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1、手术室十大安全目标 目标一：严格防备手术患者、手术部位及 术式错误一、预防举措（一）、成立使用腕带作为手术病人身份辨别标示的制度。（二）、依据制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参 加认定，防止错误的病人、错误的部位，实行错误的手术。（三）、手术病人接送程序严格恪守广东省卫生厅编写的护理工作管理规范的 手术病人核对制度,交接班制度,提升敌手术病人基本信息掌握的正确性。（四）、成立与实行手术前确认制度，建立广东省护理文书规范中的手术专 科护理单。（五）、依据术前准备单内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核 对，术前准备及带下手术室物件盘点等三个部分进行交接核查。（六）
2、、依据手术安全核对单内容，在麻醉，手术开始实行前，实行暂停程 序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确立程序后，方可开始 实行麻醉，手术。工作引导：（一）手术前确认 1核对时间：（1）病人走开病房前（2）进下手术室等区前（3）送下手术间前（4） 手术开始前2核对依据：病人手段辨别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家眷代 病历述）、手术通知单。3核对内容：患者姓名、年纪、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位 4核对内容：（1）病人走开病房前，病房护士要认真核对病人资料；（2）进下手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；恪守护理工 作管理规范的手术病人核对制度（3）送下手术
3、间前，巡回护士或洗手护士核对；（4）手术开始前，实行暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行 最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别署名。5核对方法：以主动与病人交流的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部 位、肢体，并确认其表达资料与腕带记录符合；病重、衰弱、智力不足、 意识不清的与腕带记录符合。病人腕带资料以下：姓名、性别、年纪、住 院号、术前诊断。（二）、做好核对记录和病人转运交接记录，严格病区与手术室护士的交接班 交接核查程序应严格恪守护理工作管理规范的手术病人核对制度，依据 临床护理文书规范中的术前准备单内容及求对患者身份与手术名称核对、 术前准备
4、及带下手术室物件盘点等三个部分进行交接核查。两方确认手术前准备 皆已达成，所需的文件资料与物件均已备妥。（三）、手术前一日须由主管医生在手术部位做标记：1、由实行手术的医生标记，必需时标上医生的署名2、标记时病人清醒，存心识，并能证明部位和标记3、在凑近手术切口的地方4、清楚的，不模糊的5、使用长时间擦不掉的标记6、术前准备及手术铺巾后还能看见的7、手术开始时进行最后核查以下状况不作手术部位标记：1、单个器官的手术（心脏、肝脏等）2、不可以早先确立手术切口的手术3、口内手术4、早产儿（造口发育不全皮肤的永远性着色）5、已有显然的伤口（四）、一个手术间只赞同摆一个手术床（五）、手术前指导病人：手
5、段带勿任意排除，以便身份辨识，见告病人和家眷， 接受检查或治疗前，医务人员将称号全名，称号正确时务必应答，不正确时 予以澄清。目标二：严防手术物件遗留体内一、预防举措（一）、成立手术物件盘点制度及工作引导（二）、依据手术护理记录单中“手术器材敷料登记表”的内容，在手术开始前 后，器材护士和巡回护士共同盘点，核敌手术包中各样器材及敷料的名称， 数目（包含器材的螺钉，螺帽），并逐项正确记录。（三）、器材护士应做到在使用各样器材，敷料前后均检查其完好性。（四）、实时盘点并记录手术中追加的器材，敷料。（五）、封闭空腔脏器，封闭切口前、后器材护士交接时，器材护士和巡回护士 共同盘点手术器材、敷料，确立数
6、目核对无误，见告医师，方可封闭切口。（六）、盘点手术物件时一定是两位护士依据同样序次，完好摊开纱布并同时发 生声音，一定使用有x光显影的纱布，台上纱布不得取出手术间外。（七）、如发现器材，敷料数目与术前不符，立刻见告医生，并认真查找，必需 时征采手术医师建议采纳适合举措如借助 x 光查找，并在手术护理记录 单的“术中特别记录”栏中记录存案。工作引导：（一）、严格手术器材盘点原则： 手术开始前、封闭体腔前、体腔完好封闭后、皮肤完好缝合后。由巡回护士和洗手护士敌手术台上所有的手术器材、敷料及特别用物的数目及完好性进行核 对盘点，核对无误后病人及手术物件方可撤退。（二）、手术开始前的盘点与登记 1洗
7、手护士整理器材桌时，按序次盘点器材、缝针、纱垫及手术特别用物。 2盘点时洗手护士与巡回护士共同盘点，点一项、复述一项、登记一项。手术半途换人，应从头盘点，经共同核对无误后，两方署名。（三）、手术中的物件管理 1手术开始前，把手术台上可能出现的器材、纱布、纱球、纱垫一类的盘点物件清理干净，所有撤出手术间。2. 手术台上使用的纱布、纱垫一定有X光显影标记。手术台的纱布、纱垫一律不 得剪开使用。3台上用过的纱布、棉片、小敷料等应放于台上，不得投入地上的敷料盆内。 4术中因各样原由（如扩大手术范围、改变术式、原备手术用物不足等）需增添 手术器材敷料时，一定由巡回护士负责增添，并由洗手、巡回护士共同盘点
8、、登记，对增添的每项数目进行二次核实。5洗手护士要提示医生共同记着伤口或腹腔内搁置的纱布、纱垫数目。 6洗手和巡回护士在手术时期，一直要注意察看手术间的状况，防备盘点物件的 流动，以保证数字盘点的正确性。7注意督查医生不可以向地下丢纱布、纱垫等，已丢掉的敷料巡回护士要实时收 起。8手术用的缝针用后要实时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完好。 9术中掉地的缝针、器材，巡回护士要将其放在固定地点并见告洗手护士。 10术中交接班时洗手护士和巡回护士两方共同盘点好所有手术物件并核对数目。（四）、封闭体腔前的物件盘点1盘点时洗手、巡回护士同时盘点，盘点 1项巡回护士登记 1项。先盘点台上。 2盘点台
9、下物件时，洗手护士一定与巡回护士同时盘点，做到耳听目睹一致。 3盘点完成，巡回护士与洗手护士核对登记数目。对数后见告医生，方可封闭伤 口。4盘点数目不符时，不得封闭伤口，如的确找不到，要向上司实时报告，决定办 -rm J理方案。（五）、手术后物件的盘点 1体腔完好封闭后或皮肤完好缝合后，由洗手护士和巡回护士再次共同盘点术中 所用物件并在登记本上记录并署名确认。2手术结束，由洗手护士及巡回在护士再次共同盘点术中所用的纱布、纱垫，与 登记符合后在登记本上记录并署名确认。3如盘点数目不符时，应实时查找，查找未果，要见告手术主刀医生，确立能否 从头翻开伤口检查，并立刻向上司报告。4连续接台手术时，上一
10、台手术盘点后的物件一定所有撤退该手术间后，再开始 下 1 台手术。（六）、发生器材、敷数目与术前不符时应采纳的应急举措 1一旦发现针、器材、敷料不符，应立刻报告术者和麻醉师，暂停全部操作。 2报告护长，必需时报告医务科，并立刻在术野和手术间等所有能遗留的地方 认真查找，务必查到为止。3. 必需时借助X光机。只有确立无异物遗留于伤口内方能缝合伤口。 目标三：严格防备病人不测伤发生一、防坠床：（一）、成立手术病人安全运送工作引导，择期手术，病情稳固的病人一定由病房护士送至手术室，急、危、大病人一定有手术医生，麻醉医生护士共同护 送。（二）、成立病人术前的坠床风险评估引导，不得让任何手术病人徒步走下
11、手术 间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并保证上好 床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。（三）、在浑身麻醉的引诱期和复苏期这 2 个高危期一定保证有人在病人身旁看护。工作引导：（一）、坠床高危患者包含：1、年纪65岁或婴少儿2、意识意识阻碍、记忆失、无定向力3、诊断为体位性低血压4、近三个月有 3次或以上坠床史5、近期有癔症、癫痫、产前子痫发生史6、使用毒性、麻醉、精神类、抗高血压及降血糖等药物7、活动受限、肢体偏瘫、感觉阻碍或退化、体能衰弱8、侧卧体位（30、45、90）9、允从性差（吸毒、酗酒）10、交流阻碍（语言阻碍、文化程度低）（二）、手术病人坠床风险期包含：
12、 麻醉准备期、引诱期、清醒期、布置手术体位及拆掉体位固定物时。（三）防备手术病人坠床的护理举措1的确做好术前评估工作，评估手术患者潜伏坠床的风险要素，依据评估结果， 实时采纳防备举措。如小儿患者可由家眷陪伴在手术室小孩等候区等候。2合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年纪、职称、业务水平、健康状态 等要素，做到新老、强弱适合，合理搭配。3巡回护士要固守岗位，特别是患者卧于手术台上等候手术时和麻醉引诱期及拔 掉气管内导管时，护士不得私自离岗或串岗。4布置手术体位要与手术医生，麻醉师协作达成，拆掉体位固定物时，必定要有 人在旁保护病人，并实时复位，从头拘束。5挪动患者时，平车一定紧贴手术床或病床
13、，锁定刹车并有人扶稳车身，防备挪 动，搬运人员动作要轻盈安稳；推送婴少儿、昏倒、躁动者应拉上护栏并 适合拘束；明确规定护送人员地点，护士应站在病人的头侧，便于察看病 情，护工站在对侧，双手扶床，防备过快过猛。6. 优化术后病整理流程：手术床各部位复位一保持手术台平坦均衡一撤掉手术铺 巾f体位复位f从头拘束固定，直至患者离室。7规范拘束护理。躁动者及进行腰麻、硬膜外麻醉患者，布置手术逼迫体位的患 者，应适合对其进行拘束或专人看护，注意拘束部位适合、拘束力度适合。8完美搬运程序。相对固定社会聘任的担架员，与护士共同构成手术专业接送队， 神志不清、小孩、病情危重的病人应有主管医生或麻醉医生共同护送。
14、9经过教育干涉增强患者对坠床风险的认识。巡回护士在术前评估病人时，可利 用有限时间，联合患者的认识水平、心理状况等，向患者解说麻醉和手术 体位及常有不适感；过床时嘱其双手触摸手术床的边沿，明确说明手术床 窄，不要自行翻身侧卧；并指导手术患者迟缓、匀速地改变体位。10医院经过规章制度强迫干涉手术患者坠床危险的单薄环节微风险行为。拟订 手术室护理安全防备举措、手术室接送病人制度、体位摆放制度等。11增强护士教育干涉，使护士严格执行规章制度和增强法律法例学习，提升业 务技术。可利用晨间发问、小授课、讲座以及护理查房，学习医疗局势 办理条例，重温防备举措，并列入科室理论和操作考试内容。严格执行岗 位责
15、任制，不越职帮忙照看病人。12手术室经过对布局、环境和安全护理防备用品技术上的设计、改革、保护， 尽量减少坠床潜伏危险要素。手术室地面防滑设计；手术床选择稳固的床 垫装置；平车采纳大小轮型，将路程的颠簸降低到最低程度；备齐各样专 用物件如平车、拘束带、体位垫、固定托等，定点搁置，专人管理；搬运 病人前检查手术床和平车性能，注意挪动设施的刹车、护拦等附件能否缺 损，若有安全陷患，实时整顿。二、防管道零落（一）、严格恪守临床护理技术规范中的各管道护理原则（二）、成立转移病人过床、浑身麻醉引诱、复苏期的三个阶段管道评估及护理 工作引导（三）、对护士做好妥当固定静脉通道及各样引流管的有关培训 工作引导：病人管道种类包含：吸氧管、胃管、气管插管、动力静脉搏穿刺管尿管、各 式引流管等1 增强组织管理：对护士进行管道护理有关知识的培训，增强管道风险教 育，使每位护士充分认识可能存在的疏忽环节；若发生管道不测，组织 全科人员剖析原由，找出缺点，实时提出整顿举措。2 妥当固定各样管道，防备管道内外活动，无刻度的导管应在根部做标记。3 各样管道连接坚固，防备松脱。4 两条管道以上要表记清楚，搁置有序，便于察看。
