医学专题:3前列腺癌的分期分级

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1、前列腺癌TNM分期(AJCC,2002年)原发肿瘤T临床TxT0T1 T1a T1b T1cT2 T2a T2b T2cT3 T3a T3bT4 原发肿瘤无法评估无原发肿瘤证据不能被扪及和影像发现的临床隐匿性肿瘤偶发肿瘤体积所切除组织体积的5偶发肿瘤体积所切除组织体积的5穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)局限于前列腺内的肿瘤肿瘤局限于单叶的12(12)肿瘤超过单叶的12但局限于该单叶(121)肿瘤侵犯两叶肿瘤突破前列腺包膜肿瘤侵犯包膜外(单侧或双侧)肿瘤侵犯精囊肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他邻近组织结构,如膀胱劲,尿道外括约肌,直肠,肛提肌和(或)盆壁病理pT2 pT2apT2bpT2cpT

2、3 pT3a pT3bpT4局限于前列腺局限于单叶的12肿瘤超过单叶的12但局限于该单叶肿瘤侵犯两叶突破前列腺突破前列腺侵犯精囊侵犯直肠和膀胱区域淋巴结N临床NxN0N1区域淋巴结不能评价无区域淋巴结转移区域淋巴结转移病理pNxpN0pN1无区域淋巴结取材标本无区域淋巴结转移区域淋巴结转移远处转移MMxM0M1 M1a M1c M1c远处转移无法评估无远处转移远处转移有区域淋巴结以外的淋巴结转移骨转移其他器官组织转移注1穿刺活检发现的单叶或双叶肿瘤,但临床不能扪及或影像不能发现的定为T1c2侵犯前列腺尖部或包膜但未突破薄膜的定为T3,而非T23不超过0.2cm的转移定为pN1mi4当转移超过一处,为最晚的分期分期编组 I期II期T1a N0 M0 T1a N0 M0, 1b N0 M0 任何GT1c N0 M0 任何GT1 N0 M0 任何GT2 N0 M0 任何GIII期T3 N0 M0 任何GIV期T4 N0 M0 任何G任何T N1 M0 任何G任何T 任何N M1 任何G病理分级GxG1病理分级不能评价分化良好(轻度异形)(Gleason 2-4)分化中等(中度异形)( Gleason5-6)分化差或未分化(重度异形)( Gleason7-10)前列腺癌危险因素等级低危中危高危PSA(ngml)1010-2020Gleason评分678临床分期T2aT2bT2c

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