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1、临床基础检验学技术课程考试大纲（2021年专升本）适用专业：医学检验技术一、考试要求本课程的考核目的是检查学生对该课程的掌握情况、是否完成教学大纲中规定的教学 内容以及教学目标是否达到等。本课程考核要求由低到高共分为“了解、“理解、“掌握” 三个层次。其含义：了解，指学生能懂得所学知识，能在有关问题中认识或再现它们；理 解，指学生清楚地理解所学知识，并且能正确地使用它们；掌握，指学生能深刻理解所学 知识，在此基础上能够准确、熟练地使用它们进行有关推导和计算。二、考试内容绪论了解：临床检验现状和特点理解：临床检验基础教学目的掌握：学好临床检验基础基本要求具体知识点：一、概述二、医学检验技术的形成
2、与发展史三、临床基础检验学的主要任务、内容和临床应用四、学习临床基础检验学的基本要求第一章临床基础检验基本技术了解：血液标本采集的要求；血液标本类型；采血操作对检验结果的影响理解：抗凝及抗凝剂的概念；常用化学抗凝剂的种类、抗凝原理及临床应 用；物理抗凝方法；临床基础检验基本技术的操作及质量保证；血涂片制备的 方法、要求及涂片质量保证环节；瑞氏染色法的原理、试剂、染色方法及结果 的判断掌握：血液标本采集的一般要求、血液标本类型；微量吸管的使用和末梢 采血法；常用抗凝剂及其应用；血涂片的制备及瑞氏染色；改良牛鲍血细胞计 数板的结构和使用 具体知识点：三、血液分析仪检测参数和临床应用（一）检测参数1
3、、白细胞相关参数及临床意义2、红细胞相关参数及临床意义3、网织红细胞其他相关参数及临床意义4、血小板其他相关参数及临床意义5、体液相关参数及临床意义（二）细胞分布图1、直方图：白细胞直方图、红细胞直方图、血小板直方图2、散点图（1）白细胞相关：包括白细胞分类计数散点图（WBC/D1IT.嗜碱通道散点图 （WBC/BASO.幼稚粒细胞散点图（IMI）等。（2）红细胞相关：包括红细胞体积血红蛋白浓度（V/HC）九分区散点图、网织 红细胞（RET）散点图、有核红细胞（NRBC）散点图等。（3）血小板相关：包括血小板光学法散点图（PLT-O）、单克隆荧光抗体检测散 点图、血小板体积折射率散点图等。四、
4、报警五、血液分析仪结果显微镜复检规则第五章血型与输血一般检验了解：其他血型系统理解：红细胞血型免疫血液学基础掌握：ABO血型系统、Rh血型系统、输血前免疫血液学检查具体知识点：第一节 ABO和Rh血型基本理论一、ABO和Rh血型基本理论（一）红细胞血型抗原（二）红细胞血型抗体（三）ABO系统中血液的抗原抗体情况（四）Rh血型系统第二节ABO和Rh血型鉴定、受血者标本的处理（一）标本的采集（二）标本的接收二、受血者和供血者ABO和Rh定型三、不规则抗体筛选和鉴定四、交叉配血试验第六章尿液一般检查了解：进行尿液有形成分检查的指证；尿液理学、化学各检验项目的方法 学评价、质量保证；尿液标本无防腐保存
5、时的变化理解：尿液理学检查：尿量、尿色和透明度、尿比重的检测方法、参考区 间和临床意义；尿气味检查的临床意义；尿液标本采集的一般要求；尿液标本 保存和处理的方法掌握：尿液化学检查的检测意义；尿液标本的种类、采集方法及应用、尿 液有形成分检查方法lh尿液有形成分计数法的标本采集方法、原理、参考区间 和临床意义、尿液有形成分检查形态特征和临床意义具体知识点：第一节尿液标本采集与处理一、尿液的形成二、尿液检验的范围和目的（一）尿液检验的范围（二）尿液检验的目的三、标本采集一般要求（一）待检者尿液标本采集前，首先应告知待检者如何采集尿液标本以及注意事项。 尿液标本采集的一般要求：生理状态、避免污染、采
6、集时机（二）标本采集容器五、标本种类及收集方法（一）尿液标本类型与应用范围（二）尿液标本类型及采集方法1、晨尿标本2、随机尿标本3、计时尿标本：餐后尿、3小时尿、12小时尿、24小时尿4、特殊尿标本：尿三杯试验、导管尿（catheterized urine）耻骨穿刺尿（suprapubic aspiration urine）、直立性蛋白尿（四）标本标识五、尿液标本的处理（一）尿液标本运送（二）尿液标本签收（三）尿液标本保存（四）尿液标本检验后处理三、尿液标本采集与处理质量保证（一）尿液标本采集标准操作程序（二）待检者状态（三）尿液标本处理第二节尿液理学检查一、尿量（一）检测原理直接法、累计法、
7、计时法（二）方法评价（三）质量控制（四）参考区间（三）临床意义1、多尿：生理性多尿、病理性多尿、2、少尿：、肾前性、肾性少尿、肾后二、尿色和透明度（一）检测原理（三）参考区间（四）临床意义1、生理变化2、病理变化：红色、深黄色、白色、黑褐色、蓝色、淡绿色三、比重（一）检测方法1、干化学试带法2、折射计法3、比重计法（二）方法评价（二）参考区间（三）临床意义四、尿渗量五、尿气味第三节尿液有形成分显微镜检查、未离心尿液直接涂片镜检法（）方法（二）报告方式二、离心尿沉渣涂片镜检法三、离心尿沉渣染色涂片镜检法四、尿有形成分标准化定量计数板检测法五、一小时细胞排泄率试验六、定量计数仪法七、Addis计数
8、八、尿有形成分检查参考方法九、方法学评价十、参考区间 、临床应用十二、尿液有形成分形态及临床意义（一）尿液细胞的形态与临床意义尿液有形成分中的细胞包括血细胞、吞噬细胞和上皮细胞。血细胞有红细 胞和白细胞；上皮细胞有肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、扁平鳞状上皮细胞 等。1、红细胞形态、注意事项、血尿类型、临床意义：2、白细胞中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞3、上皮细胞（1）肾小管上皮细胞：直接脱落的肾小管上皮细胞、复粒细胞、脂肪颗粒细胞、 含铁血黄素细胞（2）移行上皮细胞：表层移行上皮细胞、中层移行上皮细胞、底层移行上皮细 胞（3）鳞状上皮细胞4、吞噬细胞（二）尿液管型的形态与临床意义
9、1、形成管型的必要条件2、管型的种类3、常见管型的组成成分及意义（三）尿液结晶的形态与临床意义1、生理性结晶2、病理性结晶3、磺胺类药物结晶4、其他有形成分第四节尿液化学检查一、尿液酸碱度测定（一）检验原理试带法、pH试纸法、指示剂法、其他方法：滴定法、pH计法（二）方法评价（三）质量控制（四）参考区间（五）临床意义二、尿蛋白质检验（一）检测原理1、试带法2、加热醋酸法3、磺基水杨酸法：（二）操作步骤1、试带法2、加热醋酸法3、磺基水杨酸法：（三）方法评价（四）质量控制（五）参考区间：阴性（六）临床意义：1、生理性变化：功能性、体位性、摄入性、偶然性、妊娠性2、病理性增高：肾前性蛋白尿、肾性蛋
10、白尿、肾后性蛋白尿三、尿液糖的检验（一）班氏法：原理、试剂、方法、结果（二）干化学试带法（三）方法评价（四）质量控制（五）参考区间：阴性（六）临床意义：1、尿糖增高2、尿糖暂时性增高四、尿中酮体的检验（一）概述（二）检验方法：Lange法原理、试剂、操作步骤、干扰因素、质量控制、参考区间、临床意义五、尿中胆色素的检验（一）胆色素的正常代谢（二）尿胆色素检验的临床意义1、参考区间尿胆红素：阴性；尿胆原：阴性或阳性（1： 20稀释为阴性）3、肝细胞性黄疸 尿胆红素：阳性（2+）；尿胆原：阳性（1： 40稀释仍为阳 性）4、阻塞性黄疸尿胆红素：阳性（3+4+）；尿胆原：阴性5、溶血性黄疸尿胆红素：阴
11、性；尿胆原：阳性（2+3+）六、血红蛋白（BLD）（一）溶血时是否出现血红蛋白尿取决于（二）检测方法：1、试带法：原理、应用、干扰因素2、化学法：铁盐、硝酸、铜、锌、碘化物等引起假阳性。3、免疫法：免疫胶体金法（二）临床意义：1、辅助诊断泌尿系统疾病2、辅助诊断血管内溶血性疾病七、亚硝酸盐（NIT）（一）来源：（二）检测方法：亚硝酸盐还原法（三）尿NIT检出的条件：（四）质量保证：宜使用晨尿标本（五）临床意义：主要用于尿路感染的快速筛检，阳性结果常表示有细菌存在，但结果阴性 不能排除菌尿的可能，结果阳性也不能完全肯定泌尿系统感染。尿细菌培养法 为确证试验。尿NIT应与白细胞酯酶、尿沉渣镜检结果
12、综合分析。八、白细胞酯酶（LEU）（一）检测方法：酯酶法，此法只对粒细胞灵敏，不与淋巴细胞发生反应。（二）干扰因素：（三）临床意义：用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排斥反应，尿中以淋巴细胞为主， 白细胞酯酶检测为阴性，以镜检结果为准。九、维生素C （VitC）1、检测方法：还原法2、临床意义：尿液维生素C浓度增高，可对隐血、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐 试带反应产生严重的负干扰，引起假阴性。十、其他化学检查（一）hCG1、检测方法：单克隆免疫胶体金法2、结果判断：3、质量保证：宜采集首次晨尿检测4、临床意义：（二）尿液中脂质的检验1、检测方法：显微镜法原理、试剂、方法、结果、注意事项2、临床意义
13、：（三）本周蛋白（BJP）临床意义：尿BJP检测主要用于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白 血症及其他恶性淋巴增值性疾病的诊断和鉴别诊断。（四）微量清蛋白临床意义：1、糖尿病肾病的早期诊断与监测；2、微量清蛋白尿是高血压患者并发肾脏损伤的指任之一。（五）肌红蛋白检测方法：1、隐血试验法2、肌红蛋白定性试验临床意义：肌红蛋白检测主要用于鉴别是否发生肌肉损伤。第七章尿液分析仪检验了解：尿液分析仪检验方法学评价、质量控制理解：尿液分析仪检测原理掌握：尿液干化学分析仪及尿液有形成分分析仪的检验参数及各参数临床 应用和临床意义具体知识点：第一节尿干化学分析仪检查一、发展史：二、检测原理（一）尿干化
14、学分析仪组成1、机械系统2、光学系统3、电路系统（二）干化学试带1、单项试带2、多联试带3、尿液干化学法试带多层膜结构及主要作用（三）尿干化学检测原理二、检测参数pH、比重、蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、隐血或红细胞、白细胞、维生素C三、尿试带试验内容四、方法学评价1、优点2、局限性第二节尿有形成分分析仪检查一、发展史：二、分类：两大类第一类是基于流式细胞技术的尿液有形成分分析仪；第二类是基于数字影像拍摄技术的尿液有形成分分析仪。（一）显微数码拍摄技术尿液有形成分分析仪1、检测原理2、检测参数：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、其他类、电导率（二）层流式-显微数码拍摄技术尿液有形成分分析仪1、检测原理2、检测参数：（1）12项可自动分类参数（2）27项需进一步分类参数（三）流式细胞技术的尿液有形成分分析仪1、检测原理2、检测参数：（1）定量参数：红细胞（RBC/闫）、白细胞（WBC/四1）、上皮细胞（epithelial cell, EC /m ）、管型（cast, CAST /S ）、细菌（bacterium, BACT /同）（2）标记参数：病理性管型（P
