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1、各家学说各医家1,孙思邈（一） 生平和著作孙思邈为初唐著名医家。其集毕生精力著成备急千金要方、千金翼方，虽名为方书，实乃各科兼备，理法俱全的医学巨著。两书各三十卷。（二） 学术思想1、 大医精诚论（1）其对学医者提出了要求。胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方（2）提出了医生职业道德标准和行为规范。2、 养生理论与方法孙思邈养生思想的具体内容：抑情节欲，反对恣情纵欲。常欲小劳和导引、按摩依时摄养内视、调气是一种专意存思、吐纳气息，以却疾强身的方法。食宜、食养和食疗对后世医家如朱丹溪等力主茹淡，有深远影响。服食、服水养老指老年人的养性，也包括老年病的防治。概括起来就是：精神养生、饮食养生、运动养生、房
2、事养生、药饵养生、环境养生、四时养生、体质养生、养老3、 脏腑虚实寒热辩证4、 方剂学方面的成就和特色（1）集方剂之大成 （2）化裁发展古方 （3）组方配伍特色（三） 医学实践1、 杂病论治（1）中风关于中风的病因病机和治疗，千金方分别从内外两个方面进行认识。在外则属于“风中五脏六腑之腧，亦为脏腑之风”，治疗以驱散风邪 的古方如大小续命汤等。在内则明确指出劳心伤神，嗜欲妄念，摄养不慎是中风的重要内因，对内风发展有深远影响。（2）虚损孙氏强调内因，并概括为五劳、六极、七伤。治疗法则为：补剂兼泻、以泻为补、寒温相济、劳则补子。（3）血证千金方认为吐血有三种，有内衄、有肺痈、有伤胃。备急、解毒2、
3、针灸学的发挥2,李中梓（一）生平和著作李中梓，字士材，号念莪，明末著名的医家。其著作颇多，有内经知要医宗必读伤寒括要颐生微论诊家正眼病机沙篆本草通玄，后三书合称士材三书。（二）学术思想1，化源论化源即是生化之源。（1）治虚证之化源 主要根据五行相生订法，即虚者补其母。（2）治实证之化源 主要根据五行相克订法，即木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。2，水火阴阳论水火不交为未济之象，在阴阳两气之中，李氏注重阳气，其认为“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上”。这对时医的汲汲于滋阴，战战于温补提出 了异议，在当时有一定的积极意义
4、。（1）水火宜交不宜分（2）养阳在滋阴之上（3）补气在补血之先（三）医学实践1，辩疑似证脉证相参大抵症既不足凭，当参之于脉理，脉又不足凭，当取之沉侯。2，治泻九法（1）淡渗李氏根据“治湿不利小便，非其治也”的理论，对于湿邪为主的泄泻，以六一散、四苓汤、五苓散、五皮饮等渗利小便而实大便。（2）升提泄泻之病离不开脾胃，常因脾气下陷，中枢失于转输所致。因此，李氏列升提为第二法，以补中益气汤益气升阳，或以升阳除湿汤治风胜湿。（3）清凉实泻常因热淫所致，症见暴注下迫，口渴，小便少，脉洪数，治疗当用苦寒以清热。李氏常用戊己丸、承气汤、葛根芩连汤等方，以热者清之。（4）疏利痰凝、气滞、食滞、水停等都有碍脾运
5、，也可令人致泻，因此祛痰、理气、消积、逐水等法被李氏统称为疏利，此乃通因通用之法。（5）甘缓对于泻痢不止，又有急迫下坠之感者，李氏则佐以甘药，取其甘能缓中培土，故常在方中加入甘草等药，此乃急者缓之之义。（6）酸收如泻下日久，往往导致统摄无权，精气耗散而不收，故常用酸味之品以收之，方如乌梅丸等，此乃散者收之之意。（7）燥脾燥湿培土实为治本之法，若脾气不足者，治以四君、六君、参苓白术散等，湿胜困脾则脾胃散主之，湿胜阳微宜理中丸合平胃散。（8）温肾以四神丸、八味丸、金贵肾气丸治之，为久泻治本又一要法，寓有虚则补其母、寒则温之之义。（9）固涩方如赤石脂禹余粮丸，此乃滑者涩之之义。3，治癃闭七法（1）清
6、金润肺车前 紫菀 麦冬 茯苓 桑皮等（2）燥脾健胃苍术 白术 茯苓 半夏 （3）滋肾涤热知母 黄柏 玄参 地黄 泽泻 茯苓 通草（4）淡渗分利茯苓 猪苓 通草 泽泻（5）疏理气机枳壳 木通 橘红 （6）苦寒清热上焦用栀子黄芩 中焦用黄连芍药 下焦用黄柏知母（7）温补脾肾金贵肾气丸或八味丸，补中益气汤，独参汤,3,钱乙（一）作者生平钱乙，字仲阳，代表著作：小儿药证直诀，是我国第一本以原本形式保存下来的儿科著作。（选择/判断）（二）学术思想：1，论述小儿生理病理特点：生理特点：五脏六腑，成而未全，全而未壮。 病理特点：脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。（变蒸：就是在婴儿发育过程中出现的周期性生理变化）
7、2，小儿病证的诊断方法：首先归纳出儿科六种常见脉象：乱、弦急、沉缓、促急、浮、沉细；提出“面上证”和“目内证”。（1）“脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细。”（2）面上证：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，为肾。如上述部位出现赤色，则知某脏热证，而随证 治之。（3）目内证：赤者心热，淡红者心虚热，青者肝热，浅淡者虚；黄者脾热。无精光者肾虚。即根据目色光彩诊断五脏虚实寒热。3，确立小儿五脏辩证纲领：五脏的主证：心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚。针对五脏虚实立补泻主治诸方。 “惟疮疹，肾实则变黑陷”，是指邪热内陷，属肾虚邪实证，非真正指肾气实。4，调剂制方的特色：用药
8、务实柔润，力戒呆补峻攻，注意升降气机，善于化裁古方，创制简便成药。（三） 医学实践1，钱乙针对五脏虚实，立补泻主治诸方。（选/填）（1）心气热，导赤散主之；心实热，泻心汤主治；心虚热，生犀散主之；若心虚肝热用安神丸；（2）肝实热，泻青散主之；若肝肾俱虚则用地黄丸滋水涵木。（3）脾实热，泻黄散主之；邪热伤脾，用玉露散；若脾气虚 ，则用益黄散；（4）肺实热，泻白散或甘桔汤主之，肺有痰热，用葶苈丸；若肺气虚，则用阿胶散。肾虚用地黄丸补肾。2，“肾主虚。无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。“肾实是邪热内陷，属肾虚邪实证，非真正指肾气实。3，论疮疹的经验：（1）病因多系“外感天行，内蕴热毒“，”疮疹属阳，出则
9、为顺“（2）治疗原则：”温凉药治之，不可妄下及妄攻发“”宜解毒“ ，代表方： 紫草散。4，论之惊风的经验：太平圣惠方首先将惊风分为急惊、慢惊。（1） 原因：“急惊“除受大惊外，还有高热”慢惊“主要是吐泻等病后，脾胃虚损所致。急惊风的病理归为痰热客于心胃，阳盛而阴虚；慢惊风的病理归为脾虚无阳。故前者证型为“无阴”，后者证型为“无阳”。（2）治疗：急惊风以”急惊合凉泻“；慢惊风以”慢惊合温补“4,刘完素（一）代表著作：素问玄机原病式医方精要宣明论素问病机气宜保命集（二）学术思想：1，脏腑六气病机说2，对火热病证的阐发：六气皆从火化（火热与寒的同化“火极似水”真热假寒），五志过极化火。3，亢害承制4
10、，玄府气液论：（1）玄府是气液运行的通道，刘完素认为“玄府”不仅是专指汗孔而言，且不唯独具于人，他认为：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜，骨髓、爪牙，至于万物，悉皆有之，乃出入升降，道路之门也”“气道出行之腠道纹理”。他将人体各组织的腠理统称为”玄府”，并明确的论述了玄府作为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称为“气液宣通”。（2）”玄府气液宣通”与”神机出入”有密切关系（3）“玄府”闭塞的原因：热气怫郁（宣、通、清法，辛、苦、寒药）（三）医学实践：1，治热病善用寒凉。表证：辛凉或甘寒之剂以解表；表里同病：宣通怫热郁结为主；里证：下
11、法2，精于辨证，合理用药。3，重视降心火，益肾水。中风：内风火盛；“火归水中”地黄饮子。4，主张开发郁结，宣通气液。下痢：“凡下痢皆脾胃受湿”外因：风寒湿热，重视风湿热而轻于寒。“行血则便脓自愈，调气则后重自除”芍药汤。5,张从正（一） 作者生平：字子和，号戴人，代表著作：儒门事亲（二）学术思想：1，论病首重邪气：人体之所以发病，是由于邪气侵犯的结果。（或自外而入，或由内而生，皆邪气也）2，论天、地、人三邪发病。3，血气贵流不贵滞：治疗疾病以驱邪为要；创造性的运用汗法来治疗腹泻，通过汗法调和营卫，疏通气血以取效止泻。酒病（汗法）。（三） 医学实践1，祛邪三法：（1）汗法：凡是具有疏散外邪作用的
12、方法，都属于汗法。除了辛散解表的内服药物之外，（多选）“灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭刺、导引、按摩”凡解表者，皆汗法也。（汗出一、二时为佳，中病即止）内经：火郁发之。发，谓发汗。张从正认为“出血”“目疾头风出血最急”血热壅滞导致头目病变。刺血注意事项：穴位禁忌：后顶、强间、脑户、风府；明确分经：经络气血之多少而决定是否刺血。（2）吐法：适用范围：引涎、漉涎、嚏气、追泪。凡上行者，皆吐法也。先予小剂，不效则逐渐加量。（3）下法：适用范围：催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。凡下行者，皆下法也。2，食疗补虚：张从正主张“养生当论食补，治病当论药攻”。3，情志疗法：张从正对内经“惊者平之”作了新
13、的解释。（不是完全利用五行相胜理论，而是先明确病因，继而模拟病因，使之习惯而消除惊恐。）移情胜病。6,张元素（一） 作者生平张元素，字沽古，金代易州人。今存医学启源珍珠囊脏腑标本寒热实用药式沽古家珍（师法仲景，受刘完素影响）（二）学术思想1，总结脏腑辨证理论2，探讨遣药制方理论，【对药物方剂学的贡献】（1）药物的升降浮沉 即从阴阳中 又可分阴阳，说明气薄者未必尽升，味厚者未必尽降。（从气味中分厚薄，四气五味不是张元素所创）（2）发挥药物补泻理论，制定药类法象 风升生 热浮长 湿化成中央 燥降收 寒沉藏（3）以内径五脏苦欲理论阐发苦欲补泻（4）创药物归经和引经报使 张氏认为，制方应注意“各经引用
14、”，若药有向导，则甚效速，其效专，其力宏。（5）六气内淫制方大法。（6）用药要旨3，注重扶养脾胃张氏治病十分重视扶养脾胃，曾有“养正积自除”7,李杲（一）作者生平：李杲，字明之，晚号东垣老人。其著作有脾胃论内外伤寒惑论兰室秘藏等（二）学术思想1，论述脾胃（1）脾胃为滋养元气之源泉（2）脾胃为精气升降之枢纽 在论述脾胃之气上升的同时，还注重胆气的升发作用（3）内伤脾胃，百病由生 脾胃虚弱的原因：饮食失节，劳役过度，七情所伤2，阐发内伤热中证（1）病机：气火失调，升降失常（2）症状：脾胃气虚和火热亢盛的两大症候群，可作为整个内伤热中证症状分析之总纲。（3）治疗：用甘温之剂来补益脾胃，升其阳气，泻其
15、火热，这是他治疗内伤病的基本法则，亦即著名的甘温除热法，代表方补中益气汤。还创制了升阳散火汤，制当归补血汤。 8,朱震亨（一）作者生平：朱震亨，字彦修，元代著名医家，因世居丹溪，故学者尊称之为丹溪翁。其著作为：局方发挥格致余论。（二） 学术思想1，阳有余阴不足论（1）人之阴阳动静，动多静少（2）人之生长衰老，阴精难成易亏（3）人之情欲无涯，相火易夺阴精 养阴抑阳作为贯穿人生从少壮到衰老全过程的主要摄生原则。2，相火论（1） （常）相火之常为生命动力 相火寄存于肝肾二部，分属于胆，膀胱，心包络，三焦等脏腑（2） （变）相火妄动则为贼邪引起相火之原因人之请欲无涯。3，阴升阳将论（三）医学实践1，创制滋阴
