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1、病案保护及信息安全应急预案 总则第一条为保障病案室在自然灾难、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后各项救援工作快速、高效、有序地进行，快速有效救援，降低损失，切实维护病案资料的实体安全，切实提升病案科工作人员预防和处理突发事件的能力，依据医院的相关要求，结合科室工作实际，特制订本预案。第二条本应急预案适用的范围为病案室及信息科办公区域中遭遇、发生的各类突发事件，其中病案库房，病案办公室为关键监测部门。第三条应抢救援工作的标准是：统一领导、分级负责、自救和团结救助相结合，明确职责、落实责任、依靠科学、反应立即、方法果断，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的标准，关键保护病历。第四条医院成立病案保护
2、及信息安全应急领导小组 以下简称医院应急领导小组 ，对医院病案保护及信息安全突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。第五条本预案的目标为：在应急的情况下，保护病案优先，采取最有效行动消除对病案资料的威胁；保护未受损的病案、资料；主动抢救已受损的病案、资料，尽可能恢复病案材料的原貌。组织机构及职责成立医院抢险救灾领导小组(领导小组由病案管理委员会组员担任)。应急领导小组的职责是：一 修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案；二 研究制订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作方法和程序；三 负责指挥医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作，协调相关部门的关系，确保应急处理工作快速有效
3、开展，控制危害扩大，最大程度地降低损失；四 负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理专业队伍的建设和培训；五 定时或不定时督查病案室的日常预防及预警工作，提升科室组员的应急处理能力。预防和预警一、提升警惕，强化病案保护及信息安全意识，一直把保护病案及信息安全突发事件预防作为病案室的中心步骤和关键任务。二、严格实施病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防不宜的温度湿度、防有害微生物、防偷窃、预防丢失工作，做好病案的查阅、借阅、复印、保留工作，严格病案资料保密和信息安全。三、强化抢险救灾的日常训练工作：全部人员均应熟悉自己的抢险岗位、职责、消防器具的存
4、放位置、使用方法等，真正做到责任到人，方法到位，方法得力。四、完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每十二个月检验一次，确保消防通道通畅。五、建立病案安全检验制度，把安全工作的关键从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。病案室管理人员应对库房安全情况进行检验，加强对关键部位的检验，发觉问题和隐患要立即整改。六、建立健全预警汇报机制，工作时间内自然灾难、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，发觉人员要在第一时间向科室领导或分管院长汇报，同时主动组织自救。节假日、下班后期间自然灾难、事故灾难、公共卫生等突发事件发生值班后，人员要在第一时间向科室领导和相关报警部门汇报，同时组织保安
5、人员自救。突发事件应急方法一、火灾1、办公场所发生火灾时，应主动自救，扑灭火灾，同时立刻拨打“119”报警。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有些人员被围困、火势情况，请求灭火，汇报人姓名，并统计报警时间。2、报警后要安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员抵达指定位置。3、消防人员抵达现场后，现场指挥员要向消防负责同志汇报情况，移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。4、要根据现场指挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩序，禁止无关人员进入，确保人员通道通畅。5、火灾扑灭后，要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人员调查火灾发生的原因。并组织维修人员快速检修、恢复各系统设备的正
6、常运行，保洁人员负责清洗打扫现场卫生。二、突发漏水1、工作人员发觉漏水事件后,应立即汇报科室领导,并通知后勤处维修人员要第一时间赶赴现场处理。2、后勤处维修人员抵达现场后,视漏水情况妥善采取紧急应对方法。若水势过大漏水严重,应切断电源,预防漏水漏电伤人。在条件充许的情况下,尽可能将漏水点控制住,如关闭水阀、用水桶接住漏水点等。3、要组织工作人员转移漏水现场主要资料、珍贵物品,并指定人员看管,预防丢失。三、偷窃案件1、在工作中碰到或发觉有偷窃案件时，为保护医院财产安全，发觉人要立刻向科室领导和医院保卫处汇报，同时封锁办公楼的各个出口。若发觉犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕不上时要记清人数、衣着、相貌、
7、身体特征、逃离方向。如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应记下车牌号码，重大案件要立刻拨打“110”电话报警。2、保护好案发觉场，任何人不得私自触摸和移动任何东西，包含罪犯经过的通道、爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头，等候公安部门人员勘察现场或勘察完成后方可恢复原状。3、要统计好被盗物品的名称、价值等情况。对犯罪分子遗留下的多种物品、作案工具等妥善保留，交公安部门处理。四、停电1、工作中出现停电现象立即打电话通知后勤处维修。2、拔掉复印机、电脑等电器电源插头预防供电恢复时损坏机器。五、办公设备及病案管理软件安全指定专员对各项病案管理软件进行维护管理出现问题立即处理(包含和开发商联络)
8、，定时对数据库进行备份，打印机出现故障自己不能处理的拨打信息中心的电话立即维修。六、信息安全1、除包括对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得私自查阅患者的病历。2、包括医疗纠纷或案件，在未作出判定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医务科同意，不得转借、转抄或复印。3、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应该有病区指定专门人员负责携带和保管。4、医务人员借阅病案必需办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。5、住院病案通常不准外借。如公安、司法机关因办理案件需要查阅、复印病历资料时必需由医务科同意，并出具采集证据的法定证实及实施公务人员的有效证件后给予帮助。6、病案管理保留期限为30年，留观病例保留年限15年，遵守病案资料保密制度。善后处理及奖惩1、抢救能够补救和修复的病案。2、将灾难发生原因，造成损失及处理结果汇报上级。3、依据情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠，贻误战机，不听指挥者给处分，对相关事故责任人将按相关要求严厉处理。
