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1、第一部分 安全管理制度护理安全管理制度1、护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对。2、在护理危重、昏迷、老年、儿童病人时要根据病情分别采取各种防护措施，确保病人安全。3、熟练掌握消毒隔离方法，防止院内交叉感染，确保病人的健康。4、严格执行交接班制度，要求做到：交班本上要写清、口头交代要讲清、床头交班要看清。5、医嘱输入后应做到班班查对，护士长每周组织总查对医嘱一次。6、严格执行药品管理制度，剧毒、麻醉药品加锁专座保管，每班交接，并做好登记。7、要认真执行医嘱、服药、注射、输注、输血、手术、饮食、供应室等查对制度。8、护士长要有计划地检查各级各班护理人员质量，及时发现差错
2、事故苗头，给予纠正。9、各护理单位每月进行护理缺陷分析一次，如发生差错应及时分析。10、严格执行不良事件报告制度。11、建立突发事件护理应急预案，护士能熟练掌握。12、加强护士职业安全防护，设备齐全。13、采用多种形式对病人和家属实施安全知识教育。病房安全管理制度1、执行全院护理安全管理制度。2、病区通道要通畅，禁上堆放各种物品、仪器设备等，保征患者通行安全。3、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。4、病室内一律禁止吸烟，禁上私自使用电炉等电器、蜡烛及点燃明火，以防失火。5、病区按要求配备必要的消防设施及设备。消防设施完好、齐全、定点放胃，消防设备上无杂物，值班人员会使用。6、
3、加强对探陪人员的安全教育，要遵守安全管理制度，对进入病房的人员要问清来意。7、贵重物品原则上不要放在病室，如有嘱患者妥善保管。8、患者离开医院要有请假条，晚8点及时请探视人员离开病区。9、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。专科安全管理制度一、1CU安全管理制度1、执行全院及病区护理安全管理制度。2、ICU值班人员就是安全管理员，应坚守岗位，在岗尽责，保持患者呼吸道通畅、给氧，必要时简易呼吸器接面罩加压给氧，人工呼吸，立即通知医生。3、如遇重大特发事件，应及时采取紧急措施，妥善处理，同时报告科室主任、护士长。4、做好抢救准备。 5、密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新
4、气管插管。严防并及时处理差错事故。6、医护人员必须严格执行操作规程。7、管床护士了解所管患者的病情及存在的护理问题。8、对澹妄患者应及时做好安全防护措施，使用约束用具，动态观察，防止意外事件发生。9、对危重患者进行侵入性操作前，应取得患者或家属的知情同意。对于可能引起的并发症，加强监测，及时发现并处理。10、患者使用的各种仪器必须保证性能良好，如疑有故障，及时更换。必须设定合适的报警限，报警开关始终处于开启状态。11、严格执行交接班制度，各种管道必须标识清楚，检查是否在位通畅。护理记录要及时、客观。12、严格执行消毒隔离制度，严格执行手清洁。13、转运患者到普通病房或外出检查，必须有医护人员护
5、送，及时评估病情，准备好氧气、简易呼吸器和抢救药品。14、科室每月召开一次安全隐患分析讨论会，总结经验教训，不断改进工作。15、进修护士必须在带教老师的指导下工作；护理员在护士的指导下从事生活护理，不可进行给药、鼻饲、吸痰等专业性操作。血液净化中心安全管理制度1、执行全院护理安全管理制度。2、责任护士必须向新透析患者介绍透析中心安全制度，并根据患者的病情正确评估环境中的不安全因素，施以有效的防范措施。3、留守班护士注意水、电、气的安全。4、病人血透期间有专人管理，严密观察各种指标，并及时记录。5、严格执行交接班制度，做到透析护理记录写清，口头交班交清，床头交班看清。6、人人掌握停电情况下血透患
6、者的紧急处理流程。产科安全管理制度1、执行全院及病区护理安全管理制度。2、严格执行各项操作规程，严格执行查对制度，严格做到婴儿的治疗双人核对。3、做好婴儿的入室查对，查有无畸形，查对手圈、性别和病历。4、婴儿沐浴时严格执行操作规程，严格做到一洗一送，中途不得换人，避免烫伤、损伤和出错。5、强调婴儿的侧卧位及睡眠方向，禁止母婴同床睡眠，避免窒息及损伤的发生。6、加强门卫管理，产妇出院时必须检查出院通知单及结帐发票，提高警惕性，严格执行夜间锁门制度，加强安全宣教(特别是对家属教育)，严防婴儿被盗。7、每班交接班时，要注意核对患儿的手圈、床头牌，保证准确无误，如发现手圈脱落，一定要核对无误后再戴上。
7、8、向新入院产妇做好病区安全制度介绍。9、危重患者外出检查时做到专人陪检。10、加强各班的医嘱核对，每月组织全科护士进行护理安全隐患讨论。11、防止产妇滑倒，随时做好宣教指导并保持地面清洁。 12、注意防火，加强宣教，禁止带入家用电器的使用，熟悉灭火器具的放置位置，知道火警电话119。产房安全管理制度1、执行全院护理安全管理制度。2、助产师在工作中具备严肃认真的态度及慎独精神，严格贯彻查对制度、值班交接班制度、分级管理制度、各级人员岗位责任制等，杜绝一切隐患。3、认真评估产妇情况，认真观察产程进展，及时发现异常及危险因素，实施有效措施。高危妊娠及子痫的产妇专人守护，防止坠床。4、医嘱班班核对，
8、核对后在安全管理记录本上记录和签名。5、夜班和节假日值班人员要坚守岗位，不得擅离岗位。 6、确保抢救器材处于完好备用状态并班班交接，贵重仪器定点存放，专人保管。7、毒麻药品上锁，班班交接，专人负责，使用后登记并及时补充。8、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染，确保母婴安全。9、每周检查一次水、电、开关，做到定期检查、维修，发现问题及时处理，防止发生意外。10、产房内禁止吸烟、明火，以防发生意外。11、氧气使用做到防火、防油、防震、防热。12、严格执行临床带教规范，明确带教老师职责。13、护士长做好现场管理，将重要工作流程、操作流程纳入绩效考核内容。儿科安全管理制度1、执行全院及病区护理安全管理
9、制度。2、各级护士必须加强巡查病房，NICU护士要严密观察病情，发现异常及时汇报。3、在任何操作前后均需认真核对手圈及床头牌。4、为暖箱内患儿护理、治疗、检查后务必及时关好暖箱门，严防摔伤：使用远红外和暖箱保暖时应注意体温监测探头的位置，警惕加热过度，引致烫伤。5、将患儿放于护理或治疗操作台后，一定要有人在旁看护。6、采血后应充分按压采血部位，15分钟后回视一次，严防出血及血肿形成。7、静脉输液时，及时巡视，固定好针头；留置针输液时确定穿刺处皮肤无异常，方可继续输液，针头与肝素帽连接处用胶布固定，防止滑脱及刺伤患儿。8、测量体温应测量肛温，插入体温表时要将尿布打开后插，女婴避免误插。9、每班交
10、接班时，要注意核对患儿的手圈、床头牌，保证准确无误，如发现手圈脱落，一定要核对无误后再戴上。10、晨间沐浴时，应先调节好水温，用手腕内侧试温后，确定垫板温度适合，方可将患儿置于澡池内。11、病房严禁使用热水袋。12、喂奶时先要试奶温，合适后再喂于患儿。13、严防窒息：喂奶后取半卧位或右侧卧位，每半小时巡回观察一次。14、药物标签脱落、模糊、过期不得使用。15、每班清点止血带和体温表，如发现遗失，必须确保不在患儿身上。16、针头、针头套、空针、棉签、棉球以及塑料袋等物品不得留于患儿床上及包被内。17、保持病房温度在2628。18、医疗仪器运行时应设报警，听到报警应立即处理。19、工人送患儿出科检
11、查途中注意安全，防止受伤、被盗等意外发生。20、严格执行夜间锁门制度，责任到人，由外面病房护士负责，禁止非本病区人员进入病房，严防患儿被盗。21、出院时，办公室护士核对身份证号码及出院收据，与家属共同核对手圈，无误后交予家长。22、发生医疗纠纷应妥善处理，及时报告，不得隐瞒，必要时请求保安帮助直至报警(110)。23、注意灭蚊、灭鼠等，防止患儿受到叮咬。24、注意防火，出现火警应立即灭火，同时报告科主任、护士长、内科和行政总值班，有组织地将患儿转移到安全地带，必要时报警(119)。手术室安全管理制度1、执行全院护理安全管理制度。2、定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防
12、器材专人负责，定期更换，定期检查。3、熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去所有电源插头。电器设备由专人负责，定期检查，发现问题及时处理。4、剧毒药品应有专柜贮藏、上锁，并派专人保管，使用进行登记。5、易燃物品应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。6、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查，值班电话的通畅情况及大门的安全，坚守工作岗位，及时接听电话。7、标本取下后及时处理并放于固定地点，及时送出。8、非值班人员不得任意进入手术室。9、手术室内严禁吸烟。 10、接送患者核对无误，运送中注意保护和病情观察，防止碰伤、摔伤。11、如发现意外情
13、况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。手术安全制度1、严格遵守无菌规则，防止交叉感染，物品定期消毒。2、严防异物存留手术创口内，术者于关闭体腔前应作好准备，术前和关腹、关胸前后巡回护士与洗手护士共同清点核对纱布、敷料、缝针、器械，并做记录。3、严防输错血，输血前应由麻醉师、巡回护士(局麻时由巡回护士和术者)二人以上核对患者的姓名、床号、住院号、血型报告、交叉配血实验结果、血袋号等，确实无误后方可输入。4、麻醉药品、剧毒药品应由专人保管，使用药品前应严格核对。5、严防患者在手术期间撞伤、跌伤、烫伤、烧伤，患者未离开手术室应由专人护理，确保患者安全。6、严防接错患者，开错手术部位，应由麻醉医师、巡
14、回护士、手术医师共同核对无误后方可手术。 7、严格遵守标本管理制度，防止差错和遗失手术标本。8、手术室一切用具、器材、设备应经常检查，爱护使用，确保安全。9、外人不得进入手术室，加强安全保卫工作。10、患者用药必须核对清楚，包括药品名称、浓度、剂量、用法，做到三查七对一注意。急诊室护理安全管理制度1、执行全院护理安全管理制度。2、掌握中毒、呼吸心跳骤停、室颤等患者的抢救流程，熟练掌握相关操作。3、保证急诊患者在入院或检查过程中的安全。4、确保注射破伤风患者的安全。5、确保抢救室危重患者安全，防止差错事故发生。6、各种抢救仪器处于完好备用状态，定期检测校正。输液室护理安全管理制度1、执行全院护理
15、安全管理制度。2、输液接待护士由高年资护师以上人员担当，严格把关。3、专门配一名护士，对所有药物进行认真核对。4、输液患者除常规的查对外，还必须对号牌，预防同名同姓，保证用药正确。5、输液卡上标明输液瓶顺序，在输液、换水、拔针时都要核对输液卡上的输液总瓶数及输液顺序、。6、输液室有专人巡视，对特殊药物要加强巡视。门诊安全管理制度1、执行全院护理安全管理制度。2、对护理人员进行法制和护理安全教育，增强安全意识和责任心，提高护理质量。3、认真执行各项规章制度，严格执行护理技术操作常规，定期或不定期检查落实情况。4、加强对年老体弱患者的观察，发现问题及时处理。5、根据门诊工作的特点和工作场所实际情况，在不同时间段调整管理重点。6、进行治疗时严格查对，每治疗一个患者收一张治疗单，同
