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1、一、扁平苔藓病理改变 1 表层：白色条纹处不全角化，发红部位无角化。 2 棘层: 增生居多，少数萎缩。 3 基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清，可形成基层下疱。 4 上皮钉不规则延长，呈锯齿状。 5 固有层淋巴细胞带状浸润。 6 棘层固有层可见胶样小体二、 慢性盘状红斑狼疮 1.表层：过度正角化或不全角化，可见角质栓塞。 2.粒层：明显。 3.棘层：萎缩变薄，部分增生，钉突伸长。 4.基层：变性液化。 5.固有层：淋巴细胞浸润，胶原纤维水肿断裂，毛细血管扩张，管腔不整，血栓形成，管周类纤维蛋白沉积。 6.免疫病理：基底膜区域有免疫球蛋白补体沉积，可检测出翠绿色的荧光带。三、 白斑病变
2、1 过度正角化或过度不全角化； 2 粒层明显； 3 棘层增厚 ； 4 基底层清晰； 5 上皮钉突伸长，肥厚，可呈水滴状； 6 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润； 7 可伴有上皮异常增生。四、 天疱疮 1. 棘层松解及上皮内疱形成； 2. 天疱疮细胞； 3. 不规则乳头突起呈绒毛状，表面单层基底细胞排列； 4. 固有层中等炎细胞浸润；5. 荧光环五、 类天疱疮 1、基底细胞变性，上皮全层剥脱，形成基层下疱。 2、固有层胶原水肿，大量淋巴细胞浸润。3、荧光带六、多形性腺瘤:混合瘤(结构多样性而非细胞多样性） 肉眼：肿瘤圆形或卵圆形，表面光滑，分叶状包膜较完整。剖面实性，灰白色,可见浅黄色的软骨样区域和
3、半透明胶冻状粘液样区域。 病理改变：1、包膜变化：较完整，可有瘤细胞侵入 2、变化的多样性：鳞状化生，玻璃样变，囊性变，钙化，骨化 3、肿瘤成份：肿瘤性上皮，粘液样组织，软骨样组织 4、排列结构：管状，团块，片状，条索状，网状 5、细胞形态：立方，扁平，多角，星形，纺锤，浆细胞样等生物学行为：上皮性良性肿瘤，生长缓慢。易复发，多次复发可导致癌变，手术时须同涎腺组织一同摘除。复发原因：1包膜不完整，包膜内外有肿瘤组织 2肿瘤具有出芽性生长特点 3粘液样组织容易撒落在创面上 4面神经的存在 5手术处置不当组织发生：闰管或闰管储备细胞七、 腺淋巴瘤：沃辛瘤、淋巴囊腺瘤肉眼：圆形或卵圆形，表面光滑，直
4、径34cm，包膜较完整，切面实性，部分为囊性，可见乳头。镜下：1.双排假复层细胞形成腺管或囊腔结构，其中柱状细胞排列整齐，胞浆呈颗粒状，微 嗜酸，核小，深染，位于细胞顶端.锥形细胞排列紊乱，位于基底部嵌于前者之间。2.间质内有大量淋巴细胞，浆细胞，肥大细胞和巨噬细胞，可见淋巴滤泡形成。生物学行为：上皮性良性肿瘤，生长缓慢，很少复发，恶性者极少.组织来源：来源于腮腺内淋巴结，或淋巴结构内的异位涎腺组织.八、 粘液表皮样癌 肉眼：高分化：直径小于5cm，包膜不完整，似多形性腺瘤，切面实性，灰白或浅粉色，小囊多少不等，含囊液 低分化：无包膜,境界不清，其余基本相同 镜下：肿瘤实性部分由三种细胞组成
5、粘液细胞-立方，柱状或杯状，核居中或偏移 表皮样细胞-似鳞状细胞 中间细胞-似基底细胞高分化(低恶性）：粘液细胞多于50，以粘液细胞与表皮样细胞为主，形成囊样腔隙，无核异形性，核分裂少见或无低分化(高恶性）： 粘液细胞少于10以中间细胞和表皮样细胞为主，形成实性团快，细胞间变，核分裂明显中分化（中恶性）： 粘液细胞10%,女；部位：下颌磨牙区好发；症状、体征、X线：似含牙囊肿。病理改变：组织病理学上分为三型单纯囊性型：部分内衬上皮表现为早期成釉细胞的特点（V-G标准）；伴囊腔内瘤结节型：内衬上皮同一型，但有类似丛状型成釉细胞瘤结节突入囊腔；囊壁内浸润型：囊壁内可见浸润的滤泡型或丛状型成釉细胞瘤
6、。十八、 牙源性钙化上皮瘤临床表现：年龄:2060岁多见,平均40岁性别:男女部位:下上(下颌磨牙区多见)，6%发生于骨外症状:缓慢生长，无症状体征:颌骨逐渐膨胀X线:不规则透光区,常伴有未萌牙并见不透光团块病理改变：肉眼:颌骨膨大,实性,可见埋伏牙镜下:1 上皮细胞呈片状,岛状或筛状排列,细胞呈多边形,，界清,嗜酸性,间桥明显，核多形性，核分裂极少见2 淀粉样物质位于胞巢中央或周边3 钙化为肿瘤的一种特征，在淀粉样物质内常以同心圆方式钙化组织来源缩余釉上皮、中间层细胞生物学行为上皮良性肿瘤,局部浸润性,复发性十九、 牙源性腺样瘤临床表现年龄：10-19岁多见性别：女男，1.9:1部位：上颌下颌（2-1:1),3好发症状和体征：无症状，可是皮质骨膨胀，骨折可发生。X线: 透射区，界清，有钙化灶，常含牙。病理改变大体：较小，包膜完整，切面实质或囊性，有沙粒感。镜下：肿瘤上皮形成结节状，玫瑰花样，腺管状梁状结构。 嗜酸性物质沉积。 发育不良的牙本质，釉质基质和牙骨质样物质。生物学行为 良性，无浸润，不复发，多数人认为不是恶性肿瘤组织发生牙源性 （成釉器，缩余釉上皮，含牙囊肿的衬里上皮）二十、牙源性角化囊性瘤：牙源性角化囊肿临床表现：发病率：占颌骨囊肿312年龄 ：10 29岁和40 49岁高发性别 ：男女部位 ：下上 下颌第三磨牙和升支多
