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1、急性中毒的救治原则：（一）立即终止接触毒物迅速脱离有毒环境维持基本生命 （二）清除尚未吸收的毒物吸入性中毒的急救。呼吸新鲜空气。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠接触性中毒的急救。立即去除污染的衣物，用大量的清水冲洗体表，切忌用热水或少量的水擦洗。若眼部接触到毒物时，用清水或等渗盐水大量冲洗。皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到1530分钟食入性中毒的急救。常用催吐、导泻、洗胃、灌肠和使用吸附剂等方法。 （三）促进已吸收毒物的排泄。1利尿：补液，大剂量快速输入液体使用利尿剂碱化尿液2供氧：吸氧可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳的排除3血液净化：血液透析血液灌注血浆置换 （四）特
2、效解毒剂的应用金属中毒解毒剂：依地酸钙钠高铁血红蛋白症解毒剂氢化物中毒解毒药有机磷杀虫药中毒解毒药中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮 （五）对症治疗，预防并发症。其目的在于保护生命脏器，恢复功能，帮助病人度过难关。心脏骤停的临床表现、诊断要点：以神经系统和循环系统的症状最常见。具体如下：意识突然丧失或伴有短阵抽搐脉搏扪不到，血压测不出心音消失，大动脉搏动消失呼吸断续，成叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒瞳孔散大、固定，光反射消失面色无苍白兼有青紫，45秒时出现。心电图表现：室颤，心电-机械分离，心脏停搏 诊断要点：最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。院外急救的原则：总原则
3、：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治。1.先排险后施救 2.先重伤后轻伤 3.先施救后运送 4.急救与呼救并重 5.转送与监护急救相结合 6.紧密衔接、前后一致脑死亡诊断标准：持续深昏迷，对外部刺激全无反应无自主呼吸无自主运动，肌肉无张力脑干功能和脑干反射大部分或全部丧失，体温调节紊乱脑电图呈等电位排除其他抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌松药和其他药物的作用。一般需观察2448小时方能作出结论。AMI发生后的救治原则：减少心肌耗氧量：使用受体阻滞剂，血管扩张剂，钙通道阻滞剂，主动脉内球囊反搏/IABP，增加心脏氧供：冠状动脉扩张剂，溶栓治疗，经皮腔内冠状动脉成形术，急诊
4、冠状动脉旁路移植术增加心肌能量供给，缩小梗死面积：极化液疗法，抗凝疗法其他并发症的治疗：消除心律失常，治疗心力衰竭，控制休克，并发症的处理AMI发生后的紧急处理：疑为AMI者，立即平卧休息，给氧，2-5L/min镇静止痛，哌替啶50-100mg肌注或吗啡5-10g皮下注射，地西泮10mg肌注硝酸甘油0.5mg含化，可反复使用，或10-20mg加入250ml液体中静脉滴注利多卡因500mg加入500mg液体中静脉滴注1-4mg/min，或50-100mg静脉注射，预防和消除心律失常心电监护，注意心律失常的出现，并及时处理有条件立即行静脉溶栓治疗高血糖危象补液原则：若血压正常或偏低，血钠150mm
5、ol/L，静脉输入生理盐水，发生休克时，还应间断输血浆和全血若血压正常，血钠150mmol/L或伴有高渗状态，开始用低渗液血糖降至13,9 mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度需视失水程度而定。一般按病人体重g的10%估计输液量。补液速度先快后慢，头四个小时补充总量的1/4 1/3，头8 12个小时补充总量的2/3，其余的量在24-48小时内补足。补液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液。BLS/基础生命支持的主要环节：判断患者反应，确定是否有呼吸或是否正常，启动EMSS系统，检查脉搏，安置体位，胸外心脏按压，通畅气道，人工呼吸多发伤的现场救护：脱离危险环境，解除呼吸道梗阻，处理活动性
6、出血，处理创伤性气胸，处理伤口，保存好离断肢体，抗休克，现场观察多发伤现场救护：原则是先抢救生命后保护功能，先重后轻，先急后缓。脱离危险环境：应先使伤员迅速安全的脱离危险环境，排除可以继续造成危害的因素解除呼吸道梗阻：解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清除口腔异物，防止舌后坠等处理活动性出血：控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施，最有效的是加压于出血处，压住出血处或肢体近端主要血管，然后在伤口处加压包扎，并抬高伤处，控制出血，慎用止血带处理创伤性气胸：胸部有创伤造成的气胸应立即用无菌敷料封闭开放伤口保存好离断肢体：将断离的肢体用无菌包包好，外套塑料袋置于冰块低温保存，并防止冰水进入伤
7、口处理：伤口内异物不要随意清除，外露组织不可回纳回去抗休克：迅速的止血，输液扩容和穿抗休克裤现场观察：了解伤因、受伤详细时间、受伤体位、出血量等情况机械通气常见的气道高压报警原因：气管支气管痉挛、气道内粘液储留、气管套管位置不当、病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症、气道高压报警上限设置过低阿托品化的临床表现：瞳孔较前扩大但不超过5分钟颜面潮红，皮肤干燥轻度躁动不安肺部罗音减少或消失心率增快40心率=120次，脉搏快而有力心动过速，甚至有室颤发生常用止血方法：1指压法。是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位。阻断血流通过，达到临时止血的目的。2加压包扎法。体表及四肢伤
8、出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。3填塞止血法。将无菌敷料填入伤口内压紧外加敷料加压包扎。4屈曲肢体加垫止血法。多用于肘或膝关节以下的出血，再无骨关节损伤时可用。5、止血带止血法。（上止血带的时间不能超过5小时，每隔1小时放松一次）。无创血压监测的优点：1.无创性，重复性好 2.操作简便容易掌握 3.适应症广，包括不同年龄、各种大小手术 4.自动化血压监测，按需定时测压，省时省力 5.袖套测压法与直接穿刺插管测压有良好的相关性，测平均动脉压尤为准确 缺点是不能够连续监测，不能够反映每一心动周期的血压，不能够显示动脉波形，低温时，外周血管收缩，血容量不足以及低血压时，均影响测量结果。测压间隔时间太短、测压时间过长时有发生上肢神经缺血、麻木等并发症。有创压监测优点：可反映每一心动周期的收缩压、舒张压和平均压，通过动脉压波形能初步判断心脏功能，计算其压力升高速率，以估计左心室的收缩功能。缺点是该方法具有创伤性，有动脉穿刺插管的并发症如局部血肿、血栓形成等（置管不得超过4天）
