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1、附件4劳动防护用品使用单位自查情况表填报单位盖章 填报日期劳动防护用品分管领导主管部门部门负责人联系人 单位就业人员数应配发劳动防护用品人员数执行相关配备标准国家 省上 行业 打配备劳动防护用品根本情况特 种种 类应配备人员 数实际配备数 量产品主要生产厂家有无“LA标志平安帽个平安带条平安网防毒面具呼吸器防尘口罩个防冲击眼护具副防毒面具套特 种工作服套防静电防酸阻燃平安鞋双防静电绝缘防砸防穿刺防酸碱一 般各类劳动防护用品每年平均投入万元制度建设自查小结检查内容、方式、时间、人次、次数、检查出的问题和整改落实情况，需加附页附件5劳动防护用品生产经营单位自查情况表填报单位盖章 填报日期注册资金生
2、产经营面积库房面积公 司人 数年生产销售劳动防护用品基本情况特 种种 类生产经营数量主要产品材 料生 产 厂 家有无“LA标志平安帽个平安带条平安网m2防护面具套防尘口罩个防冲击眼护具副防毒面具套特 种工作服套防静电防 酸阻 燃平安鞋双防静电绝 缘防 砸防刺穿防酸碱一 般各类年均总生产销售万元产 品供给商自查小结检查内容、方式、时间、人次、次数、检查出的问题和整改落实情况，需加附页附件6劳动防护用品使用单位执法检查表用人单位名称检查部门检查时间 检查工程执法依据及处分标准检查结果劳动防护用品配备方面1.不配发劳动防护用品的?中华人民共和国职业病防治法?第七十三条“用人单位违反本法规定，有以下行
3、为之一的，由平安生产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭： 二未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品不符合国家职业卫生标准和卫生要求的；2.配发无平安标志的特种劳防用品的3.配发不合格的劳动防护用品的4.配发超过使用期限的劳防用品的5.劳动防护用品管理混乱，由此对从业人员造成事故伤害及职业危害教育培训方面6.是否教育和指导从业人员正确佩带、使用防护用品?中华人民共和国职业病防治法?第七十一条“违反本法
4、规定，有以下行为之一的，由平安生产监督管理部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以下的罚款： 四未按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个人职业病防护采取指导、催促措施的；3.是否有培训记录培训部门：_培训时间：_管理制度方面1.是否建立劳防用品专项经费管理制度?中华人民共和国职业病防治法?第二十二条“用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入缺乏导致的后果承当责任。?用人单位劳动防护用品管理标准?第五条“用人单位应当健全管理制度，加强劳动防护用品配备、发放、使用等管理工作。第六条“用人单位应当安排专项经费用于配备劳动防护用品，不得以货币或
5、者其他物品替代。该项经费计入生产本钱，据实列支。建立时间_2.是否建立劳防用品采购、验收、保管、发放、使用、报废制度建立时间_受检单位负责人签字盖章 年 月 日检查人员签字年 月 日附件7劳动防护用品专项检查情况汇总表填报单位盖章：填报日期 年 月 日检查生产经营以及使用单位根本情况辖区纳入职业卫生监管范围用人单位数个辖区职业危害重点行业填具体行业辖区职业危害重点企业数个辖区劳动防护用品生产企业数个 检查数量、发现问题及整改情况计 个企业；共发现问题 条，已整改 条辖区劳动防护用品经营企业数个 检查数量、发现问题及整改情况计 个企业；共发现问题 条，已整改 条本次检查的用人单位数个，包括其他各
6、种行业性监管检查时对劳动防护用品进行检查的数量，但不能重复计算，下同！计 个单位；共发现问题 条，已整改 条其中：市级检查组检查数个 市级检查组查出问题数共 条。已整改 条 县区检查组检查数个 县区检查组查出问题数共 条。已整改 条 乡镇街道安监站检查数个 乡镇街道安监站查出问题数共 条。已整改 条现场执法情况下达限期整改指令书份罚款万元采取停产停业措施2021年以来辖区相关事故情况截至4月因护品缺失或使用不当造成平安生产或职业健康事故且纳入统计上报范围的事故起数其中：总死亡人数人 总受伤人数人 造成平安生产或职业健康事故存在护品缺失或使用不当因素但未列入事故第一原因未纳入统计上报范围的的事故起数起其中：总死亡人数人 总受伤人数人 填报人： 联系 ：
