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1、泌尿科诊疗套餐 经 营 部 林雄 2011.12.14前 列 腺 炎概述：前列腺炎是成年男性常见病。可发生于各年龄段的成年男性，几乎50%的男性在一生中的某个时期曾受前列腺炎的影响。急性细菌性前列腺炎系指由病原体微生物感染而引起的整个前列腺的急性炎症。慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原微生物引起的前列腺非急性感染，直接来自血行感染的较多。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。肉芽肿性前列腺炎占良性前列腺炎症的0.8%1%。前列腺炎的N
2、IH新分类类型 名 称 特 征型 急性细菌性前列腺炎（ABP） 急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿型 慢性细菌性前列腺炎（CBP） 反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺型 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛 骨盆区疼痛和不适，各种 综合征（CPPS） 排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象A型 炎症性（CPPS） EPS/VB3中可见多量的 WBCB型 非炎症性（CPPS） EPS/VB3中WBC正常型 无症状炎症性前列腺炎（AIP） 活检/EPS/VB3/呈炎症表现， 但无临床症状前列腺炎的治疗方案首 分泌物涂片、革兰质染色、前列腺RT、血常规、尿常规、NG涂片、诊 细菌培养+药敏、CT和UU+药敏实
3、验、B超（全套）、前列腺按摩、检 (HPV、HIV、HSV、RPR、醋酸白实验、精液分析等因人而宜应用)查 PSA（超过40岁者一定要筛查）备注：应考虑初诊患者的接受能力，掌握好疾病发展做好沟通循序渐进开具检查单，不可一次将所有检查项目全部开出。尿常规如发现有红cell时（应考虑泌尿系结石）可适当延伸双肾、输尿管、膀胱超声检查。B超提示前列腺钙化斑形成多数考虑慢性炎症，急性期则为质地不均如伴有全身症状及血象升高者（不得查前列腺常规禁忌）。 药品应用：主张两联抗生素，一组杀菌剂、一组抑菌剂。 如：头孢类喹诺酮类 大环内酯类喹诺酮类等核 备注：抗生素为辅，物理治疗为主。药品基本不分为高中低档，主要
4、心 以对症下药为原则及中成药的应用。治 物理治疗：联合治疗，以治疗组合形式疗 如：靶向超导直肠V波中药灌肠阶 体外短波QK纳米波中药灌肠段 前列腺可视定位介入术(经尿道或经直肠)波姆光中药灌肠 药物渗透直肠V波中药灌肠 备注：经尿道前列腺可视定位介入术术前检查：尿常规、血常规、凝血四项、血糖术前治疗：雾化、曲马多100mg肌肉注射术后用药：二联抗生素静脉滴注术后治疗：OKW、双氯芬酸钠栓剂塞肛术后留观：术后留置导尿管，有利于观察有无出血、尿潴留，解除局部水肿。术后多饮水、多排尿，促进分泌物排出，术后五周内预防便秘。核心治疗阶段疗程安排715天，不少于5天。根据患者病情以及对于疗程的衔接复查前列
5、腺常规和超声时间随机制定（3天7天）。正确认识包皮过长在前列腺疾病发展中的重要联系，应行包皮环切术，久治不愈的前列腺炎合并精索静脉曲张应建议患者手术治疗，达到治愈目的。两扎一切疗效好。在建立良好医患关系为前提多病种延伸，如：性功能障碍、不育等。 专科药品应用：a受体阻滞剂（特拉唑嗪、哌唑嗪、坦索罗辛）巩 m受体阻滞剂（托特罗定、黄酮哌脂）固 磺胺类（复方新诺明、增效联磺片）治 外用专科栓剂（可视介入后应用前列胺栓）疗 备注：在核心治疗阶段后应用专科药品对症给药是疗效的保证，为下阶 一次复诊物理治疗打好坚实的基础。段 中医药应用：如：协定方慢性前列腺汤药1号等 备注：中药口服疗程3个月（90付），必须要求患者配合好，每次开药周期7天或15天利于巩固治疗的开发。 根据专家自身对患者病情及内涵的评估来判断疗程及整体费用，前提是让每一位患者都得到最温馨、最专业的诊疗服务。
