《儿科学第十五章造血系统疾病山东大学期末考试知识点...》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学第十五章造血系统疾病山东大学期末考试知识点...（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十五章 造血系统疾病【学习指导】第一节 小儿造血和血象特点 (一)生后造血 (1)骨髓造血。 (2)骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 (二)血象特点 1红细胞数和血红蛋白量 由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数为(53070)1012L，血红蛋白量为15
2、0220 gL。至23个月时(早产儿较早)红细胞数降至301012L、血红蛋白量降至100 gL左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，约于12岁时达成人水平。 2白细胞数与分类 初生时白细胞总数(1520)109L，生后612 h达(2128)109L，然后逐渐下降，1周时平均为12109L，婴儿期白细胞数维持在10109L左右，8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占065，淋巴细胞约占030。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46 d时两者比例约相等；之
3、后淋巴细胞约占060，中性粒细胞约占035；至46岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。此外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数天内即消失。第二节 小儿贫血概述 贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异。根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在6个月至6岁者为110 gL，614岁为120 gL，海拔每升高1000 m，血红蛋白上升4；低于此值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学组(1989年)暂定：血红蛋白在新生儿期145 gL，14个月时90 gL，46个月时100 gL为贫血。 【贫血的分类】 (一)贫血程度分类 根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为4度：血红蛋白(Hb)从正常下限至90 gL者为轻度；60 gL者为中度；30 gL者为重度；治疗后67 h骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞；一般精神症状24 d后好转；网织红细胞24 d开始增加，67 d达高峰，2周后降至正常；精神神经症状恢复较慢。叶酸口服剂量为每次5 m
