合作医疗工作计划

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1、合作医疗工作计划合作医疗工作计划 1一、健全组织、加强工作管理为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步 加强新农合工作的日常管理。首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为 主任的医疗报帐中心，指定由主任专门负责新农合工作的管理与协调。对 外设置宣传栏，加强宣传新农合政策及公示有关新农合的制度、补偿情况 等。对内加强对医务人员进行新农合主要政策规定及管理内容的培训。制定 合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行新农合制度的情况 纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。二、规范行医、提高服务水平在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关新农合

2、的各项规 定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范 围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用 药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规 定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱 检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照古田县新型农村合作 医疗管理办法（试行）的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一 个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。三、严管财务、确保基金安全在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡新农合基金的管理和 使用，严格实行收支两条线，做到

3、专款专用。建立健全了财务管理制度，每月 定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。合作医疗工作计划2宣传是新农合工作必不可少的基础与前提。新农合相关政策是在充分调研 的基础上制定的，在本质上与广大农民的需要是吻合的，其实施应该也可以得 到农民的支持和拥护。在具体的实施过程中，相关政策必须让所有相关人员都 了解，由于不同群体对政策的理解与满意度不尽一致，需要统一认识，增进合 作医疗供、需、管三方的沟通和理解，开展合作医疗宣传工作就是必然的选 择。新型农村合作医疗是一项艰巨复杂的工作，涉及到众多的农户和农村医疗 卫生机构，其规范开展与良性运作离不开宣传工作。此外，新农合还涉及到社会大众的评价。因此，

4、在新型农村合作医疗实施 过程中，要积极传承又有别于传统合作医疗宣传的做法，采取多种措施，开展 多角度、多层次的立体式宣传教育工作。使干部群众的认知和行为趋向一致， 合作医疗工作的深入和广泛开展就有了可靠的基础，促进合作医疗工作的成功 实施。一、宣传的主体新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和实施合作医疗宣传的单位和 人员，他们无论在理论上还是实践上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗 宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监督机构、 定点服务机构等组织及人员，也包括广大农民自己。其中，以卫生部门和合医 办最为重要，所发挥的作用。所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农

5、村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象，宣传对象具体可以归纳为四类，即 县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点服务机构人员和合管人员。农民 特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象，合作医疗的宣传应该是一切与合 作医疗有关的人员都要参与进来。参考外地做法,提出以下工作内容计划。二、宣传内容安排在认识上以达成共识为导向，以取得其认同和支持为目的。针对在不同时 期的工作重点来确定宣传内容，使宣传能够发挥效果。上半年：主要宣传各地、各定点医疗单位好的工作经验和推广在服务规 范、服务水平的提高和农民的便利上做得好的定点医疗机构的相关做法。发现 和总结在以下几个方面做得好的定点医疗机构的经验：一是在切实降低

6、医疗费 用，防止过度医疗服务，坚持基本医疗原则和基本药物目录等制度，坚持合理 用药、合理检查、合理入出院等制度，真正把农民的保命钱用好的。二是深入 宣传与定点服务机构有关的合作医疗规章制度，确保药物和治疗目录、转诊等 制度规范执行，收费凭据、费用清单等材料规范提供，促进服务机构和合管机 构的配合与协调，服务机构内部管理做得好的。三是在新农合信息化建设成效 显著，在医疗费用控制上和新农合即时补偿为患者服务做得好的医疗单位。四 是开展村卫生站新农合门诊服务做得好的。下半年：主要是总结宣传政策执行成效，交流有新意有推广价值的做法与 经验;及时通报各地年度宣传发动工作进展经验，通报参合进度，推进年度参

7、合 任务的按时完成。提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识，虚心接受意见 和建议，耐心接待群众，促进各方监督尤其是群众监督政务公开的深入落实； 要深入调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗实施办法中的不适应条 目，要加强对镇合管办宣传的指导与监督；要注重宣传本地特色做法和外地做法 等。三、形式和方法宣传内容的载体，以合作医疗工作简报为主。达到并完成年度宣传工作简 报10期以上。要求各地辅以宣传小册、宣传单、电视公益广告、专题片等宣传 载体。新型农村合作医疗知识问答、新型农村合作医疗知识简介、新型农 村合作医疗知识宣传单、合作医疗电视专题片，以及在报刊上发表宣传。可以 采取的形式有口头、会议、

8、广播、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、 公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。根据合作医疗工作的 实际情况，针对不同的宣传对象的需要，灵活应用各种宣传形式和方法。理论 联系实际，不断改革工作方法，不断克服困难，促进宣传工作的深入开展。此外，新型农村合作医疗宣传的实施需要经费支持。根据减轻农民负担的 指导思想和上级有关政策规定，宣传经费应由各级财政负担。在实践中，还可 以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式，扩大经费来源。要确定科学的宣传经 费使用计划，加强对经费收支的管理和监督，确保以最少的经费投入取得的宣 传效果。合作医疗工作计划32022年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年

9、、攻坚之年。全市新型农 村合作医疗工作将以科学发展观为,抓住建设新农村时代主题,全国和盛市新型 农村合作医疗会议精神,以基金运行管理、规范定点医疗机构服务,合作医疗补 助效益为,努力农民因病致贫、因病返贫问题,农民的互助共济的度,真正得民 心、农民得实惠、医院得发展的三赢,新型农村合作医疗健康、发展。一、工作1. 全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8%以内。2. 总体上对参合农民住院费用补助率30%。3.20某某年农民参合率85%。4.农民受益率4.5%。二、工作为上述,20某某年,着重抓好三工作:（一）管理能力建设,健全合作医疗管理体系。1. 新型农村合作医疗管理能力建设。省合管办的要求

10、,抓好新型农村合作医 疗管理能力建设项目,项目任务。制定项目实施方案,规划项目实施计划,制定监 督和考核办法。组织培训任务。盛市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分 管新型农村合作医疗干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。2. 抓好机设,健全合作医疗管理体系。会同市人事、编制、财政等调研,制 定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见,机构设置的原则,规范编制和人 员配置标准,全市、高效的合作医疗管理体系。市、乡两级经办机设,工作人 员。解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员位、工作经费不的问题。3. 抓好乡、镇、街道合管办规范运行。乡、镇、街道参合农民原始资料的 整理归档、参合人员登记表的

11、核实汇总录入、家庭台帐和合作医疗证的发放。 乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和人员岗位职责。4. 实施方案,努力受益度、受益面。,科学制定并新型农村合作医疗的实施 方案,防止因实施方案原因补助不高,基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年 度结余控制在8%以内。（二）基金运行效益,加大规范运行监管1.合作医疗管理的规章制度。制定下发浏阳市新型农村合作医疗费用补 助结算和核查工作的规定,规范合作医疗工作流程,补助模式和补助核算、审 核、审批、登记、兑付的程序。关于规范社会保障资金专户管理的通知要 求,基金财政专户和支出户管理,基金封闭运行。督促基金财务管理制度和会计 核算办法,基金安全。制定

12、新型农村合作医疗定点医疗机构管理的制度,督 促定点医疗机立健全诊疗规范、操作规程和规章制度。2.健全基金运行监测制度。基金运行统计情况月报制,详细各乡、镇、街道 每月基金的支出情况、参合住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、 补偿率等情况,评估基金运行的效益和安全性。3. 对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工 作经常性督查,对基金运行管理现场,新型农村合作医疗政策的情况。对乡、 镇、街道补助兑付情况抽样审核,审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补 助、大额费用、补助比例异常等情况。督促乡、镇、街道规范三级公示和举 报制度。4. 对定点医疗机构的监督管理。督促各

13、定点医疗机构湖南省新型农村合 作医疗药品目录（试行）,上半年组织对各定点医疗机构目录情况的专项督 查,督查定点医疗机构遵循用药规定,控制医疗费用不增长。乡（镇）定点医疗机 构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5%以内;县市级定点医疗 机构控制在15%以内;县市级定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力对参合 农民住院费用补助率30%。组织对定点医疗机构的费用和政策情况审核督查。 对定点医疗机构的合同管理和考核制度,并与定点医疗机构准入资格的管理挂 钩,对有严重违规的定点医疗机构,要通报、诫勉整改,处罚直至取消定点资格。（三）抓好宣传,农民参合比例1.组织新闻媒体的宣传报道,各乡、镇、

14、街道宣传工作。制定年度市级电视 台、电台、报刊宣传计划,市级新闻媒体合作医疗宣传报导工作,抓好日常宣传 与时期的宣传相;乡、镇、街道在总结已有工作经验、教训的基础上,努力抓 好。合作医疗工作计划4第一章 总则第一条 根据国务院办公厅转发卫生部等部门的关于建立新型农村合作医疗 制度意见的通知，国办发（20223 号）和省政府关于全省建立新型农村合作 医疗制度实施意见以及有关法律法规和规章。制定本办法。第二条 新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、居民自愿参加。以 基本医疗与大病救助相结合的居民医疗互助共济制度。第三条 建立新型合作医疗制度的原则：（一）基本医疗保障水平与我区社会经济发展水平相

15、适应的原则；（二）基金由政府补助、个人缴纳组成的原则；（三）基金实行区级管理、分级核算、超支自理、余转下年和收支两条线 的管理原则；（四）基金使用实行收支平衡。略有结余的原则。第二章 组织管理与监督第四条 区新型合作医疗管理委员会（简称区合管会）由区政府分管领导、 区有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成。区政府的领导下履行 以下职责:（一）编制新型合作医疗发展规划;（二）制定新型合作医疗管理制度和措施;（三）组织、协调、管理、指导全区新型合作医疗工作;（四）定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报新型合作医疗工作情 况。第五条 区农村新型合作医疗管理委员会办公室（简称区合管办）.履行以

16、下 职责:（一）负责基金的管理;（二）负责参合者医疗费的报销审核.接受社会和有关部门的监督;（三）负责对街道合管办工作的指导、监督和检查;（四）定期向区合管会汇报新型合作医疗基金的收支使用情况；（五）定点医疗服务机构的认定、监督和管理；（六）制定报销基本用药、诊疗与材料目录；（七）拟定年度实施意见。第六条 区新型合作医疗监督委员会由区政府领导、区有关部门负责人和参 加新型合作医疗的群众代表组成.第七条 街道新型合作医疗管理委员会（以下简称街道合管会）街道办事处 和区合管会领导下.履行以下职责:（一）负责辖区内参保群众的宣传、动员和筹资工作；（二）协调街道财政及时按期上缴街道应补助资金；（三）研究协调解决新型合作医疗工作实施中的重大问题