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1、 第十二章 外科感染一、填空题 1非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是红、肿、热 、痛。 2非特异性感染性炎症的转归为炎症好转、局部化脓、炎症扩散、转为慢性炎症。 3外科感染总的治疗目标是制止病菌生长 、促使机体的组织修复。 4导致全身性外科感染的原因有致病菌的数量多、致病菌的毒力强、机体抗感染能力低下 。 5破伤风的综合治疗原则包括清除毒素来源、控制和解除痉挛 、中和游离毒素 、保持呼吸道通畅 、防止并发症。 二、判断改错题 1正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既无也无辅助作用。答：错 它们对宿主无害，但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用 2对破伤风的病人
2、，治疗时应用大量抗生素的目的是为了中和游离的毒素。 答：错 治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素 3急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。答：对 4破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。答：对三、选择题 A型题 1外科感染的特点，下列选项中错误的是 D A非特异性感染占外科感染的大多数 B常有明显的局部症状 C，多由几种细菌引起的混合感染 D不会引起严重的全身性感染 E一般是指需要手术治疗的
3、感染性疾病 2处理破伤风的伤口时，下列叙述中错误的是 D A彻底清创术 B.清除坏死组织和异物 C反复用氧化剂冲洗伤口 D伤口应尽量予以缝合 E. 用1高锰酸钾湿敷 3破伤风病人气管切开的主要指征是 C A呼吸中枢麻痹 B肺部感染 C. 抽搐频繁而不易用药物控制 D胸腹肌强直，呼吸受限 E吞咽困难 4破伤风最易出现并有诊断意义的症状是 B A苦笑面容 B.张口困难 C. 角弓反张 D. 腹肌紧张 E颈项强直 5破伤风病人，最先受累的肌肉是 D A面肌 B背腹肌 C. 四肢肌 D咀嚼肌 E. 以上均不是 6破饬风的潜伏期通常为 B A15天 B. 612天 C1个月 D23个月 E3周左右 7为
4、提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在 D A发热开始上升时 B发热最高峰时 C. 寒战结束时 D. 领计发生寒战、发热前 E. 寒战初起时 8丹毒是 B A. 急性管状淋巴管炎 B. 急性网状淋巴管炎 B急性多发性毛囊炎 D急性蜂窝织炎 E以上都不是 9关于丹毒的临床表现，下列叙述中错误的是 C A局部鲜红 B易复发 C.常化脓 D边界清楚 E. 局部皮温高 10急性蜂窝织炎的主要致病菌是 D A. 金黄色葡萄球菌 B梭状芽胞杆菌 C. 绿脓杆菌 D乙型溶血性链球菌 E. 大肠杆菌11. 急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为 D A病变不易局限，扩散迅速 B. 附近淋巴结肿大 C. 多
5、伴有全身症状 D. 病变与正常组织无明显界限 E局部疼痛 12深部脓肿的主要诊断依据是 D A局部皮肤潮红 B局部有波动感 C局部压痛明显 D. 穿刺抽到脓液 E有全身症状 13下列有关痈的处理方法中错误的是 C A初期治疗与疖相同 B中央部坏死组织应切除 C. 切口大小与皮肤病变边缘平齐 D全身反应严重时应切开 E创面大者可择期植皮14感染转为慢性结局的主要原因是 A A人体抵抗力与细菌毒力处于相持状态 B治疗不当 C人体抵抗力下降 D细菌毒力增大 E以上都不是15疖病是指 C A多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化胺性感染 B毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者 C. 多个疖同时或在一
6、段时间内反复发生在全身各部位 D一个主囊及其附属腺体的急性化脓性感染 E. 以上都不是16关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点中，错误的是 D A可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热 B常有皮疹、腹泻、呕吐 C. 易并发心肌炎 D感染性休克发生早，血压下降快 E可发现转移性脓肿17对脓性指头炎的叙述中，不正确的是 C A致病菌多为金黄色葡萄球菌 B可引起骨坏死或慢性骨髓炎 C. 必须等到有波动时才能切开引流 D晚期疼痛减轻 巳指头红肿较轻18联合应用抗生素，下列叙述中错误的是 A A联合以多为好 B能提高抗茁效果 C. 可降低药物剂量 D能防止或延迟药物出现耐药性 E联合用药应避免敢用不敢停的弊
7、病19脓性指头炎剧烈跳痛的原因是 C A细菌毒性大 B局部组织特异 C脓腔压力大 D脓液穿透骨膜 E以上都不是 20. 脓性指头炎的切开引流切口应是 B A波动最明显处 B. 患指侧面纵行切开 C. 患指侧面横行切开 D患指背侧 E患指甲沟旁切开 21. 除 B 外，其余均为非特异性感染的病原菌。 A金黄色葡萄球菌 B梭状芽胞杆菌 C. 变形杆菌 D乙型溶血性链球菌 E拟杆菌22预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 A A彻底清创 B及时给予气性坏疽抗毒血清 C. 使用大量抗生素 D输血和纠正水盐平衡 E以上都不是23真菌性脓毒症的临床表现中，不会出现 D A突然发生寒战、高热 B周围血象常可
8、出现类白血病样反应 C一般情况迅速恶化，神志淡漠、嗜睡、休克 D常有皮疹 E. 可有消化道出血B型题 A病程在3周以内 B病程在3周1个月 C. 病程在3周2个月 D病程超过1个月 E. 病程超过2个月24急性感染是 A 25慢性感染是 E A乙型溶血性链球菌 B梭状芽胞杆菌 C. 金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌 E. 绿脓杆菌26丹毒的常见致病菌是 A 27痈的常见致病菌是 C 28气性坏疽的常见致病菌是 B c型题 A局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓 B常有局部反复发作史 C两者均存在 D两者均不存在29丹毒 C 30急性蜂窝织炎 D A金黄色葡萄球菌 B乙型溶血性链球菌 C. 两者均有 D两者
9、均无31脓性指头炎的常见致病苗为 A 32急性蜂窝织炎的常见致病茁为 C x型题33革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有 ABCE A稽留热或弛张热 B谵妄和昏迷多见 C休克出现较晚 D不会出现转移性脓肿 E常有皮疹、腹泻、呕吐34革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别为 ABCD A原发病灶的不同 B临床热型的不同 C发生休克的早晚 D有无皮疹及心肌炎 E周围血象是否常出现类白血病样反应35外科感染的结局可有 ABCD A炎症好转吸收 B局部化脓 C. 炎症扩散 D转为慢性炎症 E. 以上都不是36下列感染属于特异性感染的有 ACE A破伤风 B丹毒 C. 结核 D蜂窝织
10、炎 E新型隐球菌感染37乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因有 BCD A能产生血浆凝固酶 B能产生透明质酸酶 C. 能产生溶血素 D. 能产生链激酶 E. 能产生激肽38破伤风的前驱症状有 ACDE A乏力、头晕、头痛 B阵发性痉挛 C反射亢进 D咀嚼无力 E. 局部肌肉发紧39真菌性脓毒症的临床表现有 ABCDE A多发生在长期应用广谱抗生素的基础上 B. 突发寒战、高热(39.540) C一般病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克 D周围血象常可出现类白血病样反应 E. 少数病人可有消化道出血40. 破伤风患者治疗中需作气管切开的有 AB A严重抽搐达到需用硫喷妥钠控制者 B抽搐频繁发作药
11、物不易控制者 C抽搐需用肌肉松弛剂者 D持续应用冬眠疗法者 E以上A、D项不正确四、名词解释 1. 条件性感染 答：又称机会性感染，指平常寄居于人体的非致病菌或致病力低9病原苗，由于数量增多和毒性增大，或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。 2. 疖病 答：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。 3. 气性坏疽答：是指以产气荚膜杆菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。五、问答题 1. 简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点。答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等；多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常；病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿；休克发生早，持续时间长；有时白细胞计数增加不明显或反而减少；多无转移性脓肿。 2. 试述气性坏疽的临床特点及
