《不同年龄段健常成人膀胱残余尿量的比较.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同年龄段健常成人膀胱残余尿量的比较.doc（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不同年龄段健常成人膀胱残余尿量的比较摘要:目的：应用B型超声技术测量膀胱残余尿量，比较不同年龄段健常成人膀胱残余尿量，探讨健常成人不同性别、不同年龄段膀胱残余尿量之间的差异。方法：随机选择2029岁年龄段男19人、女19人，3039岁年龄段男29人、女33人，4049岁年龄段男22人、女30人，5060岁年龄段男10人、女15人，经腹部B超扫查，测量排尿后膀胱的上下径、左右径、前后径。运用临床常用公式：V=0.5d1d2d3，计算膀胱残余尿量。结果：1.各同年龄组男、女膀胱残余尿量无显著差异(P0.01)。2.女性各年龄组间膀胱残余尿量无显著差异(P0.01)。3.男2029岁年龄组和男303
2、9岁年龄组与男5060岁年龄组膀胱残余尿量有显著差异(P0.01)。结论：同年龄段男女排尿姿势不同，解剖不同不会引起膀胱残余尿量差异。不同年龄段内男性膀胱残余尿量会随年龄的增大而增加。不同年龄段内女性膀胱残余尿量多少与年龄的增大无关系。关键词:健常成人 膀胱残余尿量 B型超声Comparison of the Bladder Post Void Residual between Healthy Adults of Different Age GroupsAbstract: Objective: apply B-ultrasound to measure the bladder post voi
3、d residual so as to make a comparison of the bladder post void residual between healthy adults of different age groups and to make an approach to the differences in the bladder post void residual of healthy adults of different sexes and of different age groups. Methods: choose 19 men and 19 women fr
4、om the 20y-29y age group; choose 29 men and 33 women from the 30y-39y age group; choose 22 men and 30 women from the 40y-49y age group; choose 10 men and 15 women from the 50y-60y age group, and all of the subjects are selected at random. Apply abdominal B-ultrasound for scanning and inspection, mea
5、sure the up-down, left-right and front-back diameters of the bladder respectively after emiction; derive the bladder post void residual by the use of the major clinical formula: V=0.5d1d2d3. Results: 1 there are no significant differences in the bladder post void residual between the male and the fe
6、male groups of the same age(P0.01); 2 there are no significant differences among those different female age groups in the bladder post void residual(P0.01)l; 3 there are significant differences among the 20y-29y male group, the 30y-39y male group and the 50y-60y male group in the bladder post void r
7、esidual(P0.01); we see no significant differences among the other male age groups. Conclusion：Different urinating postures of male or female subjects from the same age group as well as theoretic differences between physiology and structure anatomy would not result in differences in the bladder post
8、void residual. Bladder post void residual of the male subjects from different age groups increases as the age grows. However, the age has nothing to do with the bladder post void residual of the female subjects from different age groups.Keywords: healthy adults; the bladder post void residual; B-ult
9、rasound膀胱是储存尿液的肌性囊状器官, 女性膀胱容量较男性小，男女的尿路解剖不全相同，排尿姿势也不同。老年人由于膀胱肌层的张力降低，容积有所增大2。B超是目前检测膀胱残余尿量最常用的无创性检查方法之一，使用简便、快捷、直观、经济、实惠，易被接受79。目前国内关于不同年龄、不同性别膀胱的生理性差异的研究甚少。为探讨两者的差异，笔者对健常成人膀胱排尿前充盈量和排尿后残余尿量的进行比较分析。现报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料随机选择需要进行上、中腹部(肝、胆、脾、胰、肾)、子宫、附件超声检查志愿者2029岁年龄组男19人、女19人，3039岁年龄组男29人、女33人，4049岁年龄组男
10、22人、女30人，5059岁年龄组男10人、女15人。剔除男性前列腺有明显增生或肥大(即引起下尿路梗阻)、尿道有结石或肿瘤压迫的志愿者。进行B超扫查，测量膀胱的充盈容量及膀胱残余尿量。超声机型号：SIEMENS Sonoline Prima(小狮王)。1.2检查方法选择安装空调设备的房间，调整为室温25摄氏度。嘱志愿者憋尿，或在检查前40分钟饮水500ml，有比较急尿意后行B超检查。受试者仰卧，充分暴露扫查部位，选用凸阵探头，频率为3.55MHz，局部涂耦合剂后，首先进行正中矢状扫查，在清晰显示膀胱和尿道内口后，探测膀胱内液性暗区的最大前后径。将探头分别向左右两侧缓慢移动，直至膀胱图像消失。然
11、后进行横断扫查，先朝足侧方向扫查膀胱颈部及三角区，随后将探头向上滑动直至膀胱顶部。探测膀胱内液性暗区的最大上下径、左右径。嘱志愿者尽力排尿，排完尿后立即行B超检查，重复上述步骤，探测膀胱内液性暗区的最大前后径、上下径、左右径。运用临床常用公式：V=0.5d1d2d3(其中V代表容量，d1、d2、d3分别代表膀胱的上下径、左右径、前后径)计算出膀胱容量1358，统计其数据，祥见附表。附男、女膀胱容量B超测量图。图1 49岁健常男性膀胱排尿前充盈图(左图为横断扫查、右图为正中扫查)图2 49岁健常男性膀胱排尿后残留图(右图为横断扫查、左图为正中扫查)图3 41岁健常女性膀胱排尿前充盈图(左图为横断
12、扫查、右图为正中扫查)图4 41岁健常女性膀胱排尿后残留图(左图为横断扫查、右图为正中扫查)1.3统计学处理：附表膀胱残余尿量数据总体为偏态分布且相同秩次重复值较多，故采用非参数检验方法(两样本比较的秩和检验和多样本比较的秩和检验的校正公式)进行统计学分析。2.结果 对附表膀胱残余尿量数据进行统计学分析，用秩和检验方法统计：同一年龄组男女比较：2029岁：u=0.12，u0.01=2.58，u0.01，无显著差异；3039岁：u=0.476，u0.01=2.58，u0.01，无显著差异；4049岁：u=1.38，u0.01=2.58，u0.01，无显著差异；5060岁：n2n1=5，n1=10
13、，0.01，T值界值为94166，T1=128.5，T1在T界值之间，无显著差异；女性各年龄组间比较：H=7.58，Hc=7.75，=0.01，=4-1=3，X2=11.34，Hc0.01，各组之间无显著差异；男性不同年龄组间比较：2029岁与3039岁：u=0.22，u0.01=2.58，u0.01，无显著差异；2029岁与4049岁：u=0.27，u0.01=2.58，u0.01，差无显著异；2029岁与5060岁：u=7.76, u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，有显著差异；3039岁与4049岁：u=0.12，u0.01=2.58，u0.01，无显著差异；3039岁与50
14、60岁：u=2.89, u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，有显著差异；4049岁与5060岁：u=2.577，u0.01=2.58，u0.01，无显著差异。3.讨论31 膀胱残余尿量的检查方法近年来多种影像成像技术发展很快，各种成像技术各有其优势与限度，临床运用中应相互补充，相互印证。排尿后导尿测定残余尿量较准确，但操作复杂且患者有痛苦，反复插管也易导致病情加重，故目前在临床上已少有应用11。131I-OIH膀胱残留尿量测定法操作复杂，对患者有要求如衣裤是否干净等，费用高11。运用CT检查技术测量膀胱残余尿量对人体组织有放射性伤害、重复次数多、费用高，不便多人多次测量。MRI检查
15、技术测量膀胱残余尿量费用太高，不便多人多次测量。而B超具有以下特点：它将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像，此种图像与人体的解剖结构极其相似，故能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织区分开来。经腹超声波测定膀胱残余尿量无创伤、无痛苦、可多次重复、无尿路感染之弊端，使用简便、快捷、直观、经济、实惠、有保护隐私等优点，易为患者接受，是目前临床上测定膀胱残余尿量应用较广泛的方法之一156。32 膀胱的解剖和生理 膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小和位置均随尿液充盈的程度而变化。正常成年人膀胱一般容量约为300500ml，最大容量可达800ml；膀胱壁自内向外由粘膜层、肌层和浆膜层构成，膀胱逼尿肌是由具有伸缩性和粘弹性的平滑肌纤维组成，使膀胱成为一个在容量范围内具有一定伸缩性能的贮尿器；女性膀胱容量较男性小。成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方在男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠，在女性为子宫和阴道；膀胱颈在男性下邻前列腺，在女性下方直接邻接尿生殖膈；膀胱上面有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性则有子宫伏于其上；随着年龄的增长和盆腔的发育，膀胱的位置逐渐下降，约在青春期达成人位置。男性尿道有三个部（前列腺部、尿道膜部、海绵体部），三个狭窄（尿道内口
