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1、第一部分中医内科急症护理常规一般护理常规-4高热护理常规-6神昏护理常规-8中风护理常规-10中暑护理常规-12急性出血护理常规-14痛症护理常规-18暴泻护理常规-21脱证护理常规-23中药中毒护理常规-25第二部分各科危重患者中医护理常规骨伤科危重患者中医护理常规-28内分泌科危重患者中医护理常规-30脑病科危重患者中医护理常规-31针推科危重患者中医护理常规-32外科危重患者中医护理常规-34心肺科危重患者中医护理常规-35肾科危重患者中医护理常规-36急诊科危重患者中医护理常规-37脾胃科危重患者中医护理常规-38妇科危重患者中医护理常规-40儿科危重患者中医护理常规-42第一部分中医
2、内科急症护理常规一般护理常规一. 接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 二. 做好输液，给药、配血、输血及相应准备。 三. 急诊室环境 1. 环境清洁，舒适、安静，空气流通 2. 根据病证性质，调节病室内温湿度 3. 每日定时空气消毒 四.入院介绍 1. 介绍主管医师、护士 2. 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍休息时间及相关制度 五.生命体征监测，做好护理记录 1. 测量即刻温度、脉搏、呼吸、血压 2. 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日 3. 体温37.5C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4. 若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏
3、、呼吸1次，或遵医嘱执行 5. 留观患者正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 六.每日记录大便次数1次 七.协助医师完成各项检查 八.病情观察，做好护理记录，注明执行时间 1. 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师 2. 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安的患者加床烂或用约束带妥善约束，防止意外发生 3. 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的护米患者，按病情及时收集相应标本送检 4. 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，缉私报告给医师 5. 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理 6. 对
4、诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物 7. 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施 8. 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告 九.遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教 十.遵医嘱给予饮食护理，直到饮食宜忌 十一.关心患者，做好情志护理 十二.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗 十三.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室 十四.对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作 十五.预防院内交叉感染 1. 严格执行消毒隔离制度 2. 做好病床单
5、位的终末消毒处理 十六. 做好出院指导，并征求意见高热因外感六淫、疫疠之毒剂饮食不洁等所致。以体温升高在39C以上为主要临床表现。病位在表或在里，急性感染性发热和肺感染性发热可参照本病护理 一. 护理评估 1. 生命体征 2. 伴随症状及生活自理能力 3. 心理社会状况 4. 辩证：表热证、半表半里证、里热证 二. 护理要点 1. 一般护理 （1） 按中医内科急症一般护理常规进行 （2） 高热期间应卧床休息 （3） 烦躁不安者，应实施保护性措施（4） 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离 （5） 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位 2. 病情观察，做好
6、护理记录 （1） 体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安等情况 （2） 神昏谵语，四肢抽搐等情况 （3） 吐血、咯血、杻血便血、溺血等情况 （4） 高热不退、大吐、大泻等情况 （5） 高热喘促、不能平卧、汗出等情况3. 给药护理 汤剂一般温服，高热又汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量服饮温热开水或热粥，以助汗出 4. 饮食护理 (1) 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高纤维素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻食物 (2) 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以注汗出(3) 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液5. 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有
7、烦躁、焦虑等情绪变化，安慰患者树立信心，提高自身疾病的认识，积极配合治疗、6. 临证（症）施护 （1） 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，尊以助给予背部刮痧，以助退热 （2） 壮热者，尊医嘱有物理降温、药物将无或针刺降温 三. 健康指导1. 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复 2. 保持病愈初期的休养，避免过劳，适当劳动。注意保暖，慎风寒，以免负感外邪 3. 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒 4. 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力 5. 积极治疗原发病6. 坚持尊医嘱服药、治疗，定期到门诊复神昏因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所
8、致。以神志不清、不省人事为主要临床表现神昏不使一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理 一. 护理评估 1. 生命体征、神志、瞳孔等变化 2. 既往史、现病史和服药史 3. 生活方式、排泄状况4. 心理社会状况 5. 辩证：闭证（阳闭、阴闭）、脱证二. 护理要点 1. 一般护理 （1） 按中医内科急症一般护理常规进行 （2） 保持呼吸道畅通，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰蜒。 （3） 中暑昏迷患者，应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外；有义齿者应取下；
9、抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。 （4） 四肢厥冷者，注意肢体的保暖，防止冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身 （5） 尊医嘱留置导尿，记录24小时出入量（6） 加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理；不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布；保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生2. 病情观察，做好护理记录 （1） 遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录 （2） 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救 （3） 出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救
10、 3. 给药护理 严格遵医嘱用药 4. 饮食护理 （1） 尊医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分 （2） 保持大便通畅，遵医嘱给与通便药或按摩腹部 5. 情志护理 患者若清醒时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激 6. 临证（症）施护 （1） 气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给与吸氧，随时吸出气道的分泌物（2） 神昏高热者，遵医嘱给与针刺治疗（3） 脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖 （4） 突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴（5） 谵语狂躁者、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠 （6） 尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术三. 健康指导1. 保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素 2. 平素起居有常，作息定时，避免过劳 3. 注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡，营养丰富，易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅 4. 之际防治有关的感染性疾病；加强原发性如高血压、动脉粥样化症、糖尿病等的治疗；避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外5. 根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼 中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言 涩，或仅见口眼
