《C2.有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施,并落实》由会员分享，可在线阅读，更多相关《C2.有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施,并落实（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、昌江县人民医院临床科室医院感染操纵情况风险评估科室：评估日期：年月日项目编号医院感染风险评估项目评估结果1科室既往感染率是否高于全院平均水平？是口否口2是否为外科手术科室？是口否口3时常有患者进行气管插管操作。是口否口4时常有患者进行导尿管插管操作。是口否口5时常有患者进行深静脉置管操作。是口否口6多重耐药菌感染或者定植患者检出的较多。是口否/8危重病人、长期卧床病人多。科室感捽小组是否好挥作用C是口否口否口9医护人员是否注重手卫生（手卫生依从性）。是口否口10医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施。是口否口11洎毒隔禺制度是否洛实到位。是口令口根据以上项目评估，该科室的医院感染风险为高风险口
2、中风的口低风险口存在主要问题：控制措施：注：17项“是”每题得1分，“否”0分；811项“是”每题“0”分，“否”每题得1分。高风险26分，中风险45分，低风险W3分昌江县人民医院ICU感染风险因素评估环境：空气消毒：通风：口2次/日口1次/日口无紫外线消毒：口2次/日口1次/日物体表面：500mgL含氯消毒剂擦拭：口1次/每班口无口2次/日口无人员管理：限制人员进出：口是口否更换衣服：口是手卫生制度落实：口好口普通口差无菌技术操作：口规范口不规范口否呼吸机相关肺部感染危（Wei）险评估：患者体位：口平卧位口床头抬高30气管插管适应症：口有口无气管切开适应症：口有口无经口插管：口是口否气囊压力
3、：口20CnlHO口20CinHo以上22呼吸机管路更换频率：口2次/周口1次/周口1次/2周冷凝水及时倾倒：口是否湿化瓶每日更换：口是口否吸痰先后进行手卫生：口是口否血管导管相关感染危（Wei）险评估插管部位铺大无菌巾：口是口否器械用敷料灭菌：口是穿刺部位：口锁骨下静脉口股静脉应急置管48小时更换：导管：口抗菌定植导管普通导管透明膜更换时间：口7天口大于7天穿刺部位清洁干燥：否口是口否D是否导尿管相关泌尿系感染危（Wei）险评估适应症：有口无会阴消毒方法：口正确集尿袋高度：口高于膀胱水平口低于膀胱水平引流系统密闭性：口好口差会阴护理：2次/日1次/日无尿管更换时间：口1次/周口1次/2周尿袋
4、更换时间：口1次/天口1次/周口1次/2周口错误评估结果：高风险口中风险口低风险口控制措施：评估H期:评估人:科室领导:昌江县人民医院手术室医院感染危（Wei）险因素评估区域划分：口规范口不规范人流物流：口合理口不合理入室流程：规范口不规范人员外出更衣：口是口否手术室环境因素：门户开启过多：口是口否人员走动频繁：口是口否连台手术之间消毒：口是口否空气净化系统术前30分钟启动净化空气：口是口否物体不约表面擦拭：1次/天口2次/天污染后及时处理：口是口否术前处置：备皮方式：口清洁刮毛开放性伤：口是口否外科洗手:洗手时间：口V5分钟口5分钟洗手刷、擦手巾高压灭菌：口是口否外科手消剂：口合格不合格术前
5、住院时间：5天V5天手术时间3小时例数W术前用药：2小时用药时间V30分钟例术区皮肤消毒情况：消毒范围：口规范口不规范皮肤消毒剂：口合格口不合格无菌技术操作：规范穿手术衣戴手套：口是口否术野皮肤清洁干燥：是口否污染标本分开放置：口是口否手套破损及时更换：口是口否器械清洗流程：口规范口不规范器械灭菌：口合格口不合格内镜消毒：口规范口不规范外来器械清洗灭菌流程：口规范口不规范包布清洁：口是口否包布清洗：口1次/周1次/月评估结果：高风险口中风险口低风险口控制措施：昌江县人民医院新生儿室感染风险因素评估区域划分：规范口不规范入室流程：规范不规范按病种隔离：口是口否室内环境：空气消毒：通风：2次/日1
6、次/日无消毒：口2次/日口1次/日口无物体表面：口清洁不清洁物表擦拭：1次/每班1次/天2次/天污染后及时处理：是否工作人员：限制进出：口是否更换衣服：口是口否手卫生制度落实：好普通口差无菌技术操作：口规范不规范陪护探视：限制进出：是否陪护：口有口无暖箱、蓝光箱：口清洁口不清洁使用中的暖箱蓝光箱每日清洁：口是口否不使用时每周清洗：口是口否每一患儿出箱后箱体各部终末消毒处理：口是口否湿化水每日更换：口是口否呼吸管理：呼吸机使用适应症：有无口有创口无创管路更换频率：口2次/周口1次/周无湿化瓶、湿化水每日更换：口是口否配奶室：室内物表清洁：口是口否擦拭物表：1次/每班口2次/日1次/日无紫外线消毒
7、：口2次/日1次/日无配奶先后洗手：口是口无戴口罩：口是口否奶具用后消毒：口是口否沐浴室：使用一次性外罩罩沐浴盆：口是口否设隔离专用浴盆：口是口否沐浴时一婴一巾一用：口是口否沐浴后500mgL含氯消毒剂消毒：口是否评估结果：高风险口中风险口低风险口控制措施：昌江县人民医院产房感染风险因素评估区域划分：口规范不规范设隔离产房：口是否更衣流程：口规范不规范人员外出更衣：是否产房环境：室内环境清洁：口是口否空气：门户过多开启：口是口否人员走动频繁：口是口否连台分娩之间消毒：口是口否物表擦拭：1次/日2次/日污染后及时处理：口是口否产前处置：有传染性疾病产妇隔离待产：口是口否隔离分娩单独处置：口是口否
8、备皮方式：口清洁口刮毛开放性伤口：口是否外科洗手：洗手时间：口V5分钟则口5分钟手消毒剂：口合格不合格手刷、擦手巾高压灭菌：是口否生产前住院时间：口5天V5天总产程（时间）：时分生产前用药：口是（药物名称一）否皮肤消毒情况：消毒范围：口规范口不规范皮肤消毒剂：口合格口不合格无菌技术操作规范穿手术衣、戴手套：口是否污染标本分开放置：口是口否手套破损及时更换：口是口否脐包在有效期内：口是口否手卫生制度落实：好普通口差器械清洗流程：规范不规范器械灭菌：口合格口不合格包布清洗：1次/天1次/周1次/月没有清洗评估结果：高风险口中风险口低风险口控制措施：普通病区重点环节、重点人群、高危因素评估清单目领古
9、存在风险危（Wei）险因素重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明1、手卫生不规范2、通风、湿度、温度难以达到3、无菌物品及器械污染4、无菌技术操作不规范5、职业防护不到位6、基础建设/装修呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。重点人群（年龄、疾病、治疗）高龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病营养不良、抗菌药物大量应用等病人。1、输血、吸氧、吸痰2、气溶胶及冷凝水污染、气囊上分泌物下流、呼吸器械污染、介入性操作3、低血压、缺氧、酸中
10、毒4、留置鼻胃管5、抗菌药物应用不当6、自身菌群失调7、外科手术病人使用手术风险评估表8、其它同左高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗、免疫抑制剂。建造流程不合理。有耐药菌定植或者感染。1、自身其它部位有感染灶2、SST危（Wei）险指数（美国国家医院感染监测系统定）病人术前已有23种危险因素、污染或者污秽的手术切口3、使用中心静脉插管、泌尿道插管、呼吸机4、气管插管、气管切开5、耐药菌定植或者感染6、引流管儿、外病区重点环节、重点人群、高危因素评估清单目标评估存在风险危（w
11、ei）险因素重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明1、医务人员着装不规范2、手卫生不规范3、通风、湿度、温度难以达到4、探视者、陪护者较多5、无菌物品及器械污染6、无菌技术操作不规范呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。重点人群（年龄、疾病、治疗）高龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、陆、放疗、蹄血液病营养不良、抗菌药物大量应用等病人。1、输血2、吸氧、吸痰3、低体重儿、早产儿4、低血压、缺氧、酸中毒5、留置鼻胃管6、抗菌药物应用不当7、自身菌群失调8、
12、外科手术病人使用手术风险评估表高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗、免疫抑制剂。建造流程不合理。有耐药菌定植或者感染。1、环境污染2、新生儿暖箱保洁不到位，奶具、奶液、淋浴品被污染3、SSI危（wei）险指数（美国国家医院感染监测系统定）病人术前已有23种危（Wei）险因素、污染或者污秽的手术切口4、中心静脉插管、泌尿道插管、气管插管、气管切开，用呼吸机、引流管5、低体温症，皮肤不清洁；输入液体被污染6,耐药菌定植或者感染7、流程不全理，有汗洁污交叉ICU病区重点环节、重点人
13、群、高危因素评估清单I目标评估I存在风险I危（Wei重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明1、医务人员着装不规范，职业防护不到位2、手卫生不规范3、通风、湿度、温度难以达到4、探视者、陪护者较多5、无菌物品及器械污染6、无菌技术操作不规范呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。重点人群（年龄、疾病、治疗）高龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、蜥、癌症、血液病营养不良、抗菌药物大量应用等病人。1、输血、吸氧、吸痰2、气溶胶及冷凝水污染、气囊上分泌物下流
14、、呼吸器械污染、介入性操作3、低血压、缺氧、酸中毒4、留置鼻胃管5、抗菌药物应用不当6、自身菌群失调7、外科手术病人使用手术风险评估表8、其它同左高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗、免疫抑制剂。建造流程不合理。有耐药菌定植或者感染。1、ICU环境污染，洁净ICU维护不到位2、身体其它部位有感染灶3、SSI危（wei）险指数（美国国家医院感染监测系统定）病人术前已有23种危（Wei）险因素、污染或者污秽的手术切口4、中心静脉插管、泌尿道插管、气管插管、气管切开，用呼吸机、引流管5、低体温症L6、耐药菌定植或者感染7、输入液体被污染目标评估存在风险危（wei）险因素重点环节（感染源、感染途径及易感人群）患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、
