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1、除颤起搏器使用法护理常规一、使用前的评估1、评估意识及大动脉搏动情况。2、评估心电图情况，如室颤、室速、缓慢型心律失常。二、使用要点(一)作用心电监护，体外除颤，体外起搏。(二)操作程序1、准备好除颤起搏器，连接好电源，向患者做好解释工作，消 除其恐惧心理，以取得配合。2、心电监护(1)将电极片与导联线连接，依次按R-右锁骨下，L-左锁骨下， F-左侧第4、5肋间放置。(2)将控制旋钮旋至监护区域。(3)按导联选择键选择导联。(4)按幅度键调节振幅。(5)翻开报警键调节报警上下限。3、除颤(1)患者仰卧，解开衣扣，备齐用物。(2)将导电膏在电极板外表涂抹均匀(也可用湿盐水纱布)。(3)将控制旋
2、钮旋至除颤区域，按ENERGYSELECT键(2号键) 选择除颤功率，一般为200Jo将S电极放置在右锁骨下，A电极板放 置在左乳头的左下方，施以适当的压力(成人除颤板内置有小儿除颤 板)。(4)按下除颤器面板上的CHARGE键(3号键)或电极板上的CHARGE键充电。(5)示波器显示充电的能量数值后，双手同时按下电极板上放电按钮，机器同时自动记录放电时间，能量及心电图。4、体外起搏(1)放置电极片，圆形片放置心前区(女性左乳头下方)，方形 片放置脊柱左侧与圆形片相对应处。(2)将控制键旋至绿色区域(起搏)，旋转起搏电流控制键设置 所需电流(40-80rnA),旋转起搏频率控制键设置心率(60
3、bpm或高于原 心率 10-20bpm)o(3)观察起搏信号，逐渐增加输出电流直至心室被有效刺激。(4)如需除颤，将控制键旋至红色区域，按2号键设定能量, 按3号键充电，充电完毕同时按下放电按钮电击。三、健康指导要点清醒患者告知使用目的及必要性。1、保持机器清洁、干燥，固定放置，备用时插上交流电充电, 定期检查，定位放置，使之处于备用状态。2、切勿将导电膏涂在电极板把手四周，以免被电击。3、禁止对空放电及电极板面对面放电。4、电击操作者及他人防止接触患者、病床、机器及连接患者身 上的设备。5、起搏时如需观察患者是否恢复自主心律，按1/4键。6、起搏时电极使用达8小时，必须更换。五、书写规范1）
4、病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的病症、体 征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，工程包含日期、时 间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的病症、 体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应表达相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、 出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指 标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入 出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后
5、护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术 名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质 量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长X宽 X深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血 反响。因疾病或治疗而出现某种病症时，记录患者主诉、临床表现、 处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录 的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录表时间地点主持人查房业务口管理口教学口主题主查人患者床号护理诊断责任护士简述病人情况：（阳性病症、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题）护理措施：护士长（带教老师）点评（小结）：签到：
