝肾综合征D. 自发性腹膜炎E. 重度黄疸19、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A. 阻塞性通气不足B. 弥散障碍C. 限制性通气不足D. 肺表面活性物质受破坏E. 无效腔气量增加20、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A. 通气功能减低B.肺内分流C. 弥散功能障碍D. 肺泡上皮通透性增加E. 肺毛细血管内皮通透性增加21、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500mol/L,尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A是否有慢性肾病史B. 是否合并贫血C. 是否合并糖尿病及高血压等疾病D. 是否合并低蛋白血症EB超提示双肾萎缩，结构紊
8、乱22、脑出血患者治疗中最关键的问题是A. 止血B.控制血压C. 保持呼吸道通畅D.降低颅内压E. 防止再出血23、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A. 硝酸酯类B.多巴胺C. 阿托品D.胺碘酮E.安装临时起搏器24、最常见的病毒性脑炎是A. 带状疱疹病毒性脑炎B. 单纯疱疹病毒性脑炎C. 巨细胞病毒性脑炎D. 柯萨奇病毒性脑炎E. 脊髓灰质炎病毒性脑炎25、治疗DIC最重要的是A.双嘧达莫(潘生丁)B. 肝素抗凝治疗C. 6-氨基己酸D. 输注新鲜血浆E. 去除病因二、多项选择题(共
9、25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)1、心力衰竭一般最常见的诱因为A. 过度劳累或情绪激动B. 心律失常C. 静脉输液过多过快D. 严重贫血或大出血E. 肺部感染2、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A.中心静脉压(CVP)812mmHgB. 平均动脉压(MAP)65mmHgC. 尿量0.5ml/(kgh)D. 中心静脉氧饱和度05%E. 混合静脉氧饱和度65%3、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明
10、确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A. 冠状动脉造影术B.心肌活检C. 活动平板试验D动态心电图E.心脏超声4、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%，首要的治疗措施是A. 抗结核治疗B. 输血C. 无创面罩通气D. 吸氧E. 通畅气道5、肠功能衰竭防治策略主要包括A. 改善肠道低灌注状态B. 增强肠道机械屏障C. 恢复肠道生态平衡D. 消化道选择性去污E. 重视早期肠内营养6、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A. 休克B.脱水C. 冠状动脉血栓形成D.妊娠E.严重心律失常7、以下疾病中，不需要与COPD急性加
11、重鉴别的是A. 哮喘急性发作B. 干性胸膜炎C. 急性肺栓塞D. 充血性心力衰竭E. 肺炎8、关于外毒素的叙述，不正确的是A. 多由革兰阳性菌产生B. 主要成分为可溶性蛋白质C. 耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D. 经甲醛处理可制备成类毒素E. 可刺激机体产生抗毒素9、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少,每日尿量少于500ml。查体:呼吸平稳，血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规：白细胞6.0X109/L，血红蛋白120g/L,血小板50X109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+),红细胞12个/HP，白细胞23
12、个/HP,血肌酐548mmol/L，该患者治疗宜采用A. 补液B.抗生素C.咲塞米利尿D.血液净化E.糖皮质激素10、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A. 前者为夜间突发的呼吸困难B. 后者伴发绀C. 前者坐位可改善呼吸困难D. 前者血压增高E. 前者肺部可闻及干、湿性啰音11、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A. 持续机械通气大于48小时B. 脑外伤C. 严重外伤D. 凝血功能受损E. 急性脑血管病变12、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A. 年龄B. 糖尿病C. 二尖瓣狭窄D. 是否已使用抗心律失常药物E. 高血压13、冠状动脉介入治疗
13、的适应证A. 急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B. 不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C. 主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D. 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E. 不稳定型心绞痛的高危患者14、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示VIV4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，
14、并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A.血气分析B.血常规C.D-二聚体D.PT、APTTE.BNP15、重症胰腺炎局部并发症不包括A.急性胰腺周围液体积聚B. 胰腺组织坏死C. 胰腺真性囊肿D. 胰腺脓肿E. 胰痿16、下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是A.IgA肾病B.肾小管结石C.间质性肾炎D.输尿管梗阻E.肾病综合征17、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A.茶碱类B. 0受体激动药C. 抗胆碱能类D. 糖皮质激素E. 抗过敏类18、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A.绝对卧床B使用抗生素C. 加强胃管补液D. 不宜翻身E. 使用胃肠减压19、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A.扩容补液B.溶栓治疗C. 心包穿刺引流D. 血管活性药物升压E. 胸膜腔内针刺减压20、预激综合征可见于A.冠心病B.
