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1、表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表编码：10100工程名称洛阳市伊东渠提升改造单位工程名称洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段分部工程名称渠道工程（8+868.69+468.6）监理单位洛阳洲海工程建设监理有限公司施工单位河南金黄河水利工程有限公司验收日期年 月 日序号资 料 名 称份 数1分部工程验收鉴定书 1 份2分部工程质量评定表 1 份3分部工程质量检测资料 1 份4验收申请报告 1 份5单元工程质量评定汇总表 1 份6单元工程质量评定资料 1 份7原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份8金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料
2、 份9监理抽查资料 份10设计变更资料 份11质量缺陷备案表 份12质量事故资料 份13其他 份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人： （盖章） 年 月 日表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表编码：10200工程名称洛阳市伊东渠提升改造单位工程名称洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段分部工程名称渠道工程（9+468.610+068.6）监理单位洛阳洲海工程建设监理有限公司施工单位河南金黄河水利工程有限公司验收日期年 月 日序号资 料 名 称份 数1分部工程验收鉴定书 1 份2分部工程质量评定表 1 份3分部工程质量检
3、测资料 1 份4验收申请报告 1 份5单元工程质量评定汇总表 1 份6单元工程质量评定资料 1 份7原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份8金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份9监理抽查资料 份10设计变更资料 份11质量缺陷备案表 份12质量事故资料 份13其他 份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人： （盖章） 年 月 日表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表编码：10300工程名称洛阳市伊东渠提升改造单位工程名称洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段分部工程名称渠道工程（10
4、+068.610+668.6）监理单位洛阳洲海工程建设监理有限公司施工单位河南金黄河水利工程有限公司验收日期年 月 日序号资 料 名 称份 数1分部工程验收鉴定书 1 份2分部工程质量评定表 1 份3分部工程质量检测资料 1 份4验收申请报告 1 份5单元工程质量评定汇总表 1 份6单元工程质量评定资料 1 份7原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份8金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份9监理抽查资料 份10设计变更资料 份11质量缺陷备案表 份12质量事故资料 份13其他 份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字
5、） 项目法人： （盖章） 年 月 日表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表编码：10400工程名称洛阳市伊东渠提升改造单位工程名称洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段分部工程名称渠道工程（10+668.611+268.6）监理单位洛阳洲海工程建设监理有限公司施工单位河南金黄河水利工程有限公司验收日期年 月 日序号资 料 名 称份 数1分部工程验收鉴定书 1 份2分部工程质量评定表 1 份3分部工程质量检测资料 1 份4验收申请报告 1 份5单元工程质量评定汇总表 1 份6单元工程质量评定资料 1 份7原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份8金属结构、
6、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份9监理抽查资料 份10设计变更资料 份11质量缺陷备案表 份12质量事故资料 份13其他 份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人： （盖章） 年 月 日表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表编码：10500工程名称洛阳市伊东渠提升改造单位工程名称洛阳市伊东渠提升改造（一期）工程第三标段分部工程名称渠道工程（11+268.610+730）监理单位洛阳洲海工程建设监理有限公司施工单位河南金黄河水利工程有限公司验收日期年 月 日序号资 料 名 称份 数1分部工程验收鉴定书 1 份2分部工程质量评定表 1 份3分部工程质量检测资料 1 份4验收申请报告 1 份5单元工程质量评定汇总表 1 份6单元工程质量评定资料 1 份7原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 1 份8金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份9监理抽查资料 份10设计变更资料 份11质量缺陷备案表 份12质量事故资料 份13其他 份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人： （盖章） 年 月 日
