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1、要做医保事业航母上一颗永不生锈的螺丝钉第五期全国医院医保管理师岗位能力培训心得体会贵阳医学院附属医院 罗香香 学员号：017 从事医院医保工作之初，医保对我而言，是一项全新的，边缘化的工作。我将医院把我从临床医生的岗位调到医保科工作这件事儿，视为我职业生涯的一次“流放”，在情绪上十分悲观，对医保无端的带有敌意。没有教科书，没有老师，科室小，待遇低，没绩效，仅有的4位同事们，分别来自医疗、护理、财务甚至其他不相干的专业。没有人对医保有经验，没有人具备专业知识，即使是比我早几年接触医保工作的同事，也无系统经验可谈。他们说得更多的，是细如牛毛的杂务，是要应对院内全部科室、部门以及宣传、协调工作的艰辛
2、，是对医保一路走来感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影响了我对医保最初的认识。领导对我说，先从最基础的做起吧！于是，到医保科报到的第一天，我干起了政策咨询和病员接待，伸出了两个手指，叩响医保的大门。由于参保人群的不同，面对每一个咨询，每一个问题，我都必须查找文件，以文件和规定为依据进行解答和处理。正是因为对这项工作近五年的专项负责，以及负责本院职工医保参保、缴费、医疗费用报销，兼管门诊、住院费用的审核，参加迎接每一次各级医保经办对医院的检查工作，与医保经办进行费用结算和拨款以及政策实施过程中细节的磋商这些经历，促使我成为科室中熟悉贵阳市统筹区内各种医保政策、规定、三目录以及医院医保数据情况的
3、“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式从实际操作逐步走向管理，具备了一定的判断能力，从一定的高度分析医院的运行数据，为领导的决策提供支持。六年了，我自以为对医保很了解。由于工作的艰难，对医保的误解，一直对医保心存抱怨，思考和处理问题，也总是很自然的站在“与医保对立”的出发点。直到参加这次学习和考试，仅仅四天的时间，就从根本上颠覆了六年来我对医保的看法，将我打回“原形”。通过学习，我才了解到，原来我引以为傲的那些东西，在医保事业里，简直就是沧海一粟；这么多年来，我在思想认识层面极其错误的把医保放在了医院和参保人的对立面。通过学习，我才知道，原来国家高瞻远瞩，从20年前起就为了保障全民健
4、康规划了我国医保事业的蓝图。1994年“两江”试点，1996年推广，到98年建立城镇职工医保，到2011年实现全国城乡居民90%以上的参保覆盖，到2012年提出医保从扩面到提质的工作任务我国的全体公民，在20年间逐步得到疾病与健康的保障，而且可以预见，这一保障会越来越可靠，越来越优质。这一切，犹如一艘航母，从设计、制造，到下水，航行，是一个巨大的工程。20年，十几亿人口的保障工程，这是一项多么浩大的革命！我为自己能置身于这样规模的事业之中，感到无比自豪！相比而言，我以前对自己仅仅掌握了贵州省、贵阳市地区医保的那份自豪，显得多么渺小！我那份小小的对医保的抱怨和敌意，显得多么无知与可笑！惊叹、羞愧
5、之余，我重新摆正姿态，用无比崇拜的心理，无比虔诚的态度，开始正真意义上的“学习”。我学到了什么是医疗保险，医疗保险在我国社会保障体系中的位置和重要性，医疗保险与医药卫生事业息息相关，医疗保险在全国各地的共同点和差异，医院、医保经办在医保事业里应当正确扮演的角色与态度大到国家政策，人社部文件，小到参保人的筹资比例，一个项目的报销类别，我如饥似渴。我是一个城镇居民，我的亲人，我的朋友，他们都是城乡居民。狭隘一点，为我自己和亲戚朋友的权益，我应该跟医保站在一起。其次，我才是一名医院的工作人员，为了保障居民的权益，我更应该跟医保站在一起，运用掌握的医保知识和工作经验，提高管理水平，监督医疗服务，协助提
6、高医疗质量，更加义不容辞。4天，每天8小时，每课2小时，大知识量高强度的封闭式学习，艰苦而充实，痛并且快乐！我重新认识到，不得不放弃了医生的职业，对我而言其实是一个新的契机。从事医保工作，让我觉得荣耀和自豪，它有广阔的前景和美好的未来。我找到了自己新的定位我应该是医保事业航母上的一颗螺丝钉，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鲜的空气，看到广阔的海洋。作为这份事业的一份子，我们要以保障参保人权益为第一要务，在以往掌握的政策基础上，多关注国家层面的政策动向。正所谓“站得高，看得远”，只有具备了正确的指导思想，才能指导正确的行为，才能在工作上与医保经办更好地配合，执行好医保政策。要及时跟进医保支付方式
7、的改革。目前，在全国范围内实行总额控制是主要任务，其他地区已经总结了许多成熟的经验，贵阳也正在做相关的调研工作。贵州省、贵阳市两级医保经办正与我院沟通协商，寻求可行的实施办法，准备在2014年底出台具体的实施方案。我们将更积极的投入到总额控制的工作中去，将总额控制的精神落到实处。要充分分析医院的现状，为医院发展与医保费用控制提供数据支持。这次学习，对我极具震感力的是两件事一是了解了医保发展历程和国家的规划，二是知道大数据时代的来临。运用数据分析，能找到医院医保运行的规律，经验，不足和潜力。今后，我工作的重点，将是在总额控制下，分析医院的历史数据，以数据为基础，与医保经办协商，确定医院的总额控制指标。总控实行后，有计划的实施费用管理，对总控目标下的月度、季度数据进行整理分析，实时监控费用的产生及运行的情况，管控费用在合理范围内平稳运行。通过对费用数据的分析，带动对医疗服务行为的监控，发挥费用对服务质量的调控作用，协助医政进行医疗质量的管理，规范医疗行为，为医药卫生事业发展尽应尽之力。我想，医院医保管理是一个极具潜力和发展前途的行业。在航母设计制造之初，就注定了我们要成为航母上的一颗颗螺丝钉。发挥潜能，永不生锈，是我们最值得追求的职业梦想！
