白血病的药物治疗

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1、白血病的药物治疗?化学与生活?结课论文姓名：学号：摘要化学在人们的生活中至关重要，更是在医疗方面有着重要的角色，尤其时在药物中。药物时预防病害和治疗疾病或有助于维持人体正常机能的物质。我们将从天然矿物、动植物中提取的有效成分，以及经过化学合成或生物合成而制得的药物，统称为化学药物。正文一、 前言写论文之前的几周一直不知道写些什么，但是上节课老师讲的砒霜可以只病的案例的时候，我来了兴趣。向来人们唯恐避之不及的砒霜毒药，竟然可以当作治病的“良药？我惊讶了。二、 什么是白血病白血病，亦称作血癌，是一种造血干细胞的恶性增生性病变，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化

2、成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润病症。白血病是可以治疗的。常用的质量方法有化疗、放疗、激素治疗、骨髓移植。治愈率和年龄有关，孩童比成人更容易治好。【临床表现】 1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发病症包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及局部青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发病症。此外，少数患者可以抽搐、失明

3、、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发病症起病。 2、 发热和感染 A、 发热是白血病最常见的病症之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。 B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。 3、 出血 出血亦是白血病的常见病症，出血部位可普及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内

4、、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发病症。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血DIC和颅内出血而死亡。 4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在开展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等病症。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发病症。 5、 白血病细胞浸润体征 A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大 B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润 C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要病症之一，ALL多见。 D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种

5、，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者那么多表现为皮肤瘀斑、斑点等。 E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、外表破溃易出血。 F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。 G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。 H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。 I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。 J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减

6、退。 【诊断标准】 1、 临床病症 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 2、 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 3、 实验室： A、血象 白细胞总是明显增多或减少，可出现原始或幼稚细胞。 B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞50%，原始细胞占非红系细胞的比例30%，可诊断为急性红白血病。 鉴别诊断： A、再生障碍性贫血； B、骨髓增生异常综合征； C、恶性组织细胞病； D、特发性血小板减少性紫癜 白血病是造血系统的恶性疾病，白血病细胞分别由造血系统的粒、红、巨核、淋巴及单核系细胞恶性转化而来。 根据

7、白血病发病的学说，白血病是由一个最先突变的干细胞经过不断增殖和开展而成的，一般认为当体内恶性细胞增殖至1091011水平时就可在患者血中查出白血病细胞。 白血病细胞与其他肿瘤细胞一样具有异常的形态、代谢及功能。它的生长极旺盛，失去分化成熟的能力及其相应功能。不同的是就单个白血病细胞来说在光镜下常常与相同阶段的正常造血细胞难以区别，恶性特征不如实体瘤癌或肉瘤细胞那样显著。 另一方面白血病细胞较实体瘤细胞离散或游走能力更大，较早进入血液和浸润其他器官和组织，一般不形成实体性、局限性肿块或占位性病变，少数情况下可形成白色肉瘤或绿色瘤粒细胞肉瘤等。 白血病细胞是致病因素所致的分化障碍、成熟停滞，如粒系

8、细胞停滞在原始阶段那么为原始粒细胞白血病，如停滞在早幼粒细胞阶段，就成为急性早幼粒细胞白血病，如停滞在较成熟的阶段，那么为慢性白血病。三、 砒霜治白血病近日，因用中药治疗白血病而取得的开创性研究成果，哈尔滨医科大学附属第一医院张亭栋教授荣获葛兰素史克GSK中国研发中心生命科学杰出成就奖。同时获奖的还有中国中医科学院的研究员屠呦呦青蒿素研究者。据介绍，生命科学杰出成就奖由北京大学生命科学院和葛兰素史克中国研发中心共同设立，旨在表彰中国为生物医药研究领域取得突破性成就作出重大奉献，并对中国或新加坡区域的生命科学事业开展有重要影响的科学家。在黑龙江医学界几乎无人不知，张亭栋是全国使用民间偏方砒霜治白

9、血病的第一人，他和科研人员创造的用三氧化二砷注射液治疗白血病取得的成效让世界刮目相看。张亭栋毕业于哈尔滨医科大学，曾任哈医大一院中医教研室主任、教授，现任中国中西医结合学会副会长、黑龙江省中西医结合医药学会理事长。如今，79岁高龄的他每周仍出诊两次。他研究血液病，是用砒霜治疗白血病的奠基人，研制出的三氧化二砷注射液对急性早幼粒白血病APL的临床治愈率达91%，上世纪90年代发表的相关论文轰动世界，他的医学成就给全球白血病患者带来了福音。19日的颁奖大会上，北京大学生命科学院院长饶毅在颁奖词中说：三氧化二砷，堪称中国过去一个世纪最重要的一项来自中药的药物发现。在以个体科研小组模式研究中药抗癌的过

10、程中，张亭栋是三氧化二砷对白血病治疗作用的主要发现者。1950年，张亭栋从哈尔滨医科大学毕业，曾参加过西医学中医的训练班，从此以后便步入了中西医结合的研究之路。上世纪70年代初，黑龙江省林甸县民主公社出现了一大批癌症患者。省卫生厅派出哈医大一院的5人专家小组前往调研，致力于研究血液病的张亭栋是组长。在住院的食道癌、子宫癌、胃癌患者纷纷向省城专家诉说病情时，一位曾被医院判死刑的食道癌老人的述说引起了关注，他说，他的病好多了，不仅能喝水，一顿还能吃两个馒头。经检查，这位老人果然癌肿萎缩，食道不再堵塞。是什么带来的奇迹？原来，此地一位老中医有个秘方，就是用中药砒霜、轻粉、蟾蜍等毒物配制验方，治疗淋巴

11、结核。起初，这位老中医是用药捻子，后来被一位下乡巡回医疗的药师改为针剂，这位药师还在老中医的指点下把药涂在自己母亲身上治好了她的皮肤癌。1973年1月，民主公社卫生院开始用它给病人进行肌肉注射治疗癌症，命名为713针剂。砒霜果真能治癌？经调查，大肠癌患者不便血了，宫颈癌患者的分泌物减少了，肝癌患者不疼了于是，这个偏方被带回了哈医大一院，张亭栋和他的同事们开始了漫长的探索研究。上个世纪八九十年代，张亭栋和他的同事们在哈尔滨对白血病的治疗研究不断深入。同样研究该课题的上海第二医科大学、上海血液学研究所王振义教授和他的团队邀请张亭栋前往合作攻关。一辈子潜心研究白血病治疗张亭栋等人发现了三氧化二砷可以

12、治疗白血病，但其治病机理还难以表达清楚；而王振义等科学家发现砷剂对急性早幼粒细胞有诱导分化作用，并使癌细胞凋亡，这一研究成果说明，砷剂对胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌等也显露出可喜疗效。1996年12月，全美血液学大会在美国召开，张亭栋和时任上海血液学研究所所长的陈竺受邀参加。陈竺发言时详细介绍了砷剂治疗复发的白血病症15例，其中14例获得完全缓解，当时，会场轰动了。1998年之后，国际医学界广为接受三氧化二砷对急性早幼粒白血病具有治疗作用。在砷剂治疗白血病的课题研究上，张亭栋探索了一辈子。目前，张亭栋和他的同事们开创的课题依然被哈医大一院的后继者们继续创新着。我国每年20多万支的生产量挽救了大量白

13、血病患者的生命。（1） 研发药物口服砒霜，是首只完全由香港研发的处方药物。超过100名血癌病人服用及接受治疗后，已经康复。 适当份量砒霜的潜在毒性，可被解除，服用后对心脏的副作用，可以大大减低。除血癌外，也可用于治疗淋巴癌等其他癌症。（2） 治疗原理中医药中使用砒霜治疗一些肿瘤疾病，特别是急性脊髓白血病的实践也得到了证实。这种血液疾病的患者，由于体内遗传因子突变而产生畸形蛋白质，白血球的正常产生与死亡就会受到干扰。经美国食品和药物管理局证实，砷的三氧化合物能够使得畸形蛋白质产生自我消灭的能力，从而使白血球的生长恢复正常。一些医生还认为，砷的三氧化合物对病人的副作用小于常规的化学疗法。砷的三氧化

14、合物已经越来越多地被用于治疗诸如淋巴癌、前列腺癌或子宫癌的临床实践。3背景知识毒性物质砒霜，即三氧化二砷，古代的生产技术落后，致使砒霜里都伴有少量的硫和硫化物。其所含的硫与银接触，就可起化学反响，使银针的外表生成一层黑色的“硫化银；到了现代，生产砒霜的技术比古代要进步得多，提炼很纯洁，不再参有硫和硫化物。银金属化学性质很稳定，在通常的条件下不会与砒霜起反响。它是白色粉末，没有特殊气味，与面粉、淀粉、小苏打很相似，所以容易误食中毒。砒霜的毒性很强，进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡；还能强烈刺激胃肠粘膜，使粘膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出血，破坏肝脏，严重的会因呼吸

15、和循环衰竭而死。药物作用尽管砒霜无疑是一种“一级毒药，但它也并不是一无是处。砒霜在治疗人类疾病方面，能够起到很多作用。历史上，早有将砷化合物用以治疗昏睡病、肺结核、皮肤病等顽疾的记载。砒霜的使用已经得到了严格的控制，但是在治疗一些寄生性的疾病时，仍然少不了砒霜的帮助。四、 其他治疗白雪病的药物（1） 依鲁替尼新华社东京6月14日电日本研究人员在新一期英国?自然通讯?杂志网络版上报告说，他们在动物实验中发现，一种治疗白血病的药物“依鲁替尼能遏制脑堵塞病情恶化，有望成为减轻脑堵塞后遗症的新药。脑堵塞是指由于血管堵塞或者动脉硬化导致血管狭窄，流向脑的血流减少，脑组织因氧和营养缺乏而坏死。脑堵塞发病后

16、，脑组织中会出现炎症反响，导致脑堵塞范围扩大，并压迫周围正常组织，致使病情恶化。庆应义塾大学医学部的研究人员在实验中发现，患脑堵塞后，只有一种称为炎性体的多蛋白复合物被激活，才会产生引发炎症的细胞因子，而激活炎性体需要一种名为“布鲁顿酪氨酸激酶的酶发挥作用。用于治疗慢性淋巴细胞白血病的药物“依鲁替尼能够抑制“布鲁顿酪氨酸激酶。为此研究人员培育出50只患有脑堵塞的实验鼠进行分组实验，结果发现，注射“依鲁替尼的一组实验鼠，其脑堵塞病症比没有注射的一组实验鼠好得多，虽然没有完全康复，但是运动机能有明显改善。（2） venetoclax艾伯维公司最近宣布公司开发的治疗白血病新药venetoclax获得了FDA的突破性药物认证。FD