流感医院感染防控措施

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1、甲型 H1N1 流感医院感染防控措施一、隔离(一) 隔离的原则。1. 对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患 者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者 的活动应当限制在隔离病房内进行.与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。2. 根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离 措施。具体措施包括：(1) 患者应安置在具备有效通风条件(至少每5分钟空气交换1次)的隔离病房内。有条件 的，可安置在负压病房内进行隔离.(2) 若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距1米。(3)

2、 隔离病房的门必须随时保持关闭。(4) 尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。(5) 隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。(6) 医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行专人专用。用于其他患者前应 当进行彻底清洁和消毒.(7) 隔离病房门放置速干手消毒剂。(8) 隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒.(9) 尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。(10) 隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。(11) 隔离病房门外放置有盖容器，收集需要消毒的物品。(12 )隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房.(13 )隔离病房应当

3、设立明确的标识。3. 对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：(1) 病情允许时，患者应当佩戴外科罩。(2) 在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶.(3 )在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。(4) 与他人的距离保持1米以上。4. 医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括：(1) 将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区.清洁区包括医务人员的值班室、卫生 间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、 护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。(2) 在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和

4、污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间， 并有实际的隔离屏障(如隔离门)。(3) 各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线 以警示医务人员。(4) 分别设立医务人员和患者的专用通道。(5) 个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。(6) 整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区T潜在污染区T污染区，不能逆流。(二) 不同部门的隔离措施。1. 发热门(急)诊 医疗机构应当按规定设立发热门(急)诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热 门(急)诊就诊.发热门(急)诊应采取如下措施：(1) 远离其他门诊、急诊，独立设区，出入与普通门

5、急诊分开，标识明显。(2) 有备用诊室。(3) 设隔离卫生间。(4) 挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。(5) 设立较独立的医护人员工作区域。(6) 发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科罩，若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫 生纸遮掩鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。(7) 近距离接触(距离1米)急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预 防+飞沫传播预防”的措施。2. 隔离留观室(1) 独立设区，标识明显。(2) 清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距 离。(3) 留观患者单间隔离，房间内设卫生间.(4) 患者病情允许时，应当戴外科罩，

6、并限制在留观室内活动。(三) 收治甲型 H1N1 流感患者定点医院的隔离措施。1. 疑似患者病区应当符合以下要求：(1) 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识.(2) 分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。(3) 医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉.(4) 疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。(5) 患者戴外科罩，不能离开病房，严禁患者间相互接触。(6) 严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若患者病情危重必须探视时，探视者必须 严格按照规定做好个人防护。2. 甲型 H1N1 流感确诊患者病区应当符合以下要求：(1) 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。(2)

7、布局合理，分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉.(3) 分别设立医务人员和患者专用通道。(4) 患者戴外科罩，仅限于病房内活动。(5) 收治重症患者的重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室应当设在隔离区。(6) 医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。(7) 严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若患者病情危重必须探视的 ,探视者必须 严格按照规定做好个人防护.(8) 尽量减少转运患者 .必须转运时，让患者戴外科罩，转运人员做好个人防护，并事 先告知接受区关于患者的诊断以及相应的医院感染防控措施。除急救外，运送途中避免实施机 械通气等易引发气溶胶的危险操作.(9) 患者死亡后，应尽早将尸

8、体送往太平间，告知太平间工作人员死者为甲型H1N1感染 患者.太平间、殡葬工作者处理尸体时应当实施标准预防措施.3. 已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离，具体要 求包括：(1) 整个病区空气的流向为从办公区T走廊T缓冲间T隔离病房，保证病区通风良好。(2) 将隔离病房视为污染区，隔离病房外的走廊与患者房间之间设立缓冲间，防护用品 置于缓冲间内。(3) 医务人员进入隔离病房前，在缓冲间内穿戴防护用品，离开隔离病房时 ,在缓冲间脱 摘防护用品。(4) 患者的一切诊疗护理工作和患者的生活活动均在病室内完成。二、防护(一) 医务人员防护原则.医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并根据甲

9、型H1N1流感的传播途径采 取飞沫隔离和接触隔离措施.医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型 H1N1 流感疑似患者 或确诊患者，按照导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。1. 医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防包括以下内容：(1) 所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接 触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护 措施。(2) 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播.(3) 强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给 患者。2. 标准预防的具体措施

10、包括：(1) 手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合医务人员手 卫生规范的要求。(2) 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。(3) 脱去手套后立即洗手.(4) 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时,应 戴外科罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。（6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施.（二）常用防护用品。1. 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。2. 常用防护用品包括：罩（包括外科罩和医用防护罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣

11、 防护服、鞋套等。3. 应当按照医疗机构隔离技术规范要求，正确使用防护用品。（三）医务人员的防护.医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：1. 一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员.（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科罩.（3）认真执行手卫生。2. 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员.（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科罩，必要时戴乳胶手套.（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。3. 二级防护：适用于进入

12、甲型 H1N1 流感留观室、甲型 H1N1 流感隔离病房、隔离病区的 医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸 体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。（1）严格遵守标准预防的原则.（2）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋 套，戴手套、工作帽.严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用 品，并注意呼吸道、腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护.穿戴防护用品应遵循的程序： 清洁区进入潜在污染区:洗手

13、 T 戴帽子 T 戴医用防护罩 T 穿工作衣裤 T 换工作鞋后-进 入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服T戴护目镜/防护面罩T戴手套T穿鞋套八 进入污染区。脱防护用品应遵循的程序： 医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手八摘护目镜/防护面罩T脱 隔离衣或防护服T脱鞋套T洗手和/或手消毒八进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别 放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒T脱工作服T摘医用防护罩T摘帽子 T洗手和/或手消毒后，进入清洁区. 沐浴、更衣T离开清洁区.注意事项： 医用防护罩可以持续应用6小时-8小时，

14、遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用. 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5C及时就诊。4. 三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员. 可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰 液抽吸、气管切的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP）、高 频

15、震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。（四）患者的防护.1. 甲型H1N1流感疑似患者或者确诊患者按指定路线进入病区。2. 患者进入病区前应当更换患者服,个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定 地点由医疗机构统一保管。3. 患者住院期间不能外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成4. 严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，特殊情况必须探视的，应按照规定的时间和 路线,采取严格的防护措施后进行探视。5. 加强患者个人卫生管理。6. 患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科罩.7. 患者出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房.8患者死亡时，应当对尸体及时进行处理处理方法为：用30 mg /L的含氯消毒剂或 0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装 入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。9.患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。（五）医务人员的健康管理.1医务人员在接诊、救治和护理甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例时，应做好个人防护。2. 应优先考虑