公卫执业助理医师考点窝沟封闭剂最新考试题库完整版

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1、1、患者男性， 45 岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰， 精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优 势情感。患者的诊断可考虑为 0.5 分A. 焦虑症B. 恐惧症C. 神经衰弱D. 抑郁症E. 疑病症正确答案： C答案解析： 根据题干， 患者病程年， 反复出现脑功能衰弱症状、 情绪易烦躁、 睡眠障碍。 躯体检查未见异常 . 夫发现明显精神病性症状， 未发现病理优势情感。 所以可以考虑为神经衰 弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可 能是其伴随症状之一， 也可能见于这些疾病的恢复期。

2、特别是 40 岁以后表现有神经衰弱症状 的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加 有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。2、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景 外，与上述症状并存的常见症状还有 0.5 分A. 焦虑和抑郁B. 躁狂状态C. 强迫状态D .幻觉和妄想E. 冲动行为正确答案： A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状 并存，甚至出现自杀观念。3、王某，男， 32 岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之

3、 谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心， 对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得 遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不 包括 0.5 分A. 人格改变B. 注意障碍C .情感障碍D. 幻觉妄想E. 行为异常正确答案： D答案解析：根据题干信息， 该患者存在注意障碍、 情感障碍、 人格改变及行为幼稚冲动， 无幻觉妄想症状。4、患者男性， 28 岁，工人。高中文化。自诉 6 个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、 头颈部不适， 诉感到 “有一股气从胸部往上冲， 经过颈部

4、直达头顶的感觉” ，为此感到紧张不 安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是 0.5 分A. 头部 CTB. 脑电图C. 心电图D. 胸部X片E. 心脏 B 超正确答案： C答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。5、 下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5 分A. 情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B. 思维联想加快，出现音联意联C. 躁狂患者可保持一定自知力D躁狂发作时不可能出现意识障碍E. 躁狂发作的同时可伴有抑郁症状正确答案： D答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加 快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻

5、躁狂患者可以保 持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还 有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时 间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍 ; 另一种为混合性发作， 是指在躁狂发作的同时伴 有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。6、患者女， 45 岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声 23 年就诊。此患者 曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快 消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人

6、害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史 中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊 断是 0.5 分A. 精神分裂症B. 双相情感障碍C .复发性躁狂症D. 抑郁症E. 分裂情感性精神病正确答案： B答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听， 被害妄想， 也有话多兴奋 ;病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退 ; 经住院治疗后精神病性症状 消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少 动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，

7、可进一步向患者 本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患 者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最 可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性7、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是 0.5 分A. 常于情绪激动或受到暗示时发生B .缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动D .大多数历时数十分钟，症状缓解E.常有咬破舌头，小便失禁等情况正确答案： E答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示 时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔 伤，唇

8、舌咬伤。8、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5 分A. 双相 I 型急性躁狂或双相 II 型轻躁狂发作，可首选锂盐B. 既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C. 如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D. 对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E. 对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂正确答案： E答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：抑郁持续时间超过 4 周; 有明显的自杀企图或自杀行为 ; 既往以抑郁发作为主。9、患者女， 5 岁，学生。少语、少动、失眠，反复发

9、作 1年。患者在 1 年前无明显诱因在月 经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复 正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6 天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是0.5 分A. 周期性精神病B. 复发性抑郁症C. 双相情感障碍D. 精神分裂症E. 分裂样精神病正确答案： C答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1 年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动， 不上学， 类似于抑郁的表现， 因为每月的精神症状为复写症状， 月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，

10、但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英 语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦 不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病 的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。10、20 岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因 第 1 次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做 好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好 转，尚能坚持工作，在出院后的 2 个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反 映变懒了，

11、在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激 惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者 最可能的诊断是 0.5 分A. 复发性躁狂症B. 双相障碍躁狂发作C. 精神分裂症D .双相障碍快速循环型E. 反应性精神病正确答案： B答案解析：患者已经出现了 2次较典型的躁狂发作和 1 次抑郁发作，此次为躁狂发作， 已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在 1 年内至少有 4 次以上的躁狂与抑郁的发作。 也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据， 所以诊断为双相障碍躁狂发作。11、患者女， 30

12、岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3 个月。患者 3 个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 佳的治疗方案 0.5 分A. 抗抑郁药B. 抗精神病药C. 碳酸锂D .抗抑郁药和第二代抗精神病药E. 电休克治疗正确答案： D答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合 并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。12、有关血管性痴呆 (VD) 的治疗以下哪项说法是错误的 0.5 分A. 首先要控制血压和其他危险因素B. 对VD危险因

13、素的预防和治疗可减少VD的发病率C. 目前尚没有治疗 VD的特效药D. 抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用E. VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效正确答案： D答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢 停用。13、VD的诊断要点不包括 0.5分A. 有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B. 起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C. 临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D .常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案： C答案解析：血管性痴呆 (VD) 早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合 征以近事记

14、忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。14、患者女， 30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声 3 个月。患者 3 个月前无明显 诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安 心住院，在入院后的第 4 天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5 分B. 加大抗精神病药剂量C. 加大碳酸锂剂量D .加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量E. 电休克治疗正确答案： E答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严

15、防自杀，而为了 减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀 意念。15、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5 分A. 早醒B. 人睡困难C .醒后不易再睡D易醒E. 睡眠过度正确答案： A答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不 典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。16、VD的诊断要点不包括 0.5分A. 有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B. 起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C .临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D .常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案： C答案解析：血管性痴呆 (VD) 早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合 征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。17、哪一种药不属于 SSRI0.5 分A.氟西汀B. 帕罗西汀C .氯米帕明D. 舍曲林E. 氟伏沙明正确答案： C答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰， 不包括氯米帕明。18、