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1、福建平潭综合实验区环岛公路监表5 检验申请批复单 承包单位：大成工程股份有限公司 合同段：S2监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 工 程 项 目路面工程（龙王头至山门段人行道水泥混凝土基层）工程地点及桩号具体部位检验内容强度、厚度、纵断高程、宽度、横坡、平整度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：签字： 日期：本项目可以继续进行:下一道_工序施工专业监理工程师：日 期：质量证明附件：检验表58-1 人行道水泥混凝土现场质量检验报告单监表1 施工放样单测表1 测量高程检测记录表测表2 施工放样测量记录表检验表236 纵断高程检验
2、记录表检验表237 宽度检验表238 横坡检验记录表检验表239 平整度承包人收到日期、签字：签 字：日 期：福建平潭综合实验区环岛公路 人行道水泥混凝土现场质量检验报告单 检验表58-1承包单位：大成工程股份有限公司 合同段：S2监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：工程名称路面工程（龙王头至山门段人行道水泥混凝土基层）施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差（高速公路）检 验 结 果检验方法和频率1混凝土强度在合格标准之内按附录D检查2厚度（mm）代表值-5按附录H检查，每200m每车道2点合格值-103纵断高程（mm）10详见后附高程检验记录表水准仪:每200m测4
3、断面4宽度（m）20详见后附宽度检验报告尺量:每200m测4处5横坡（%）0.15详见后附横坡检验记录表水准仪:每200m测4断面6平整度（mm）12详见后附平整度检验报告单3m直尺:每200m每车道2处10尺外观检查： 自检意见：质检工程师： 日期：监理员意见：监理员： 日期：专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期：承包人技术负责人： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路监表1 施工放样报验单承包单位：大成工程股份有限公司 合同段：S2监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：致监理工程师：根据合同要求，现已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人（公章）： 日期：桩 号 或
4、位 置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理员： 日期：监理工程师意见： 监理工程师： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路水准测量记录表 测表-1施工单位：大成工程股份有限公司 合同段：S2监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 第 页共 页工程名称路面工程桩号BM:高程:桩 号后 视视线高转点前视实测高程设计高程差值备注示意图: 测量: 记录: 计算: 复核: 监理: 日期:福建平潭综合实验区环岛公路 施工放样测量记录表 测表2承包单位：大成工程股份有限公司 合同段：S2监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 第 页 共 页工程名称路面工程 分部
5、(分项)工程名称图 号测量时间桩 号设 计 坐 标实 测坐 标差 值高 程备 注XYXYXY设 计实 测差 值测站点： X: Y:H:后视点： X: Y:H:测量： 记录： 计算：承包人技术负责人： 监理： 日期：福建平潭综合实验区环岛公路 纵断高程检验记录表 检验表236承包单位：大成工程股份有限公司 合同段： S2监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 工程名称路面工程（龙王头至山门段人行道水泥混凝土基层）施工日期桩 号检验日期桩 号左幅右距中( )右幅左距中（ ）右距中（m）实测（m）设计（m）偏差（mm）实测（m）设计（m）偏差（mm）实测（m）设计（m）偏差（mm）允许偏差（mm）10检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 现场监理工程师：福建平潭综合实验区环岛公路 宽度检验记录表 检验表237承包单位：大成工程股份有限公司 合同段： S2监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号： 工程名称路面工程（龙王头至山门段人行道水泥混凝土基层）施工日期桩 号检验日期桩 号设计（m）实测（m）桩 号设计（m）实测（m）左右左右左右左右
