检验与临床案例分析

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1、检验与临床病例分析1、患者男性,15岁。学生，一年来感头昏、眼花、乏力，近1个月来症状加重而就诊体捡:贫血貌,心肺（一）,肝脾未触及，皮肤未见出血点。平时喜赤足行走。Hb72g/L5RBC3.1.X 10i2/LHct0.26,RDW23.3%白细胞 8X 1。9人,分类:n：61%,L:12%,M:5%,E:22%L 小板 336X 10叽;粪便隐血试验阳性。2、患儿女,1 2岁。皮肤广泛紫藤伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史体检无特殊发现，实验室检查如下:Hb80g/L,WBC9.4X109/LPLT22X 109/L。出血时间11分钟,束臂试验阳性。APTTPT正常,骨髓有核细胞

2、增生活跃，粒系和红系基本正常，巨核细胞 增 多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。3、患者男性，25岁，头晕、.眼睑水肿2天，既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿, 心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛（十）, Bp190/1 OOmmHg实验室检查：尿常规示尿蛋白（+）、WBC25j/HPF,RBC1个/HPF咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24小时尿蛋白定量 为3.2 g。4、患者女性* 70岁%因慢性支气管炎急性发作人院,给予吸氧，青霉素治疗后，热 退，咳嗽减轻，但7天后该患者出现腹泻，呕吐，体温复又升高，粪便革兰染色镜检发现 大量G+球菌,其中夹杂少量G-杆菌。5、患者女性，40

3、岁。患者3年前因Graves病行部分甲状腺切除术，最近出现双手 痉 挛,严重抑郁-实验室检查：血清Gr80 P mol/L,Ca2+1.38mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39g/L,PTH1.3mmol 正常 1.66.9pmol/L）,血气分析正常6、患者女性,25岁。,因乏力、面色苍白半个月，近3天来心慌、气短，尿色深黄。贫 血貌，巩膜轻度黄染,.心肺（一）,腹平软，肝未及，脾肋下1.5cm。实验室检 查:Hb82g/L,RBC2.8 X 10H2Hct 0.27,RDW13%,PLT24X109/L,Ret18% 尿胆原(+)7、患者女性,3日来发热，咳嗽,.咯铁锈色痰，查

4、体:39.1C ,胸部X线示左肺上叶有大 片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查:WBC15X109/L, Hb120g/L, PLT1OOX9/L1O8、患者女性,40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+）,HBeAg（+经治疗后好转，近来乏 力纳差，体检:巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容,肝肋下2cm，脾肋下刚及,ALT150U类风湿 因子（十），抗核抗体1 ： 100（+）。9、患儿男,12岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少q血常规 叫8。12*10叽川75%上23%加2%出9009儿尿常规RBC（+）尿蛋白（+）颗粒管型1-3个 /HPp10、患儿男,10岁。因头晕

5、、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋 下3cm，脾肋下2cm,实验室检查如下:Hb75g/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞 12%;Coombs试验（一）;红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g/L氯化钠溶液，全溶为4.0g/L氯化 钠溶液（阳性）11、 患者男性，62岁,骨折入院,血红蛋白63g/L,血清蛋白电泳出现M蛋白带,血清lgG5.3g/L,lgA32.6g/LgM0.37g/L,X线显示骨质疏松，有溶骨性改变。12、 患者女性,18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现 眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。13、 患者男性,15岁电

6、突发寒战高热，体温39.5C,腹泻，伴里急后重，为脓血便工大便常规:RBC1O/HP,WBC1HP。14、 患者女性,65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促。15、 患者女性,35岁黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检:巩膜黄染,脾肋下2cm，血红蛋白58g/L,白细胞5X 10乳,血小板120X1。吼,网织红细胞25%外周血涂片成熟红 细胞形态 正常，尿隐血试验（一）。16、，患儿男，6岁。5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。WBC9X 109/L, N65%, L35%Hb95g/L0 尿蛋白（+）“ 白细胞 03 个/HP。补体 C3 正常。17、 患者女性，32岁。发热、尿

7、频、尿急、尿痛一周。体温39C, WBC13X109/L,N86%, L14%尿白细胞C+）、红细胞（+）。18、 患者男性,68岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前 受凉后 加重,神志恍惚嗜睡 血气分析pH7.15f PaCO280mmHg, PaO245mmHg。19、 某患者反复低热前来就诊，血常规示：WBC24X 109/L, RBC3.X 1012/L, PLT85 X10%_;外周血涂片可见异淋15%o20、 患儿男，6岁。因反复鼻出血前来就诊,体检：颈部、腋下淋巴结无痛性肿 大，脾 肋下3.5cm； WBC24X109/l,RBC3,X1012/l, PLT6X

8、109/L；骨髓涂片原始细胞40%,细胞化学染色POX J） , ASD氯乙酸酶（+） , a-丁酸茶酚酯酶（+）。21、患者男性，65岁。肝脾肿大，WBC100X 109/L分类示核左移，骨髓增生明显活跃,粒系增生以中晚幼为主。22、.患者男性, 叽，RBC2.5X 1012/L, 含有Auer小体。23 v 患者女性,35岁.因反复鼻出血，发热5天前来就诊.血常规：WBC2.0X 10PLT20X10叽。骨髓：原始细胞+幼稚细胞80%,多数细胞胞浆中27岁。节食减肥2个月，最近因乏力头晕前来就诊。血常规：RBC3.0X 1012/L, Hb50g/L5MCV70flo骨髓检查：骨髓增生明显

9、活跃,红系增生，以中晚幼 红增生为主。24 v患儿女、12岁。腹痛,皮肤出现紫痛1 .天，紫瘢以四肢为主，呈对称性分 布。实验室检查如下：Hb125g/L, , WBC 1X1。扎,分类:N:61%,L:30%,E:9%,PLT2X0109/l,出血时间4分钟凝血时间（试管法）6分钟，血块收缩良好。大便隐血（+）。尿蛋白（+） o骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。25 v患者女性，21岁露头昏乏力，两下肢有散在瘀斑，.肝脾未触及,Hb46g/L3RBC1,2 X 1012/L, WBC 1.8X 109/L, N:32%,L:68%, PLT2X 109/L,骨髓增生低下，巨核细胞未见。26、患

10、者男性，60岁。健康体检时发现白细胞增高,余未见异常，脾（-）。实验室 检查：Hb90g/L,WBC 40X1 OWL,外周血图片：小淋巴细胞97%,可见大量篮细胞。ACP 呈阳性反应且能被酒石酸抑制。27、 患者男性，29岁。发热、腰痛、伴巩膜发黄3天，两年来有类似发作史，有时尿呈酱油色.、实验室检查:Hb75g/L,网织红细胞4%,骨髓红系明显增生，尿胆原（+）,尿含铁血黄素试验阳性。28、 患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查;Hb106g/L, *WBC 38X109/L, PLT41X10qJl,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中 毒颗粒和空泡

11、，骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。(+) 030、29、 患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半个月入院。高血压病史 近 20 年。查体：BP200/110mmHg 血糖 7cmmol/L血 0316（3 mol/L, Hb105g/L,尿蛋白患者男性，41岁。周身水肿伴有腹水：检查发现尿蛋白（+） , 24小时尿蛋白3.5g,合并高脂血症，血浆清蛋白32 g/L31、患者男性，60岁。实验室检查：血清Na+142 mmol/L,K+3.6 mmol/L,BUN6.5mmol/LCa2+2.82 mmol/L,P1.05 mmol/L,Alb45 g/L,ALP72U/Lo *I

12、*32、,患者男性，31岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺 激加重，伴气促，每天夜间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素，氨节西林，头胞 菌素和多 种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺散在哮鸣音，心脏C -） 033、， 患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检:.巩膜黄染，脾肋 下2cm3Hb58g/L, 3 WBCX1O9/L5 PLT12X109/L,网织红细胞25%,外周血涂片成熟红细 胞形态正常，尿隐血试验()034、患者女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血2周，血沉50mm/h, WBC 10.0X109/L3N70%f L30%胸片示左上肺斑片阴影专35、

13、 某患者有丛林接触史，突然高热，变形杆菌0X19与患者血清外一斐反应，抗体效价为1:32036、 患者男性，22岁。民工, 4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检：皮肤 少量散在淡红色斑丘疹，脾肋下1cm,外一斐反应变形杆菌0X19凝结试验阳性。37、患者男性，28岁。地质工作者,1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛,测 体温39C,两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗 无效。体查：结膜充血力右侧腋下见2cmX 2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。一血象:WBC 3.6 10叽,核左移。38、 患儿，11个月宜急性起病，发热：3天，伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右

14、, 无腥臭味，呈黄绿色,不成形。检查：大便镜检3有少量白细胞。39、 患者女性.45岁。右肾结石病史5年,3天前突发高热,寒战，感全身不 适,腰痛，并有尿频，尿急及排尿困难，查体：T39C, .右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：夕卜观混浊，RBC8/hp,wbc30/hp40、患儿男，3岁。脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：卫星试验(+)。41、,患者男性，28岁矮持续发热2周住院, 1.0cm,血常规：WBC 4QX 109/L,TB98 P mol/L,查体：T395C,巩膜黄染, ALT80U肥达反应“ On肝脾肋,下1:80f “H”1:160.42、患者男性，2

15、0岁。因饮用不洁河水，突发剧烈腹泻，继而呕吐，腹泻物呈泪水”样，无腹痛，查体;.36.8CBP9050mmHg,腹部无压痛，心肺无异常3“米43、患者女性，65岁。糖尿病史.20年，近3天来低热，盗汗,咳嗽，财”痰中带有少量血丝，查体：T37.1C,胸部X线示右肺上野及中野低密度影，似有透光区,.WBC8.7X109/Lo44、患儿男,个月。发热，寒战，腹痛，呈水样便，其母诉发病前1天曾进食2个鸡蛋，查体：T39.2C,粪便常规:RBC禺见,wbc八hp.血培养阳性，涂片为G一杆菌，血清凝集试验：可见07和He抗原凝集，而Vi抗原不凝集。45、 患儿男，3岁。发热两天，伴头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜 刺激 征阳性，腰穿脑脊液：压力升高，外观混浊,细胞数3500X106/L,糖及氯化物降低，蛋白含 量增加,涂片见革兰阴性肾形排列的双球菌a46V患者男性，15岁。因乏力，面色苍白一年前来就诊，三分类血液分析仪报告结果：RBC3.X1012/Lf Hb60g/L,Hct 为 0.21, RDW 为 21%。47、患者男性，47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检T36.4C脉 搏88