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1、序号菌属菌种革兰染色寄生部位形态鞭毛菌毛荚膜芽胞 培养基 菌落性状抵抗力 独特生化反应抗原特性毒力因子 致病性 免疫性 微生物检查 防治1 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 + 球形,葡萄串状- - - 普通金黄色;S较强;耐药性 、染料敏感、触酶阳性 SPA;荚膜多糖;多糖抗原血浆凝固酶;表面结构蛋白;肠毒素(耐热)杀白细胞素.TSST-1 化脓性感染;败血症;食物中毒;烫伤样皮肤综合征(SSSS);TSS天然免疫力、易再次感染b溶血;金黄色;凝固酶实验阳性;分解甘露醇产酸防止医院感染;宜采用自身菌苗;耐青霉素2 葡萄球菌CNS+ 皮肤黏膜球形,串状- - - - 普通-ESS;溶血素；腐生葡萄球菌
2、选择性吸附泌尿系统,细菌性心内膜炎,败血症-b溶血;凝固酶实验阴性诺氟沙星;万古霉素3链球菌 A群链球菌 +球形,链状-+-血平板灰白;S;b溶血胆汁溶菌试验-;b溶血;触酶阴性C;M蛋白M蛋白;致热外毒素;链球菌溶素(O/S);链激酶;链道酶 化脓性感染;猩红热;变态反应性疾病(风湿热急性肾小球肾炎);TSS多种抗体;反复感染 直接涂片;抗O试验;PYR实验消毒;青霉素G4链球菌肺炎链球菌 + 矛头,双排列-+- 血平板a溶血;肚脐状较弱;一般消毒剂敏感 胆汁溶菌试验+ 荚膜多糖;C;M蛋白 荚膜;溶素O;脂磷壁酸;神经氨酸酶大叶性肺炎;支气管炎;脑膜炎荚膜多糖型特异抗体;型特异性免疫胆汁溶
3、菌试验;荚膜肿胀试验;动物毒力试验 多价多糖疫苗;青霉素G;万古霉素5链球菌 B群链球菌 + 新生儿败血症脑膜炎肺炎 6 链球菌甲型溶血性链球菌 + 厌氧感染性心内膜炎;龋齿7肠球菌 +圆形,链状-血平板 灰白色;S ;各种溶血固有耐药 碳水化合物黏附素;聚合物因子医院感染重要致病菌8 奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 -中性粒内肾形,双球+巧克力色平板无色圆形 ;S;露滴状 产生自溶酶 5%CO2;产酸不产气荚膜多糖(分13个血清型);LOS 荚膜;菌毛;IgA1蛋白酶;LOS流脑9奈瑟菌淋病奈瑟菌 -中性粒内咖啡豆,双球-+-巧克力色平板凸起圆形小;灰白;S 弱 氧化酶试验+ H;LOS外膜蛋白;LOS
4、;IgA1蛋白酶淋病;淋球菌性结膜炎 无天然抵抗力;易再感染 脓汁标本中性粒细胞中革兰阴性双球菌10埃希菌大肠埃希菌 -肠道 +-普通凸起圆形大;灰白;S 较强IMViC+-O;H;K 黏附素(特异性高);外毒素化脓性感染;败血症;新生儿脑膜炎;胃肠炎;泌尿道感染涂片染色;血琼脂平板;肠毒素检测免疫耐药性;防止医院感染11志贺菌痢疾杆菌-肠道黏膜上皮细胞短小杆状 -+-普通半透明;大;S弱于其它肠道杆菌 产酸不产气;动力- O;K 侵袭力(;内毒素:炎症;外毒素:神经症状)急性细菌性痢疾;急性中毒性痢疾;一般不侵入血液sIgA;不牢固 注意保存;协同凝集试验 多种抗菌素;易耐药12沙门菌伤寒沙
5、门菌-肠道杆状+-S,S平板半透明;中;S 较差 动力+;不发酵乳糖;尿素酶阳性O;H;Vi 侵袭力(M细胞);肠毒素肠热症;胃肠炎(食物中毒);败血症特异性细胞免疫 (每周递进)外周血;粪便;尿液;骨髓液;肥达试验;OH抗体诊断 伤寒Vi荚膜多糖疫苗;环丙沙星13弧菌霍乱弧菌 -水中短小,逗点状+-碱性琼脂平板无色扁平;S 耐碱不耐酸 可在无盐酸环境生长 耐热O(O1,O139);不耐热H;Vi抗原霍乱肠毒素;鞭毛;菌毛霍乱 免疫牢固;再感染少见;保护性抗体抗肠毒素抗体-霍乱毒素B亚单位;抗菌抗体-O抗原;sIgA-O抗原O1对O139无交叉保护作用 鱼群样穿梭;碱性蛋白胨水增菌;粪便或呕吐
6、物及时补充电解质;预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒14 弧菌副溶血性弧菌 -海水;鱼类;贝类35g/LNaCl不耐热不耐酸嗜盐;神奈川现象 食物中毒(水样粪便;恢复较快不强;可重复感染 严重病例需输液和补充电解质15螺旋杆菌幽门螺杆菌-胃黏膜海鸥状,单极,末端圆钝 +微需氧;CO2针尖状;无色透明 尿素酶丰富,迅速产NH3鞭毛;尿素酶;空泡毒素胃窦炎;十二指肠溃疡;胃溃疡;胃腺癌;MALT活体标本;快速脲酶分解试验 多采用抑酸剂与两种抗生素的三联疗法;氨苄青霉素;甲硝唑16厌氧芽胞梭菌破伤风梭菌 + 土壤 鼓槌状大杆菌+-+血平板薄膜状爬行生长 强;抗干燥b溶血;大多反应阴性对氧过敏的
7、破伤风溶血素;破伤风痉挛毒素破伤风(苦笑貌;角弓反张)体液免疫;中和作用为主;免疫不牢固 一般不进行百白破三联制剂;TAT;人抗破伤风免疫球蛋白四环素;红霉素;17厌氧芽胞梭菌 产气荚膜梭菌+土壤;肠道 粗大椭圆-+血琼脂平板双层溶血环 乳白色浑浊;汹涌发酵;42度最适,繁殖周期仅八分钟;血平板上有双层溶血环a毒素;肠毒素气性坏疽;食物中毒深部创口直接涂片镜检:革兰阳性大杆菌;白细胞甚少且形态不典型;伴有其他杂菌18 厌氧芽胞梭菌肉毒梭菌+土壤网球拍状+-+普通严格厌氧;产脂酶 肉毒毒素不耐热 卵黄培养基浑浊圈神经外毒素食物中毒(单纯性毒素中毒,神经末梢麻痹);婴儿肉毒症 迅速注射多价抗毒素;
8、维持呼吸功能19厌氧芽胞梭菌艰难梭菌+人类肠道粗大 + 正常菌群肠毒素;细胞毒素 抗生素相关腹泻;假膜性结肠炎及时停用相关抗生素,改用万古霉素或甲硝唑 20 类杆菌 脆弱类杆菌 -直肠多型性+- 厌氧弱正常菌群荚膜;SOD 阑尾大肠相关的化脓性感染;败血症组织活检最可靠正确选用抗生素21 梭杆菌核梭杆菌-口腔直肠 梭形-厌氧正常菌群 牙槽脓肿;下颌骨髓炎;急性坏死性溃疡性齿龈炎;部分牙周炎;呼吸道感染;脑脓肿 组织活检最可靠 正确选用抗生素22韦荣菌- 咽喉部球形成对或成簇-厌氧 正常菌群混合感染多见 组织活检最可靠正确选用抗生素23消化链球菌+阴道 厌氧混合感染多见;盆腔脓肿;菌血症;败血症
9、 组织活检最可靠正确选用抗生素24丙酸杆菌 痤疮丙酸杆菌 + 皮肤 -普通皮肤和软组织感染组织活检最可靠正确选用抗生素25双歧杆菌齿双歧杆菌 +肠道多形态,有分支 厌氧 龋齿;牙周炎组织活检最可靠正确选用抗生素26真杆菌迟钝真杆菌厌氧混合感染多见组织活检最可靠正确选用抗生素27分枝杆菌结核分枝杆菌抗酸染色(红)肺部最多 细长弯曲,分枝状排列 -罗氏固体(弱嗜酸性)R;黄色;菜花样;干燥 ;生长缓慢怕乙醇湿热紫外线Rif链霉素异烟肼;不怕干燥酸碱碱性染料青霉素专性需氧;生长缓慢;不发酵糖类rRNA;多糖;荚膜细胞壁(脂类:脂肪酸磷脂索状因子蜡质D硫酸脑苷脂硫酸多酰基化海藻糖); rRNA通过呼吸
10、道消化道及破损皮肤黏膜进入机体;引起相应器官结核病;肺部最常见;原发感染(儿童)和原发后感染(成人) 细胞免疫;有菌免疫;伴迟发性超敏反应;结核菌素试验(迟发超敏反应-TB细胞免疫水平) 抗酸染色法;菌量少时应浓缩集菌;CR快速检测 易产生耐药性;BCG具有良好免疫原性;必须联合用药;坚持全程治疗28分枝杆菌麻风分枝杆菌 抗酸染色(红) 破溃皮肤 细长弯曲,分枝状排列 唯一不能人工培养寄生于泡沫细胞中黏膜 瘤型麻风(红斑或结节形成;狮面容);结核样麻风(自限性)细胞免疫;有菌免疫;伴迟发性超敏反应刮片;抗酸染色;麻风菌素试验 BCG(交叉抗原);多种药物联合治疗29噬血杆菌 流感噬血杆菌 -小
11、球杆,形态与菌龄和培养基关系密切+-巧克力血平板微小无色;无溶血;卫星现象较弱;对热和干燥及常用消毒剂敏感;具有R质粒 生长时需X因子和V因子(血液成分)荚膜多糖;菌体 荚膜菌毛内毒素IgA蛋白酶等原发性急性化脓性感染(儿);继发性感染(上呼吸道无荚膜正常菌群;成) 体液免疫为主 乳胶凝集试验 广谱抗生素或磺胺类30布鲁菌 -牛羊猪犬 短小杆菌血清或肝浸液普通平板;需CO2微小透明无色S;不溶血较强 分解尿素产生H2S;需氧 内毒素荚膜侵袭性酶母畜流产;反复多次菌血症;波浪热;易转为慢性细胞免疫为主 31耶尔森菌鼠疫耶尔森菌-鼠蚤两端钝圆;两极浓染;卵圆短小-+-血液或含组织液平板细小;黏稠;R;肉汤培养基中钟乳石状下沉;陈旧呈多形态性;27至30为最适生长温度抵抗力弱 由R型变异为S型毒性减弱 F1抗原(荚膜,抗吞噬);V/W抗原(抗吞噬);MT抗原;外膜蛋白F1抗原;V/W抗原;外膜抗原;鼠毒素腺鼠疫;肺鼠疫(黑死病);败血症型鼠疫可获得牢固免疫力,再次感染罕见法定甲类传染病;严格防护措施无毒株EV活菌苗预防;早期应用抗生素是关键;链霉素加磺胺类;链霉
