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1、常见病基本常识一、小儿腹泻 概述 小儿腹泻或称腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变，可同时伴脱水及酸中毒为特点的消化道疾病，是婴幼儿常见的疾病，多见于6个月到2岁的儿童。可造成小儿营养不良，阻碍生长发育。 病因：食物、水被污染，病毒、细菌等通过手、玩具等侵入小儿的消化系统；肠道外感染，如上呼吸道感染、肺炎及某些传染病也可引起小儿腹泻；婴幼儿各器官发育不成熟，如喂养不当，易造成消化系统功能紊乱；长期、大量使用抗生素可引起肠道菌群失调，引起腹泻；气候变化，腹部受凉等原因都可引发小儿腹泻。 分类： 1、根据原因可分为感染性（如病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等）和非
2、感染性（如饮食不当、天气变化等）腹泻。 2、按得病时间分为：急性腹泻（2周以内）、迁延性腹泻（2周到2个月）、慢性腹泻（2个月以上）。 症状 大便次数增多，可由数次到数十次，大便稀或呈水样、蛋花汤样，可伴有呕吐、腹痛、发热、食欲减退，严重者可引起脱水、酸中毒、电解质紊乱。二、小儿上呼吸道感染 概述 小儿上呼吸道感染是由于各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。 病因：各种病毒和细菌均可引起。婴幼儿上呼吸道特殊的解剖和免疫特点容易患本病；营养障碍性疾病，护理不当，气候改变和环境不良等因素则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 分型：可分为一般上感和特殊类型上感（疱
3、疹性咽峡炎、咽结合膜热）。 症状 一般上感：（1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于34天内自然痊愈。 （2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达3940，热程23天到1周左右，起病12天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。疱疹性咽峡炎：多发于夏秋季，起病急骤，临床表现为高烧、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。病程为一周左右。咽结合膜热：多发于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症
4、状，病程12周。 鉴别 1、流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。 2、急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现等综合分析。三、小儿肺炎 概述 小儿肺炎是由多种病毒，细菌，支原体，衣原体造成的以呼吸系统症状为主的疾病。婴幼儿时期，肺炎是常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，被卫生部列为小儿四病防治之一。 病因：各种病原微生物侵入小儿的肺部，引起炎症。 分型： 1、按肺部患病部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎（最常见）、间质性肺炎。
5、2、按感染小儿肺部病原微生物的不同分为：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染因素肺炎。 3、按病程分为：急性肺炎（1个月之内）、迁延性肺炎（1个月到3个月）、慢性肺炎(3个月以上)。 4、按病情分为：轻型肺炎（只有呼吸系统改变）、重型肺炎（有其它系统受累表现，全身中毒症状，甚至生命危险）。 5、按临床表现是否典型分为：典型肺炎、 非典型性肺炎（由支原体，衣原体，军团菌，病毒引起。2002年冬到2003年春由新型冠状病毒引起传染性非碘型性肺炎SARS）。 症状 发烧，咳嗽，气促，呼吸困难，可伴有循环、神经、消化系统的功能障碍。 1、婴幼儿肺炎：一般为支气
6、管肺炎。表现为起病急，发热（体温3839）,咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等，新生儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。 2、年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。 （1）大叶性肺炎：起病急，高热（体温3940），寒战，烦躁，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约34天后，出现咯铁锈色痰。 （2）支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出粘痰，乏力，头痛或胸痛。四、小儿贫血 概述 贫血：是小儿时期常见的一种症状，当外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常时称贫血。血红蛋白在6个月6岁，低于110g/L，6岁14岁，低于120g/L即
7、为贫血。以6个月到2岁婴幼儿常见。皮肤黏膜苍白为突出表现，可伴有肝脾大和淋巴结肿大。 病因：（1）红细胞，血红蛋白生成不够；（2）由于各种因素破坏红细胞；（3）失血丢失红细胞；（4）很多贫血是由于缺铁造成的。 分型：按贫血程度分：轻度（血红蛋白在90g/L以上）；中度（6090g/L）；重度（3060g/L）；极重度（小于30g/L）。 症状 皮肤（面部，耳廓，手掌）、粘膜（眼睑结膜，口腔粘膜）、指甲床苍白或蜡黄。患儿食欲不好，发育迟缓，头痛，晕眩，精神不集中，容易疲倦，耳鸣，头发干枯，呼吸快，心率快。五、锌缺乏 概述 锌缺乏是由于缺乏人体的必须微量元素锌，引起的一系列疾病。本病多见于6岁以下
8、儿童。 病因：锌摄入不足；吸收障碍；需要量增加；丢失过多。 症状 正常人体含锌22.5g。儿童缺锌表现为食欲减退、厌食、异嗜癖，生长发育缓慢，免疫力降低，智力发育迟缓，青春期缺锌可致性成熟障碍。六、佝偻病 概述 维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于3岁以下婴幼儿。 病因：1、围生期维生素D不足； 2、日照不足； 3、生长速度快； 4、食物中维生素D不足； 5、疾病影响：如先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等。 症状 早期可出现一系列的精神神经症状：多汗，易激惹，夜惊、夜啼，烦躁，枕秃，囟门大，闭合迟，出
9、牙迟，甚至可见方颅。胸部可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。四肢脊柱可见佝偻病“手镯”、“足镯”、脊柱侧弯，O形腿，X形腿，遇外伤时容易发生骨折。并常见肌肉、肌腱松弛，肌张力低下。七、维生素A缺乏症 概述 维生素A缺乏症是由于体内缺乏维生素A引起的一种全身性疾病。 病因：长期动物性食物摄入不足；各种消化道疾病或慢性消耗性疾病；急性传染病等。 症状 1、眼部表现：眼部症状和体征是维生素A缺乏症的早期表现。夜盲或暗光中视物不清，持续数周后出现眼干痒，失去光泽，继而角膜发生干燥、浑浊、软化，自觉畏光、眼痛，常用手揉搓眼部导致感染。严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明
10、。 2、皮肤表现：开始仅感皮肤干痒，易脱屑，渐至汗液减少，皮肤粗糙，毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指甲变脆易折、多纹等。 3、生长发育障碍：主要是影响骨骼系统的生长发育。临床表现为身高落后，牙齿釉质易脱落，失去光泽，易发生龋齿。 4、易发生感染性疾病：表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易迁延不愈。 5、其他：维生素A缺乏时会出现贫血，其表现类似于缺铁性贫血，还能使泌尿器官的上皮发生角质化脱屑，形成泌尿系统的结石。八、维生素B1缺乏症 概述 维生素B1缺乏症又称脚气病，是由维生素B1摄入不足或吸收利用障碍等原因而致机体维生素B1缺乏的疾病，临床以神经系统、心血管系统及消化系统
11、功能异常为特点，多见于婴幼儿。 症状 婴儿发病常很突然，以神经症状为主者称脑型；突发心力衰竭者为心型。年长儿症状近似成年人，以水肿和多发性神经炎为主。九、维生素B2缺乏症 概述 维生素B2缺乏症是由于体内缺乏维生素B2引起的一类疾病。病因：维生素B2即核黄素，主要存在于食物中，体内存储很少，当摄取不足或需要增加时，则可能发生维生素B2不足。 症状 临床上可出现舌、唇以及外生殖器等皮肤黏膜病变，舌、唇症状以年长儿较为常见，表现为口角炎、舌炎、唇炎、皮肤病变主要为脂溢性皮炎，有的呈现阴囊皮炎或阴唇炎。十、维生素C缺乏症 概述 维生素C缺乏症（坏血病）是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病，多
12、见于624个月的婴幼儿。 症状 本病起病缓慢，常先有体重减轻、食欲不振、面色苍白、易激惹、软弱等表现，然后出现全身酸痛，尤以下肢明显。患肢呈固定位置，不愿移动，呈假性瘫痪，小腿内弯如蛙状，下肢骨干可有肿胀，明显压痛，但不发红。皮肤黏膜可见点状出血，严重者有皮下组织、肌肉、关节腔出血。病儿因免疫力低下易发生感染，伤口愈合减慢。十一、流行性腮腺炎 概述 流行性腮腺炎是小儿常见的急性的呼吸道传染疾病，俗称痄腮。以腮腺肿大及疼痛为特征，各种唾液腺体及其它器官均可受累，系非化脓性炎症。 病因：本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食物和玩具等途径传播。四季均有发病，以冬春季为发病高峰。人群对本病普遍易感染
13、，感染后具持久免疫。 症状 流行性腮腺炎的潜伏期为23周，前驱症状一般表现为程度不等的发热、全身乏力、食欲差、头痛、呕吐、咽痛等，持续12天出现腮腺肿大。腮腺肿大常先出现于一侧，14天对侧也开始肿大。以耳垂为中心，呈弥漫性向周围扩大，但是边缘不清，表面皮肤不发红，可有热感，有轻度压痛，触之有弹性，张口及咀嚼时尤其是酸性物质疼痛加重。口腔黏膜近第二臼齿处的腮腺导管开口红肿。腮肿约35天达到高峰，810天全部消肿。流行性腮腺炎是全身性疾病，流行性腮腺炎病毒不仅会影响腮腺，而且会影响其他腺体和中枢神经系统，产生其他疾病。 1、脑膜脑炎是流行性腮腺炎时最常见的并发症。可出现于腮腺肿大之前6天内、腮腺肿
14、大同时，也可见于腮肿消失后2周。主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈部僵硬、神志改变等。310天后症状消失，体温恢复正常。总的预后良好，常无后遗症发生，但是若症状不典型，不能及时诊断或治疗，也会出现死亡或留有神经系统后遗症。 2、12岁以上的青少年容易发生睾丸炎或卵巢炎，以前者多见，多为单侧。主要表现为腮肿减退时有出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、局部疼痛、睾丸肿胀、变硬等症状，随着体温消退，疼痛和肿胀消失，而坚硬可以持续较久。由于严重的睾丸炎可使睾丸萎缩，失去功能，影响生育能力，导致不育，所以预防睾丸炎的发生是很重要的。女孩卵巢炎少见，但可以造成不孕。 3、胰腺炎的发生在流行性腮腺炎时少见，但一旦发生病情严重。主要表现为突然出现上腹部剧烈疼痛和明显的压痛、紧张感，并伴有高热、寒战、呕吐反复频繁、腹泻、腹胀等症状。经过37天逐渐消失，病人完全恢复正常。 4、流行性腮腺炎还会并发其他疾病，如听力障碍、角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、视乳头炎，虹膜睫状体炎、甲状腺炎、心肌炎、关节炎、肾炎、肝炎等。十二、风疹 概述 风疹是由风疹病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。患儿于出疹前1周至出疹后5天均有病毒排出，它可以通过呼吸道传播，也可以通过口、鼻、眼的分泌物直接接触传播，传染性强。本病多见于幼儿
