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1、【引起耳鸣的原因】1、压力：近年来，白领阶层人群耳鸣的发生率明显增加。耳鸣不但在公司高级管理层人员中多见，许多年轻白领也被耳鸣困扰，主要表现为高频耳鸣，类似蝉鸣声。中青年人(特别是白领人士)出现耳鸣，主要是由于工作压力大、睡眠少、应酬多所致。2、内分泌失调：更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。3、情绪不稳：耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中，耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣，反之，持续的耳鸣又会加重情绪不稳。4、长期噪声暴露：人耳所能承受的最强声音通常为90分贝
2、，若超过这个限度，即使自己感觉不出来，脆弱而敏感的内耳已受损。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。5、各种疾病：主要是耳部疾病，如外耳疾病;血管性疾病也会发生耳鸣;其他一些全身性疾病的重要病症之一也是耳鸣，如鼻咽癌、植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良等。专家提醒：如果您耳鸣1-2天可以自动消失，就不必紧张，多注意休息就行，但是若是持续性的耳鸣就不能忽视它的存在。耳鸣的原因都是错综复杂不容易判断的，而且危害颇大，严重者还会导致耳聋，及早检查可以避免造成悲剧的发生。耳鸣疗法1、屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气串人耳窍，至感觉轰轰有声
3、为止。每日数次，连做23天。耳鸣疗法2、搓掌法。坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做23日，治疗时要心情淡然清静，方能奏效。耳鸣疗法3、塞鼻法。麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。4、聪耳枕。有荷叶、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荆子、石菖蒲各等份，制成枕芯，经常枕之，有聪耳明目之效。5、疾病名称（英文) tinnitus 拚音 ERMING 别名 神经性耳鸣，中医：聊啾，耳啸， 西医疾病分类代码 耳科疾病 中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义 耳鸣是患者在耳部或头部的一种声音感觉，外界并
4、无相应的声源存在，为耳部疾病的常见症状，亦可出现于内、外、神经、精神等科的疾病中，耳鸣重者扰人不宁，影响正常生活和工作。 中医释名 本病是耳鸣指自觉耳内鸣响的症状。 西医病因 绝大多数耳鸣属耳源性，少数则属非耳源性，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣；耳鸣还与患者的心理、精神因索及体质条件等有关。 中医病因 本病病因复杂，风温毒邪侵袭，耳窍脉络受损，可致耳鸣耳聋；肝郁化火，肝火上扰清窍，或脾运失健，聚湿生痰，痰郁化火，痰火上扰清窍亦可致耳鸣耳聋；他如肝肾阴亏，髓海不足，或肺脾气虚，上气不足，或心脾血虚，均可致耳窍失却温养而鸣。耳鸣病久者，亦与气血不和，经脉运行不畅，日久耳窍脉络痹阻帘
5、切相关。 季节 地区 人群 耳鸣的高发年龄在4170岁，青年人较少，男女发病率无显著差别。 强度与传播 发病率 耳鸣是耳鼻咽喉科临床中最常见的症状之一，据临床统计1720的成人有耳鸣，65岁以上老人可达28，耳疾患中耳鸣出现率高达85， 发病机理 沿听觉中枢传导径路出现的自发性神经细胞活动、内外淋巴、钾、钠离子失衡等可能是产生耳鸣的机理，但尚不明确。 中医病机 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 本节仅就属虚及病久之肝肾阴虚、肾阳亏虚、肺脾气虚、心脾血虚及瘀血阻络各型辨治详加阐述。1肝肾阴虚证候：耳鸣、耳聋，鸣声尖细。入夜尤甚，听力渐减，房劳则重。伴头晕眼花，腰膝痠软。舌红少苔，脉细数。辨
6、析：辨证：以耳鸣耳聋，鸣声尖细，房劳则重，头晕眼花，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数为辨证要点。病机：精血亏虚，肝肾不足，耳窍生养，故耳鸣，听力渐减；入夜阴气主事，阴虚则阳旺，病于阴虚，阳气盛上而跃，故鸣声尖细，入夜更著；房劳耗精，故鸣聋加重。全身及舌脉所见为精血不足，肝肾亏虚，髓海不充，虚热内生之象。2肾阳亏虚证候：久病耳鸣、耳聋，鸣声细弱，入夜明显。并见腰痛或腰膝痠软乏力，面色淡白或晄白，畏冷肢凉，阳萎或阴寒，月事不调，小便清长。夜尿频数，或尿有余沥。舌质淡胖，脉沉迟。辨析：辨证：以久病耳鸣耳聋，腰膝痠软，畏冷肢凉小便清长，舌淡胖，脉沉迟为辨证要点。病机：阳虚火衰，耳失温养，功能失司，故耳鸣耳聋
7、；腰为肾之府，肾阳衰微，府失温煦，故腰膝痠软；全身及舌脉所见，均为肾阳亏虚、邻门火衰之证。3肺脾气虚证候：耳鸣耳聋反复发作，逐年加重。并见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，易感冒。舌质淡，脉细缓无力。辨析：辨证：耳鸣反复发作，倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡，脉细缓无力为辨证要点。病机：肺脾气虚，清阳不升，气血难以上输，耳窍失养，故见耳鸣、耳聋；若将息得所，气血和畅，则症状略减而聋鸣有所好转；若病情进展，气血日衰，则聋鸣逐年加重。全身及舌脉所见为肺脾气虚之证。4心脾血虚证候：耳鸣、耳聋，每于蹲位起立时突然加重，或觉头部、耳内空虚发凉感，或于劳后加重。兼见面色萎黄无华，倦怠少力，失眠多梦
8、，心悸不宁，或心神恍惚。舌质淡，脉细或弦细。辨析：辨证：耳鸣聋干起立时加重，倦怠少力，心悸不宁，舌淡脉细为辨证要点。病机：心脾血虚，耳夫所养，故耳鸣耳聋；蹲位起立时，气血趋下，头部空虚，故耳鸣加重或伴头部、耳内空虚发凉感。全身及舌脉所见，为心脾亏虚之证。5瘀血阻络证候：久病耳鸣、耳聋，聋鸣程度无明显波动，或呈缓慢加重，全身或兼见其他虚证，但按其他证治疗效果至微，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。辨析：辨证：凡久病耳鸣耳聋者均应考虑久病入络，瘀血阻滞而缠绵难愈。病机：瘀血痹阻耳窍络脉，则气血不得畅行，故久病耳鸣耳聋；瘀血有形，非易消长。故聋鸣程度较稳定无明显波动；瘀血阻滞，治当化瘀通络，故按他证
9、治疗效果至微。临床若对导致耳鸣的病种尚不能确定时，可以耳鸣待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：自觉耳内鸣响、妨碍听觉，可与听觉减退或消失的耳聋相鉴别。脑鸣为自觉脑内鸣响，而与耳鸣不同。详细了解病情，耳科专科检查。（)年老、体弱、病后见耳鸣，且有全身虚衰证候者，多属虚损，或为虚劳类疾病，如虚眩、髓劳、血劳等。（)耳鸣伴有眩晕、头目胀痛者，可见于风眩、脑瘤、脑痨等病。（)近期有用毒药病史者，多为药物中毒所致。异物入耳有异物入耳病史。由头部损伤所致耳鸣者，有外伤病史。（)耳胀、耳闭之耳鸣，应伴有耳内胀闷不适感。（)突发眩晕耳鸣，有恶心呕吐者，多为耳眩晕。（)与精神情志因素密切相关者，可为气郁
10、或气厥。根据临床需要，进行必要的检查，如电测听、脑部扫描等。 西医诊断标准 1耳鸣问诊表：患者耳鸣有什么样的感觉，用一定的方式给以表现，根据表现评价耳鸣的轻重程度。心理学家Halford（1991)的自我评价耳鸣严重程度的标准，由16项问题组成，通过回答是否来评判，根据得分高低来估评耳鸣的严重性。此处列出第九届耳鸣研究会1991年东京的耳鸣问诊表耳鸣问诊表（第九届耳鸣研究会1991年东京)以下问题符合请划0或年 月 日自觉表现的检查（治疗前)（请记入周以内的耳鸣状态)（1)有耳鸣耳 左 右 两侧头（2)耳鸣的种类 1种 2种 3种以上（3)耳鸣音（自发的)刚 金 高 沙 其 皮 兴 蝉鸣音 马
11、达声 风声 其他（4)两侧有耳鸣或单侧有2种以上的耳鸣时，请记下最不愉快的耳鸣声（单侧1种该项不填)例：左耳 金（5)耳鸣的程度a.即使吵闹处耳鸣有感觉么，（经常有 偶有 无)b因耳鸣影响睡眠么？（经常有 偶有 无)c.因耳鸣入睡困难么？（经常有 偶有 无)d静处感到耳鸣么？（经常有 偶有 无)e.通常能忘记耳鸣么？（经常有 偶有 无)f因耳鸣无法工作么？（经常有 偶有 无)g.工作中能忘记耳呜么？（经常有 偶有 无)（6)耳鸣的性质，持续么？是（固定 变动) 否（7)耳鸣有时强、或有时高么？是 否（8)耳鸣有时弱、或有时低么？是 否（9)由于周围的声音耳鸣变动或变化么？是 否（10)其他的特
12、征 a.脉搏声 有 无b音色 有变化 无变化c.听力 差 不差d眩晕 有 无e.耳堵塞感 有 无 请记下和耳鸣有关其他不适处。 西医诊断依据 耳鸣诊断主要有二点：主观性耳鸣与客观性耳鸣的鉴别；主观性耳鸣原因疾患的诊断和耳鸣的性质的评价。一、客观性耳鸣客观性耳鸣发病率不高，系指耳鸣患者及本人以外者也能听到的耳鸣（文献上报道最远相距9米可听到耳鸣)，因而和主观性耳鸣的鉴别不难。二、主观性耳鸣绝大多数耳鸣是患者的一种主观症状，缺乏客观评估耳鸣的方法和依据，因而诊断是复杂而闲难的。（一)病史详细的病史查询对耳鸣的诊断非常重要。 1耳病史：应详细询问耳外伤史、耳毒性药史、耳聋史、噪音接触史、嗜烟酒史及眩
13、晕史，绝大多数耳鸣都兼有不同程度听力障碍，如果耳鸣与听力障碍同时或相继出现，则可能属于相同或相关的病因。 2神经系统病史：有无中枢神经系统感染或外伤史。 3心血管系统病史：如有涉及心血管系统任一部分的缺氧、供血障碍均可引起耳鸣。 4内分泌系统病史：甲状腺功能异常、糖尿病等。 5其他病史：与耳鸣的出现在时间上相关的病情均应详细查询。 (二)症状和体征（三)辅助检查 发病 病史 症状 体征 症状:1耳鸣的描述：耳鸣可为一侧性或双侧性，其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂音，有报道杂音耳鸣占59，纯音耳鸣占35，混合性耳鸣占6。2与耳聋的关
14、系：有耳聋的人约半数没有耳鸣，有耳鸣的人的80以上有耳聋。通常说：耳鸣伴有耳聋，耳聋未必有耳鸣。耳部体征耳:鸣没有特异性体征，伴有耳聋时可出现相关的外耳可中耳的病变。 体检 辅助检查：耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定。耳鸣的客观测定就是从音调（pitch)、响度（loudness)、音色（拟声词)等方面对耳鸣的音响性质进行检测。由于耳鸣的主观特征，因此对耳鸣的检查需主观与客观相结合。 1、耳鸣问诊表见“西医诊断标准” 2耳鸣音调匹配：一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz6900Hz，半数以
15、上属窄带噪声。少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。 3耳鸣响度匹配：临床上测得的耳鸣响度可与患者所诉的严重程度不符，耳鸣响度和疾病种类无相关性。就患者所受到的干扰程度而言，耳鸣的频率可能比其响度起更重要的作用。 4耳鸣的音色：耳鸣似声语有15种，其中金最多，其次为基、肯、皮、夏，5种似声词占总数的836，各似声语有相对应的频率区域。 5脑干听诱发电反应：耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。 6耳声发射：探讨耳鸣与耳声发射关系的研究结果显示：耳鸣频率与自发性耳声发射频率不一致；94.8的感音神经性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声发射（DPOAE)在相应频率出现振幅下降或缺失。可以认为这类患者耳鸣是毛细胞早期病理变化的信号，耳声发射能及早地发现并鉴别这种由耳蜗早期病变引起的潜在性听力改变；在听力正常的耳鸣患者中42未发现DPOAE改变，耳鸣可能是由蜗后病变引起，亦或其他诸如精神等因素。 电诊断 影像诊断 实验室诊断 其他检查：全身检查如血压、血糖、脂肪代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查、脑血流
