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1、千万别忽视功能性消化不良*导读：功能性消化不良并无特征性的症状，常以某一个或 某一组症状为主。上腹痛为常见病状，疼痛多无规律性，有的病 人上腹痛与进食有关，表现为饥饿痛，进食后缓解，易误诊为十 二指肠溃疡病。消化不良很常见，主要表现为上腹胀、腹痛、暖气、纳差，甚至 恶心、呕吐等上腹不适。引起消化不良的原因很多，但可分为两 大类。凡是由胃肠道疾病如炎症、溃疡病、肿瘤等疾病引起的属 于器质性疾病的部分症状；而另一类则为功能性消化不良（FD）, 是最常见的一种功能性胃肠病。国内某医院调查，FD占该院胃 肠病专科门诊病人的多数以上。FD 并无特征性的症状，常以某一个或某一组症状为主。上腹 痛为常见病状
2、，疼痛多无规律性，有的病人上腹痛与进食有关， 表现为饥饿痛，进食后缓解，易误诊为十二指肠溃疡病。饱胀、 暖气也为常见症状，多发生于餐后，或呈持续性进行性加重。恶 心、呕吐并不常见。相当多的 FD 病人同时伴有焦虑、失眠、抑 郁、乏力、头痛等其他功能性症状，易误诊为神经症或精神症。FD多数起病较缓慢，症程常经年累月，呈持续性或连续发作。其病因与发病机理至今尚未完全阐明。目前认为可能与上胃肠道 动力障碍、胃肠道幽门螺旋杆菌感染、胃感觉过敏以及精神因素 和应激因素有关，不少病人有饮食不当、饮酒以及精神创伤等诱 发因素。在医疗实践中必须排除胃肠道器质性疾病后，才能作出FD的诊 断，以免将胃肠道器质性疾
3、病漏诊。因此，必须在全面病史采集 和体格检查的基础上，判断有无提示器质性疾病的报警症状和体 征：45 岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、吐血、 黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良呈进行性加重者。 有上述症状者必须进行彻底检查，找到病因。FD并无特效治疗方法,必须遵循综合治疗与个体化治疗的原则， 给予对症治疗。对以上腹痛为主要症状的病人，可给予西米替丁、 雷尼替丁、法莫替丁等 H2 受体拮抗剂或（和）奥美拉唑、兰索拉 唑、潘妥拉唑等质子泵抑制剂，以抑制胃酸分泌。对以上腹胀、 暖气为主要症状者，可给予促胃肠动力药如多潘立酮、西沙必利。 疗效欠佳且伴有精神症状者，可试用多虑平、阿米替林、氟西汀 等抗抑郁药物。养成良好的生活习惯与饮食习惯，戒除烟酒等，对本病的治疗胜 过药物。不少病人因生活不规律、暴饮暴食、酗酒吸烟等而导致FD 久治不愈，经年累月，时好时坏，反复发作。不仅影响病人 的生活质量，而且常年服用多种药物而疗效欠佳，已成为当今医 疗保健难题之一，应引起人们的重视。
