瑞康医院医师轮转培训大纲

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1、急诊科轮转医师培训大纲一、病种及常用方剂1、要求掌握：急性冠脉综合征、急性左心衰、支气管哮喘、急性脑血管病，重症创伤、急腹症等病种。血府逐瘀汤、生脉饮、参附汤、定喘汤、补阳还五汤、大承气汤，共6首。2、要求熟悉：急性上呼吸道感染、重症肺炎、急性中毒、颅脑外伤、尿路结石。银翘散、藿香正气汤、麻杏石甘汤、 八正散，共4首。二、理论知识1、要求掌握：急性冠脉综合征、急性左心衰、支气管哮喘、急性脑血管病，重症创伤、急腹症发病机制，中、西医 诊断、鉴别诊断及治疗方法。2、要求熟悉：急性上呼吸道感染、重症肺炎、急性中毒、颅脑外伤、尿路结石，发病机制，中、西医诊断、鉴别诊 断及治疗方法。三、基本技能1、要求

2、掌握：心肺复苏术、气管插管术、电除颤、洗胃术、机械通气应用技术。2、要求熟悉：吸痰、深静脉置管术、骨折的固定与转运。心肺复苏技术操作考核评分标准（2010版）项目分操作要点评分等级实际值ABCD得分评估5评估环境安全，判断患者有无意识，拍肩膀、大声询问（离耳 5cm、双侧），禁忌剧烈摇晃患者，同时快速评估呼吸5432-0呼救5咼声呼救，拨120急救电话（口头说明）5432-0操安置体位5仰卧位放到硬质平面上5432-0作评估脉搏5操作者摸同时颈动脉，检查脉搏时间不超 过10秒（专业医务人员）5432-0过胸外心脏 按压（C）按压部位：胸骨下半段，位于两乳头连线的中点处5432-0程35按压姿势

3、手法：一手掌根部放在胸部两乳 头之间的胸骨上，另一手平等重叠压在其 手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离 胸壁，实施规则的按压109-654-0按压深度：至少 5 cm5432-0按压频率：至少100次/分，按压中断不超过10秒，（30次18秒）109-654-0按压通气比值：30:2 （呼吸2次，2秒）5432-0开放气道（A）5清除口腔异物：检查口腔有无异物，取出 活动性假牙及异物5432-05开放气道：抬头仰颏法（左手肘关节着地， 左手掌压低前额，右手的食指和中指托起 下颌骨）或者下颌前提法（用无名指钩住 下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不 能抬颌）5432-0人工呼吸（B）20准确吸

4、气后张口完全包住患者的口并密封5432-0吹气时用放在患者前额一手拇指和食指捏闭患者鼻孔，呼气时放松5432-0每次吹气1秒以上，给予患者足够的潮气量（500-600ml）。口对口吹气两次，两次之间应有空歇109-654-0评估效果10按压5个循环后评估脉搏、呼吸、判断心肺复苏是否有效109-654-0质量控制5仪表、对患者态度，操作熟练程度5432-0总计100评委操作者 年 月 日正骨推拿理疗科轮转培训大纲一、学习病种及方剂1、要求掌握：神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病、肩关节周围 炎、胸椎小关节紊乱症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、

5、骶髂关节错位症、腰椎管狭窄症、膝关节 骨性关节炎、脊柱相关疾病等。桂枝汤、活血止痛汤、柴胡舒肝散、六味地黄汤、五味消毒饮、补阳还五汤、金匮 肾气丸、身痛逐瘀汤、桃红四物汤、葛根汤、四君子汤、补中益气汤，共 12 首方剂。2、要求熟悉：下颌关节紊乱症、颈性高血压症、胸肋屏伤、腰椎滑脱症、足踝关节扭伤、中风偏瘫康复、小儿斜颈 等疾病的诊断与治疗。归脾汤、玉屏风散、生脉散、左归丸、右归丸、朱砂安神丸、天麻钩藤饮、血府逐瘀汤、四 神丸、温经汤，共 10 首。二、理论知识1、要求掌握：（1）颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节、膝关节解剖和生理，中医生理功能特点。（ 2）颈椎病中、西医病因、发病机制、诊断、鉴别诊

6、断。（3）颈椎病临床表现，分型及各自特征以及中西医治疗。（4）肩关节周围炎的中、西医的临床表现及治疗。（5）急性腰扭伤临床表现、病理及治疗方法。（6）腰椎间盘突出症中、西医临床表现、鉴别诊断及治疗。（ 7 ）骶髂关节错位症的中、西医的临床表现、诊断及治疗。（8）膝关节骨性关节炎临床表现诊断及及中西医治疗。2、要求熟悉：（ 1 ）下颌关节紊乱症的临床表现、诊断及治疗。（ 2 ）颈性高血压的临床表现、诊断及治疗。（3）胸肋屏伤临床表现及中西医治疗。中风偏瘫的临床表现、诊断及治疗。（4）腰椎滑脱症临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（5）腰椎管狭窄症中、西医病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。腰椎滑脱

7、症的中、西医的临床表现、诊断及治疗。（6）小儿斜颈的中、西医的临床表现、诊断及治疗。三、基本技能、1、要求掌握：颈椎、腰椎的检查法、神经系统检查法、四肢检查法、腰骶部检查法、膝关节检查法、骨盆检查法、 踝关节检查法、关节功能检查法、推拿基本手法操作与应用、推拿手法的禁忌症及适应症。滚法、揉法、按法、摆X 线、CT、MRI）。动类手法、点法、挤压类手法、运动关节类等推拿治疗手法。颈椎、腰椎、骨盆等影像学检查（ 腰椎、颈椎牵引适应症及操作方法。2、要求熟悉：肩关节、胸椎、 、膝关节、踝关节等影像学检查（X 线、 CT、 MRI ）。拔火罐、中药烫敷治疗、中频治疗的方法。针灸科轮转培训大纲一、学习病

8、种及方剂1、要求掌握：头痛、落枕、漏肩风、腰痛、中风、眩晕、面瘫、感冒、咳嗽、呕吐、胃痛、腹痛、月经不调、痛经、 胎位不正、扭伤、目赤肿痛、牙痛、咽喉肿痛、晕厥等病种。麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、桑菊 饮、石膏汤、大承气汤、麻子仁丸、柴胡舒肝散、小柴胡汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方、半夏泻心汤、白虎汤、 清营汤、犀角地黄汤、导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆 汤、四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、左归丸、 大补阴丸、一贯煎、肾气丸、右归丸、天王补心丹、酸枣仁汤、保和丸、温经汤、半夏

9、厚朴汤、苏子降气汤、定喘 汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、小蓟饮子、川芎茶调散、牵正散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩 藤饮、杏苏散、清燥救肺汤、增液汤、百合固金汤、藿香正气散、八正散、三仁汤、五苓散、真武汤、独活寄生汤、 二陈汤、温胆汤、三子养亲汤、半夏白术天麻汤、普济消毒饮、五味消毒饮、桃红四物汤、知柏地黄丸、吴茱萸汤 共 76 首。2、要求熟悉：面痛、痹证、不寐、哮喘、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、绝经前后诸症、带下病、小儿脑性瘫痪、蛇串 疮、耳鸣耳聋、虚脱、高热等病种。活血止痛汤、败毒散、七厘散、涤痰汤、虎潜丸、蠲痹汤、凉膈散、青蒿鳖甲 汤、地黄饮子、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、紫雪丹、

10、苏合香丸、真人养脏汤、四神丸、防风通圣散、越鞠丸、小活 络丹、大定风珠、益气聪明汤、耳聋左慈丸、人参养荣汤、消风散、缩泉丸 , 共 24 首。二、理论知识1、要求掌握：头痛、落枕、漏肩风、腰痛、中风、眩晕、面瘫、感冒、咳嗽、呕吐、胃痛、腹痛、月经不调、痛经、 胎位不正、扭伤、目赤肿痛、牙痛、咽喉肿痛、晕厥等病种的诊断、针灸治则、选经用穴、其他治疗方法。 2、要求熟悉：面痛、痹证、不寐、哮喘、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、绝经前后诸症、带下病、小儿脑性瘫痪、蛇串 疮、耳鸣耳聋、虚脱、高热等病种的诊断、针灸治则、选经用穴、其他治疗方法。针灸腧穴中特定穴的定位。三、基本技能1、要求掌握：毫针、三棱针、电针

11、、灸法、拔火罐法（ 包括留罐、闪罐、走罐等 ） 、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射针灸诊疗技术的操作。晕针、滞针、弯针、血肿等急症的诊断及应急处理。2、要求熟悉：皮肤针、耳针、头皮针、穴位埋线法针灸诊疗技术的操作。断针的诊断及应急处理。针灸腧穴中特定 穴的定位。肝病科轮转医师培训大纲一、学习病种及方剂1、要求掌握：急慢性病毒性肝炎、重型肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝炎后肝硬化、酒精性 肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝吸虫病、慢性肝病并发症(食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发 性腹膜炎、肝肾综合征等) 。茵陈蒿汤、茵陈五苓散、茵陈术附汤、柴胡疏肝散、逍遥散、四君子汤、一贯煎

12、、附子 理中汤、膈下逐瘀汤、胃苓汤、黄连温胆汤、香砂六君汤、五苓散，共 13 首。2、要求熟悉：原发性胆汁性肝硬化、布加综合征、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、遗传性高胆红素血症、感染中 毒性肝炎(如巨细胞、 EB 病毒、钩体病、立克次体、伤寒、寄生虫感染)及肝恶性肿瘤。三仁汤、血府逐瘀汤、犀角散、八珍汤、木香顺气散、鳖甲煎丸、龙胆泻肝汤、清胆汤、大柴胡汤，共 9 首。二、理论知识1、要求掌握：(1) 肝脏、胆道系统及食管、胃的解剖和生理，中医生理特点；(2) 急性病毒性肝炎的中西医病因、发病机制、诊断鉴别诊断、临床分期及预防治疗；(3) 慢性病毒性肝炎中西医病因、发病机制、诊断鉴别诊断、分度及

13、中医辨证论治、治疗原则；(4) 慢乙肝及慢丙肝的抗病毒治疗方案、疗效判断及不良反应的应对措施；(5) 重型肝炎中西医的病因病理、临床表现、分期及诊断及治疗；(6) 淤胆型肝炎的病因病理、临床表现及诊断治疗；(7) 药物性肝炎的临床表现及诊断治疗；(8) 酒精性肝病在病变发展不同阶段的中西医临床表现、诊断及治疗；(9) 非酒精性脂肪肝的流行病学特点、中西医临床表现、诊断及治疗原则；(10) 肝硬化的中西医临床表现、分期及诊断治疗；(11) 食管胃底静脉曲张破裂出血的生理病理、诊断、处理原则、治疗方案；(12) 肝性脑病的病因病理、临床表现及治疗措施；(13) 自发性腹膜炎的病因病理、临床表现及治

14、疗措施(14) 乙肝疫苗注射方案，阻断母婴传播处理措施；(15) 肝脏癌前期病变的监测及处理措施；2、要求熟悉(1) 肝脓肿的中西医临床表现、诊断及治疗；(2) 肝囊肿的中西医临床表现、诊断及治疗；(3) 肝血管瘤的中西医临床表现、诊断及治疗；（4）肝豆状核变性的临床类型、诊断、治疗原则；（5）遗传性高胆红素血症的病因、分类及诊断鉴别诊断；（6）感染中毒性肝炎的病因病理及中西医结合治疗；（7）肝脏恶性肿瘤的病因病理及诊断。三、基本技能1、 要求掌握：腹部查体；肝功能、PT、血脂、病毒性肝炎血清标志物等指标分析；肝脏及胆道系统影像学检查（B超、CT、MRI等）；腹腔穿刺及置管术。2、要求熟悉：彩超引导下肝组织穿刺术、肝脓肿穿刺引流术、肝囊肿穿刺硬化术、人工肝血浆置换术、腹水浓缩回 输术、结肠水疗、肝病科特色中药熏药治疗、红光治疗仪及低频脉冲电治疗仪、三腔二囊管使用。呼吸内科轮转医师培训大纲一、学习病种及方剂1、要求熟悉病种：喘证、哮病、风温肺热病等。2、要求熟悉方剂：银翘散、二陈汤、三子养亲汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、玉屏风散、补肺 汤、金匮肾气丸、清肺化痰汤、利金汤，共 12 首。二、理论知识1、要求掌握：（1）慢性支气管炎的诊断、鉴别诊断及治疗；（2）慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断、鉴别