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1、护理学重点难点分析T管引流护理操作重点和注意事项.第二十二章祛痰剂一.定义:祛痰法除去痰饮各样痰病二.适应证、治法与方子分类:1. 湿痰证-燥湿化痰健脾理气药二陈汤及其附方茯苓丸2. 热痰证-清化热痰下气散结药清气化痰丸小陷胸汤滚痰丸3. 燥痰证-润肺化痰理气药贝母瓜蒌散消瘰丸4. 寒痰证温化寒痰温里药苓甘五味姜辛汤三子养亲汤5. 风痰证-治风化痰平肝熄风药止嗽散半夏白术天麻汤定痫丸神仙解语丹三.使用注意：1.配伍理气药和祛湿药=为什么？2. 注意痰饮与肺脾肾三脏的关系,酌情配伍健脾药、宣肺药和补肾药.四.代表方子:1. 二陈汤及其加减太平惠民和剂局方证:湿痰证法:燥湿化痰理气和中方:半夏-燥
2、湿化痰,降逆止呕陈皮-芳香醒脾疏利气机理气化痰共为主药茯苓-淡能渗湿甘能补脾(健脾以利湿生姜1制半夏毒2助二陈行气消痰和胃止呕甘草-和中补脾原方有乌梅取敛阴不敛邪之意.应用：慢支肺气肿慢性胃炎神经性呕吐加减:是治疗所有湿痰的基础方(一理肺化痰类:1六安煎+杏仁白芥子治咳喘痰多2金水六君煎+当归熟地(滋润肺肾治肺肾两虚久咳痰多(二调停脾胃类:1香砂二陈汤+木香砂仁治胃脘痛呕恶2平胃二陈汤+苍术厚朴治疗脘腹胀痛呕恶苔白腻(三沉着安神类:1温胆汤三因极一病证方论二陈汤+枳实竹茹证:胆胃不和痰热失眠法:清胆和胃理气化痰方:二陈汤-除去所有痰饮竹茹-除烦大枣-和胃枳实-清胆胃之热降胆胃之逆应用:慢性支气
3、管炎精神分裂神经官能症急慢性胃炎妊娠呕吐等2黄连温胆汤治痰热盛之惊悸3导痰汤+胆南星枳实治疗痰厥昏仆4涤痰汤:导痰汤+人参菖蒲竹茹大枣治疗中风舌强不语5 半夏白术天麻汤医学心悟二陈汤+白术天麻大枣证:风痰上扰之眩晕证法:燥湿化痰平肝熄风方:二陈汤-燥湿化痰白术-健脾燥湿天麻-平肝熄风配半夏共为治疗风痰眩晕头痛要药.应用:耳源性眩晕神经性眩晕高血压等2. 清气化痰丸录自医方考证:痰热证法:清热化痰理气止咳方:为二陈汤的衍化方胆南星-清热化痰黄芩瓜蒌-降肺火化痰热枳实-行气祛痰杏仁-宣肺止咳二陈汤(去草-理气化痰渗湿和胃应用：为痰热证主方。常用于肺炎，急慢性支气管炎肺脓肿肺结核等以及痰热内扰的精神
4、系统疾病3. 小陷胸汤伤寒论证:痰热互结证(小结胸证“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉傲慢者,小陷胸汤主之.”“大结胸病,从心下最少腹硬满而痛,不可以近者,大陷胸汤主之.”法:清热涤痰宽胸散结方:瓜蒌-清热化痰理气宽胸黄连-清火开痞半夏-化痰散结* 特点:是治疗痰热互结的出名方.方中半夏配黄连,一苦一辛,辛开苦降,清热散结,涤痰开痞.应用:急性支气管炎胸膜炎心绞痛急慢性胃炎胰腺炎肋间神经痛等鉴别:小陷胸汤痰热互结心下证轻结胸证大陷胸汤水热互结胸腹证重清热化痰宽胸散结治法泻热逐水(硝黄甘遂4. 自学贝母瓜蒌散医学心悟证:燥痰证法:清热润肺理气化痰方:贝母润肺止咳(君瓜蒌清热化痰利气宽胸天花粉润燥
5、生津陈皮-理气化痰茯苓-健脾渗湿桔梗-宣肺利咽特点:润燥+理气5. 自学=止嗽散医学心悟证:风邪犯肺,咳嗽喉痒(诸般咳嗽法:止咳化痰宣肺疏表方:紫菀百前百部-止咳化痰(新久咳嗽皆可取效桔梗桔红-止咳消痰宣肺降气荊芥-祛风解表甘草-调停诸药特点:温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散.肺气平易复习参照题1. 试述祛痰剂的定义.适应范围.分类.配伍原则和使用注意.2. 使用祛痰剂为什么须须配伍理气药和祛湿药？3. 请写出二陈汤、温胆汤、半夏白术天麻汤的证、法、药组。4. 讲解以下名词，并指出代表方子：小结胸病大结胸病5. 试分析半夏和黄连在小陷胸汤的作用。6. 大、小
6、陷胸汤怎样鉴别？7. 请依照所给出的药物,试分析贝母栝楼散和止嗽散的证和法.第二十三章消导化积剂一.定义:消法消食健脾除痞化积食积痞块二 .适应证治法代表方子:1.食积阻滞(消化不良:用消食导滞法健脾行气药祛湿、清热药保和丸枳实导滞丸健脾丸木香槟榔丸2. 癥积痞块用软坚散结法行气活血药化湿消痰药软坚药桂枝茯苓丸鳖甲煎丸海藻玉壶汤内消瘰疠丸三、使用注意1、注意与泻下剂的差异使用2、需常配伍理气药和扶正健脾药四、代表方子：1、保和丸丹溪心法证：所有食积阻滞之轻证法：消食和胃方：山楂消所有饮食积滞尤善消肉食油腻之积（君）神曲-消酒食迂腐之积莱服子-消谷面积滞下气茯苓健脾利湿半夏陈皮行气化滞和胃止呕连
7、翘清热散结（为什么？）应用:消化不良急慢性胃炎慢性胆囊炎肠炎婴幼儿消化不良腹泻等2 枳术丸内外伤辨惑论证：脾虚食滞法：健脾消痞方：白术健脾去湿以助运化（君）枳实-下气化滞消痞除满(荷叶为丸-养脾胃而升清特点:补重于消鉴别:药物同样作用同样(健脾消积枳术丸:治脾虚积滞,脾虚积滞,治之以缓,枳术汤:治气滞水停,气滞脾虚,-急,以健脾消痞,白术倍枳实,“补”以行气消痞,枳实倍白术,“消”你也能够成为有钱人习惯1:算计工作的“投入产出比”证：瘀血留阻胞宫(胎动不安漏下不仅投资理财产品，而是成长与收获。而有些实在没有料可挖的工作，在保质的基础上赶快结束就好。习惯2:节俭别人的时间是种美德法：活血化瘀缓消
8、癥块方：习惯3:守住自己的“专业圣经”奥普拉说：“你做的每件事中都存在一门课程，而学习这门课程就是你往前迈进的方式。”这个世界，目之所及，皆有学问。我们各自的专业，都有自己既定的理论系统，大部分也有一本经典教材，这本教材，就是我们的“专业圣经”。关于营销人来说，菲利普？科特勒的营销管理就是这样一本“专业圣经”。能够陪同我们整个营销生涯。在专业阅读上，读好一本书，比读遍一摞书要靠谱好多。同样是营销管理，我见过有人看一遍一孔之见就扔下了，反正别人提起时，也能够说“我看过”；我也见过有人一遍接一遍地看，十几年营销生涯了还在看。后者的成就，无疑要大得多。这类书之所以叫“专业圣经”，就是要我们常常温故知
9、新。你见过哪个基督徒只看一遍圣经”，就把它扔一边儿去的？习惯4:像老黄牛同样“反刍”工作我素来被教育：一项工作结束，必然要有个成就，不然就白干了。所谓“雁过留声”是也。“留声的过程就是一个“反刍”的过程就即二次消化自己的工作内容。“反刍”的对象能够是会议、展会，也能够是培训、计划，甚至是一次讲话。每次平易于交流的人交流此后，我都会坐下来回忆：对方想传达给我什么信息？哪些是主要的？哪些是次要的？他用什么方式传达的？为什么这样传达？我接收的收效怎样？每次把这些想清楚，都有一种跟好手过招后的快乐淋漓之感，于我也是很好的学习。参加展会或是高质量的培训此后，把自己学到的东西做个PPT，也已经成为我的习惯
10、。我们常常能够看到，经历近似的人，成长速度却大不同样。诚然做的事情都差不多，但能有多大的成长，就看你懂不懂得“反刍”安全陆金所-养血和营祛瘀不伤新血特点:通因通用(活血化瘀以安胎寒温同用(桂枝温通丹皮清热应用:子宫肌瘤子宫内膜炎附件炎卵巢囊肿(2将固定于腹壁外的“T”管，连结引流袋，引流袋应低于“T”管引流口平面。(3维拥有效引流，引流管勿打折、勿波折，嘱病人保拥有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可以高于腹部引流口平面，防备引流液逆流。子宫内膜异位前列腺肥大盆腔瘀血综合征复习参照题1.消导化积剂与泻下剂均治有形之实邪,在应用上有何差异(1见告患者放置也许改换引流袋的注意事项;2.请写出保和丸和桂枝茯苓丸的证法药组,3.保和丸为消食和胃之剂,1. 严格执行无菌操作，保持胆道引流管畅达。重用乌梅取其味酸能制蛔，先安其动扰蜀椒
