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1、 复习要点一、常见症状1.心悸 （1）定义及发生机制。 （2）病因：心脏搏动增强、心室肥大、可致心搏出量增加的疾病、各种心律失常、心脏神经官能症等。 （3）伴随症状：心前区疼痛、发热、晕厥或抽搐、贫血、以及消瘦及出汗等与疾病的关系。2.其他症状 胸痛、呼吸困难等见肺与胸膜检查。二、心脏检查（一）视诊1.心前区隆起与凹陷2.心尖搏动（1）正常心尖搏动：位置、围等。（2）心尖搏动的改变：搏动的位置、围及强度在生理及病变情况下的变动及临床意义。3.心前区异常搏动 搏动特点及与病变的关系。（二）触诊注意心脏触诊方法。心尖搏动及心前区搏动,心尖抬举性搏动及震颤,各部位震颤与常见病变的关系,心包摩擦感。（
2、三）叩诊心浊音界的叩诊方法。正常心浊音界，心浊音界改变及其临床意义。（四）听诊各听诊区的位置，听诊顺序，注意事项及听诊容。1.心率 正常人心率围，心动过速、心动过缓。2.心律 窦性心律不齐、早搏、房颤等的听诊特点。3.心音 第一、二心音的听诊特点及区别方法，第三心音、第四心音。4.心音改变 心音强度改变第一、二心音增强与减弱的意义等，心音分裂。5.额外心音 舒期额外心音奔马律的听诊特点及临床意义，开瓣音等；收缩期额外心音收缩早期的喷射音，收缩中、晚期喀喇音等。6.心脏杂音 杂音产生机制，杂音的听诊要点，杂音的分级，记录方法及杂音的临床意义。三、血管检查1.脉搏（见一般检查）2.血压（见一般检查
3、）3.血管杂音及射枪音（1）静脉杂音。（2）动脉杂音：甲亢时的颈血管杂音，大动脉炎时的血管杂音，肾动脉狭窄时的杂音，动静脉瘘时的杂音、Duroziez双重杂音的特点及临床意义。（3）射枪音、水冲脉及毛细血管搏动的检查方法、特点及意义。A型题1心源性呼吸困难的特点之一是： A与劳力无关 B夜间阵发性发作 C可以平卧 D常伴有紫绀 E常伴有胸痛2心绞痛及心肌梗塞时，胸痛的部位可多处，但主要在： A前胸 B左胸 C胸骨后 D左上肢 E上腹部3心绞痛时，其胸痛的性质呈： A刀割样 B灼痛 C刺痛 D闷痛 E有窒息感的绞痛4心肌梗塞时，胸痛的性质为： A刀割样痛 B刺痛 C持续剧痛 D撕裂痛 E灼痛5左
4、心衰竭时，引起咳嗽的机制主要是：A伴有呼吸道感染 B化学性刺激 C肺淤血及肺水肿 D迷走神经兴奋性增高 E因呼吸困难，氧分压降低6可导致眩晕的心血管疾病是： A低血压 B高血压 C阵发性心动过速 D房室传导阻滞 E以上都是7关于心肌梗塞所致胸痛的说法，错误的是： A老年人多发 B部位多在心前区或胸骨后 C劳累可诱发 D为持续性剧痛并向左肩等处放射E用硝酸甘油可使疼痛缓解8有关心绞痛时胸痛的描述，错误的是： A多发生于老年人 B精神紧可诱发 C多表现为心前区痛 D呈持续性绞痛 E服用硝酸甘油可缓解9心原性水肿的特点，除外： A眼睑水肿 B颈静脉怒 C肝肿大 D静脉压升高E可出现胸、腹水10左心衰
5、竭时，呼吸困难的特点，除外： A活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 B仰卧位加重 C多发在夜间阵发性呼吸困难 D伴有哮喘 E伴咳嗽，咯浆液性痰11下列各项中，哪项不是左心衰竭时呼吸困难的表现？ A常于睡眠中突然因胸闷气急而惊醒 B但坐起后气喘加重 C面色青紫，出汗 D咯粉红色泡沫痰 E双肺底闻及湿罗音12关于循环系疾病所致咯血，错误的是：二尖瓣狭窄者咳嗽，可痰中带血丝急性肺水肿时，咯浆液性粉红色泡沫血痰先天性心脏病不会咯血肺梗死时，咯粘稠的暗红色血液二尖瓣狭窄肺淤血咯血为暗红色13关于心悸的说法，错误的是：是一种自觉心脏跳动的不适感觉也称心慌感心率快时或慢时都可出现心悸可出现于心律失常心悸对心
6、脏病有着重要的临床意义14二尖瓣狭窄患者，随着肺动脉高压，右心衰竭的出现，下列说法 哪一项是错误的？ A下肢出现浮肿 B颈静脉怒 C呼吸困难加重 D肝脏肿大 E静脉压增高15左心功能不全的表现是： A颈静脉怒 B紫绀 C肝脏肿大 D水肿 E咯粉红色泡沫痰16下列哪项符合左心功能不全的表现： A水肿 B肝脏肿大 C静脉压升高 D呼吸困难 E颈静脉怒17胸骨左缘第二肋间有收缩期搏动见于： A主动脉瓣关闭不全 B肺动脉高压 C升主动脉瘤 D冠状动脉粥样硬化 E先天性心脏病主动脉骑跨18测血压时有时出现听诊间歇是指哪一项：A收缩压以下40毫米处听不到声音B收缩压全部听不到声音 C舒压全部听不到声音D在
7、收缩压下1030毫米听不到声音，也触不到脉搏E在收缩压下1030毫米听不到声音，但触到脉搏19以下哪种器质性心脏病不能触及震颤？A二尖瓣狭窄 B肥厚性梗阻型心肌病C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄E心肌梗塞并发室间隔穿孔20心尖部触及舒期震颤最常见于：A主动脉瓣狭窄 B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄E室间隔缺损21在胸骨右缘第二肋间触及收缩期细震颤时，可能是：A肺动脉瓣关闭不全 B房间隔缺损C室间隔缺损 D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄22左束枝传导阻滞有： A开瓣音 B心包叩击音 C第二心音固定分裂 D第二心音逆分裂 E收缩早期喷射音23关于第二心音分裂的产生，下列哪项是错误的？A正常
8、情况下吸气时可有第二心音分裂 B房间隔缺损可使P2分裂明显，且不受呼吸影响，称固定分裂C右束枝传导阻滞，吸气时P2分裂明显D主动脉瓣狭窄，吸气时心音分裂明显E左束枝传导阻滞，吸气时心音分裂明显，称为反常分裂24心尖区舒早期奔马律多见于：A风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B风温性心脏病二尖瓣关闭不全 C高血压心脏病合并急性心力衰竭 D法乐四联征 E肺原性心脏病25第二心音逆分裂是指：A吸气时第二心音分裂明显B呼气时第二心音分裂明显C第二心音分裂与呼吸无关D呼气时听不到第二心音分裂E吸气时听不到第二心音分裂26一般青年人心脏听诊多呈： AA2=P2 BA2P2 CP2A2 DP2亢进 E以上都不是27一般
9、老年人心脏听诊多呈： AA2=P2 BA2P2 CP2A2 DP2亢进 E以上都不是28左心功能减退时，出现第二心音逆分裂是因为：A吸气时，右室射血期延长B吸气时，左室射血期延长C呼气时，左室射血期延长D呼气时，右室射血期延长E以上都不是29心尖部闻及舒期奔马律常提示有： A心肌肥厚 B心力衰竭 C束支传导阻滞 D二尖瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全30第一心音增强的疾病是： A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D心肌炎 E心肌梗塞31以下哪种情况可使第一心音减弱？A左心室充盈不足B心肌收缩力增强C舒期二尖瓣位置抬高D交感神经兴奋E舒期二尖瓣位置降低32心脏听诊能发现的绝对不齐的心律
10、失常是： A窦性心动过速 B窦性心动过缓 C窦性心律不齐 D房颤 E房室传导阻滞33心脏听诊发现有较长代偿间歇的是： A窦性心动过速 B房室传导阻滞 C窦性心动过缓 D早搏 E窦性心律不齐 34下列心律失常中，听诊最易发现的是： A房性心动过速 B早搏 C度房室传导阻滞 D窦性心律不齐 E窦性静止35中等度的肺动脉狭窄有： A开瓣音 B心包叩击音 C第二心音固定分裂 D第二心音逆分裂 E收缩早期喷射音36房间隔缺损可有： A开瓣音 B心包叩击音 C第二心音固定分裂 D第二心音逆分裂 E收缩早期喷射音37奥一弗（Austin Flint）杂音的发生与下列哪项有关： A血流加速 B肺动脉高压 C主动脉瓣狭窄 D左房巨大血栓形成 E主动脉瓣关闭不全38二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下述哪项是特征性的？ A心尖部收缩期吹风性杂音 BGraham Steell杂音 C第二心音分裂 D第一心音分裂 E以上都不是39主动脉瓣关闭不全最主要的体征是：A主动脉瓣第二
