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1、县（市、区）水库蓄水安全专项检查表检查组： 填报人： 检查日期：类别检查内容单位 检查结果具体情况及原因说明基本情况水库名称所在地点管理单位或管护主体完成除险加固年份总库容万m3坝型最大坝高m坝长m坝顶高程m校核洪水位m设计洪水位m正常高水位m蓄水情况历史最高蓄水位及相应库容、年、月份 m/ 万m3/ 年/ 月目前蓄水位及相应库容、历时m m/ 万m3/ 天加固后初期运用是否分阶段蓄水 是 否加固后是否存在超标准蓄水 是 否前期工作安全鉴定评价单位资质是否满足要求 是 否核查是否完成 是 否核查结论是否三类坝 是 否初步设计设计单位资质是否满足要求 是 否初步设计审批单位是否涵盖安全鉴定提出的
2、加固内容 是 否重大设计变更是否履行审批程序 是 否工程建设内容初步设计提出的建设内容是否全部完成 是 否主体工程是否全部完成 是 否工程总体形象面貌是否完整、完好 是 否工程质量与安全施工、监理、质量检测资料是否完备 是 否是否实施政府质量与安全监督 是 否是否发生过质量、安全事故并得到有效处理 是 否现场检查发现的质量与安全隐患溢洪道坝体、坝基渗漏稳定穿坝建筑物闸门、启闭设备其他工程验收是否通过投入使用验收 是 否是否通过竣工验收 是 否验收主持单位及人员是否符合规定 是 否附复印件验收是否存在影响安全的遗留问题，是否解决 是 否检查发现验收存在问题运行管理大坝安全各级责任人及其责任是否明
3、确 是 否体制改革方案是否已批复 是 否管理单位或管护人员是否落实 是 否两项经费是否落实 是 否大中型水库监测设施是否完备 是 否大中型水库监测设施运行工况是否正常 是 否小型水库巡查观测工作是否正常开展 是 否维修养护工作是否正常开展 是 否水库调度规程是否编制 是 否水库调度规程批复单位应急预案是否编制 是 否应急预案批复单位问题与建议存在问的主要题检查组组长 （签字）： 上级水行政主管部门负责人（签字）： 被检查单位负责人（签字）：被检查单位 （盖章）：改进措施及建议水库除险加固项目专项检查表检查组： 填报人： 检查日期：类别检查内容单位 检查结果具体情况及原因说明（可另附）基本情况水
4、库名称所在地点县总库容万m3坝型最大坝高m水库建成年份除险加固开工时间项目法人设计单位监理单位施工单位运行管理单位前期工作安全鉴定评价单位资质是否满足要求 是 否核查是否完成 是 否核查结论是否三类坝 是 否初步设计设计单位资质是否满足要求 是 否初步设计审批单位是否涵盖安全鉴定提出的加固内容 是 否重大设计变更是否履行审批程序 是 否建设管理项目法人项目法人是否组建 是 否是否设置专职现场管理机构 是 否专业技术人员是否满足工程建设需要 是否监理单位监理单位资质是否满足要求 是 否现场监理人员是否持证上岗 是否现场监理人员是否按合同规定配备 是 否建设管理施工单位施工单位资质是否满足要求 是
5、 否项目部是否配备专业技术人员 是 否施工方案是否经监理单位审批 是 否工程质量与安全施工、监理、质量检测资料是否完备 是 否是否实施政府质量与安全监督 是 否是否发生过质量、安全事故并得到有效处理 是 否现场检查发现质量与安全隐患是否存在未经验收或验收不合格交付使用问题 是否问题与建议存在的主要问题检查组组长（签字）：上级水行政主管部门负责人（签字）： 被检查单位负责人（签字）：被检查单位（盖章）：改进措施及建议水库安全管理检查情况表 县（市、区） 年 月 日序号水库名称所在县(市、区)库容(万m3)集雨面积(km2)最大坝高(m)水库蓄水情况安全管理责任制落实情况大坝安全管理应急预案、人员安全转移避险方案等落实情况防汛抢险道路情况值班房面积(m2)管理人员及经费落实情况值班管理人员姓名及联系电话存在的安全隐患拟采取的处理措施检查(或抽查)人员签名备注水位(m)蓄水量(万m3)距离(km)是否满足抢险要求汛期非汛期一中型1二小型12 （注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注。）
