腰穿的护理

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1、腰穿得护理腰穿术就是指通过穿刺第34腰椎或第45腰椎间隙 进入蛛网膜下腔放出脑脊液得技术,主要用于中枢神经系统疾病 得诊断与鉴别。1. 诊断性穿刺 检查脑脊液得成分,了解脑脊液常规，生化，细胞学，免疫 学变化以及病原学证据 测定脑脊液得压力 了解椎管内有无梗阻2. 治疗性穿刺 主要为注入药物或放出炎性，血性脑脊液护理问题/关键点1、并发症观察2。教育需求术前评估1. 基础生命体征2. 基础神经体征3. 腰椎穿刺得原因、目得4 .有无腰椎穿刺得禁忌症5.CT或MR I得结果6、CBC、凝血功能等实验室检查报告7. 患者及家属对疾病得认知程度，有无焦虑、恐惧，能否配合穿刺干预措施1。穿刺前嘱患者排

2、空大小便。2。最好先在床上静卧15-3 0分钟、3。协助患者摆正体位，呈“虾米”状，使腰椎与腰椎得空隙尽量加宽,应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸、使头与双膝尽量靠近。体 位就是腰椎穿刺成功得关键点、穿刺部位为脊柱腰段第3、4 或4、5腰椎间隙、4。协助医生穿刺及随时观察患者穿刺过程中得情况。术后评估1。生命体征2。神经系统体征:意识、瞳孔、肌力、肌张力等3。腰椎穿刺可能得并发症干预措施1、去枕平卧4-6小时。2. 观察穿刺处敷料有无渗液。3。颅内压较高者不宜饮水，如出现剧烈头痛，频繁呕吐等应及时报告 医生。4。脑脊液标本需及时送检并关注结果。5、记录5。1腰椎穿刺椎管内压力:包括初压与末压。5。

3、2脑脊液得性状、颜色与引流量。5。3穿刺前、后患者情况。5、4穿刺处敷料有无渗液。6. 并发症观察及其处理6。1腰穿后头痛:就是最常见得并发症，发生机制通常就是脑脊 液放出过多造成颅内压降低，牵拉三叉神经感觉支支配得脑 膜及血管组织所致。腰穿后头痛大多发生在穿刺后2 4小时 出现,可持续5-8天、头痛以前额与后枕部为著，跳痛与胀痛 多见，还可伴有颈部与后背痛，咳嗽、喷嚏或坐立位时症状加 重，严重者还可伴有恶心、呕吐与耳鸣，平卧后症状可以减轻、 这种情况发生后,患者不必紧张，应卧床休息，多饮水或盐水, 必要时静脉输入生理盐水。6、2神经根痛:针尖刺伤马尾神经会引起暂时性神经跟痛，一般 不需要处理。6。3脑疝:就是腰穿最危险得并发症，易发生颅内压高得患者。如颅内压高者必须腰穿才能明确诊断时,一定要在穿刺前先用 脱水剂。6.4出血:腰穿出血大多数就是因为穿刺时损伤蛛网膜与硬膜得 静脉所致，出血量通常较少,而且一般不引起临床症状。教育1. 术后一般去枕平卧4-6小时，如果出现头痛或头痛加剧、恶心等情 况需告知医务人员。2. 注意穿刺处敷料有无渗液情况。3 .给予心理护理，避免因精神因素而引起疾病得变化、