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1、护理管理理规章制制度（二）护理部20122年100月目录护士注册册、执业业管理制制度22护理执业业人员准准入制度度22护士上岗岗准入制制度33新入职护护士带教教制度3未注册护护士的管管理规定定44五个到位位”服务管管理制度度.4护理分层层管理制制度.5责任制护护理管理理制度.6护理人员员紧急替替代制度度.7节假日值值班护士士长工作作制度88护士长查查岗工作作制度.9护理人员员请假制制度110护理人员员继续教教育制度度11护理交接接班制度度.12病房早会会制度12治疗室工工作制度度133手术室工工作制度度.114皮肤压疮疮报告制制度.115患者坠床床与跌倒倒报告制制度.15入院制度度.116出院
2、制度度.16病区器械械、物品品保管制制度17病区药品品管理制制度.188病区药品品分类管管理基本本要求.199病区精神神药管理理规定.19病区发药药及用药药管理规规定.200高危药品品管理制制度.200护理健康康教育工工作制度度.211患者身份份识别制制度.22护理不良良事件报报告制度度23病房管理理制度.224探视管理理制度.25病区陪护护管理规规定.26护工管理理规定.277护士注册册、执业业管理制制度严格按照照中华华人民共共和国护护士管理理办法执行护护士注册册执业管管理。一、 护理部严严格审查查护士资资质，未未经护士士执业注注册者不不得独立立从事护护理工作作。二、 严格遵守守护士执执业范
3、围围，严禁禁超范围围执业。三、 未取得护护士执业业资格者者，不能能独立从从事护理理工作。四、 护士注册册管理：（一）护护士首次次注册每每年一次次：1、临床床试用期期护士、普通高高校应届届毕业护护理本科科生。2、参加加全国护护士执业业考试成成绩合格格者。3、工作作年，工作表表现好，年度考考核合格格者。（二）护护士再注注册每55年一次次：1、从事事护理工工作的注注册护理理人员。2、自觉觉遵守中华人人民共和和国护士士管理办办法有有关规定定。3、年度度考核及及继续教教育学分分合格者者。五、 护理部或或科护士士长要定定期检查查各科室室排班表表，有无无非注册册护士独独立执业业和书写写护理记记录。护理执业业
4、人员准准入制度度一、 从从事临床床护理工工作的人人员，必必须遵守守中华华人民共共和国护护士管理理办法。二、 护护理人员员必须持持有有效效护士执执业注册册证上岗岗。三、 护护理人员员必须按按规定，每5年年注册一一次，每每年继续续医学教教育，不不得低于于25分，（其中中一类学学分不得得少于55分）四、凡无无注册证证者，不不允许从从事临床床护理工工作。护士上岗岗准入制制度一、招聘聘新入职职的护士士的条件件为国家家承认的的普通中中专以上上护校或或护理学学院毕业业（以毕毕业证为为准），并通过过护士注注册考核核者（以以成绩单单为准）。二、经过过院人事事科护理理部共同同面试，三、聘用用后由护护理部组组织岗前
5、前培训一一周，考考核合格格后进入入临床试试用期三三个月。四、试用用期间，有护士士长对其其进行评评价。不不合格者者，不予予录用。五、使用用期结束束，由护护理部与与被转科科室护士士长共同同评价合合格者，正式聘聘用。新入职护护士带教教制度一、 新入职的的护士，由护理理部统一一安排进进行岗前前培训，负责介介绍医院院各项规规章制度度和医院院环境。二、 由科室护护士长安安排，介介绍本科科室的情情况并提提出具体体要求。三、 科内委派派护师或或护师以以上的人人员完成成带教。四、 护士长和和带教老老师要认认真负责责、耐心心指导、严格要要求，定定期进行行提问、考核。五、 新入职的的护士要要做到尊尊敬师长长、关爱爱
6、病人、虚心好好学、大大胆心细细，严格格遵守各各项无菌菌技术操操作规范范。六、 新入职的的护士在在转正前前，由本本人写出出转正小小结，护护士长写写出鉴定定并签字字。上报报护理部部。七、 护理部要要对新入入职的护护士进行行理论和和操作的的考核，合格后后上报人人事部门门。未注册护护士的管管理规定定根据卫生生行政部部门的规规定，制制定对未未注册护护士的管管理规定定如下：一、 未注册护护士指未未获得护护士执业业证书的的护士。二、 管理措施施及工作作权限：1. 病房护士士长负责责对未注注册护士士进行日日常监督督和考核核。2. 护士长指指定护师师以上（含护师师）职称的的主管护护师进行行带教。3. 病房护士士
7、长负责责每月对对其进行行1次理理论、操操作考核核。4. 未注册护护士必须须在注册册护士的的带领下下参加临临床护理理工作。5. 未注册护护士应按按要求参参加医院院的继续续教育学学习并做做好学习习笔记。6. 未注册护护士工作作满3个个月后，由护理理部、科科室分别别对其进进行基础础护理和和专业技技能的理理论、操操作考核核，合格格者经审审核批准准，授权权在注册册护士的的指导下下参与临临床护理理工作，不能独独立处理理医嘱和和进行治治疗操作作，病情情记录由由注册护护士签字字。7. 未注册护护士工作作满一年年后，参参加全国国护士注注册考试试，合格格者获得得护士执执业证书书，成为为注册护护士，方方可独立立值班
8、工工作。 8. 参加全国国护士注注册考试试不合格格者，停停止其进进行临床床护理技技能操作作，只能能从事临临床基础础护理或或外勤服服务工作作，等待待第二年年注册考考试。9. 连续两年年未能通通过护士士注册考考试者，取消护护士工作作资格。“五个到到位”服务管管理制度度“五个到到位服务务”即就诊诊有人引引，检查查有人陪陪，手续续有人办办，困难难有人帮帮，出院院有人送送，服务务过程中中要突出出“以病人人为中心心，满意意服务理理念。”20133年护理理分层管管理制度度一、 为深入开开展优质质护理服服务，提提高护理理质量。根据护护士的学学历、职职称、工工作经验验、专业业技术水水平等要要素，探探索实施施护士
9、长长高级责责任（组组长）护护士责任护护士辅助护护士的层层级工作作模式。二、 按照不同同的层次次级别赋赋予不同同的工作作权限，履行不不同的岗岗位职责责和工作作任务。做到人人尽其才才、才尽尽其用，按职取取酬，充充分发挥挥不同成成次护士士的作用用，满足足不同患患者、不不同疾病病及病情情的需要要，体现现护士自自身价值值，增强强护士的的工作责责任感，保证临临床护理理质量。三、 层级管理理要与护护士包病病人的责责任制整整体护理理和连续续性的排排班模式式相结合合，以保保证责任任制护理理的延续续、完整整无缝隙隙。满足足患者分分级护理理、基础础护理和和专科护护理的需需要。四、 护理部定定期组织织多种形形式的护护
10、士分层层管理在在职培训训，提高高不同层层次护士士的理论论基础和和专业技技能。促促进了护护士知识识技能的的不断更更新和人人才梯队队的成长长，实现现医院护护理人力力资源的的合理和和科学管管理20133年1月月修改责任制护护理管理理制度一、在护护士长的的领导下下，对所所管的病病人实行行8小时时在班、24小小时负责责制。二、热情情接待新新病人，作好入入院介绍绍并阐明明自己的的职责。三、对所所负责病病人的健健康估计计，计划划的制定定，实施施及效果果评价。四、对所所负责病病人的问问题观察察，有效效地预防防种种并并发症。五、关心心、重视视病人的的心理，营养及及饮食护理理。六、进行行健康教教育，指指导病人人掌
11、握预预防和康康复的自自护措施施，积极极从事功功能恢复复护理。七、对接接班护士士报告所所负责的的每个病病人的情情况。对对护士间间合作的的评价。八、对各各科有关检查项项目的综综合协调调。九、对制制定的护护理活动动行为和和决策结结果负责责。十、病人人出院、转院或或转科时时，及时时写好护护理小结结、出院院指导，必要时时定期随随访。护理人员员紧急替替代制度度为应对紧紧急、突突发、特特殊事件件，保证证医疗安安全，特特制定护护理人员员紧急替替代制度度如下，要求遇遇有上述述情况时时，依照照本办法法进行人人员替代代。一、 紧急、突突发、特特殊事件件包括：院内、外重大大抢救；突发事事件；必必须完成成的特殊殊任务；应在岗岗人员临临时不能能坚持正正常工作作等。二、 各科室护护士长应应做好护护理人员员紧急替替代预案案，安排排好各班班人员并并保持联联络通畅畅
