中心静脉压测定方法

《中心静脉压测定方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中心静脉压测定方法（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、中心静脉压测定方法中心静脉是指位于胸腔内上、下腔静脉。中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)是指汇入右心房处上、下腔静脉内的压力或右心房的压力。CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关oCVP的正常值为0.490.98KPa(510cmH20)1.472.0KPa(1520cmH20)表示右心功能不良；0.2049KPa(25cmH20)表示右心房充盈欠佳或血容量不足。但当病人出现左心功能不全时，CVP就失去了参考价值。因此CVP结合其他血流动力学参数综合分析，在临床麻醉和ICU中对病人右心功能和血容量变化的评估有很高的参考价值。操作方法(一

2、)途径测量CVP必须将测压导管插入上、下腔静脉或右房，常用方法是采用经皮穿刺技术，将特制的塑料导管通过右颈内、右锁骨下以及左、右股静脉插入上述部位，其特点是损伤小、并发症少、操作简便、易操作，成功率高等。至于切开大隐静脉、肘静脉插管的方法，目前已废弃不用。(二)测压方法1.水压力计测压(图104)是目前临床普遍使用的一种方法。由于中心静脉压是低压值系统，应用此法比较简便。测压装置和测压计垂直固定在输液架上，并能随意调节高度。以右颈内静脉为例，在颈动脉三角顶点穿刺进针，必要时令病人抬头，使三角显露清楚。于胸锁乳突肌锁骨头内侧缘指向同侧乳头方向穿刺。当回抽血确认进入静脉后，置入导引钢丝，再将静脉导

3、管沿钢丝插入颈内静脉，并将导管通过“Y”型管与输液吊瓶和测压管连接。测压旁附有从0到30厘米的标尺。注意必须把0点放在与心脏同样高的位置。仰卧位时，以腋中线为准，当体位改变时，应注意调整。测量中心静脉压时，扭紧开关l，放松开关2、3，使输液瓶内液体充满测压管。然后关闭2，开放1，则测压管内液体下降至一定水平不再下降时，即为所测的中心静脉压(水柱)。2换能器测压应用换能器测压可连续检测和记录中心静脉压波形。但由于中心静脉压较低，所以压力波形较小。3压力传感器及记录系统测压注意事项：判断导管插入上、下腔静脉或右房无误，决非误入动脉或软组织内；将换能器或玻璃管零点置于第四肋间右房水平；确保静脉内导管

4、和测压管道系统内无凝血、空气以及管道无扭曲等；测压时确诊静脉内导管通畅无阻；加强管理，严格遵守无菌操作原则。并发症防治1感染中心静脉置管感染疾病率为210o病原菌中革兰氏阴性杆菌占75，阳性球菌占25o因此，在操作过程中应严格遵守无菌操作技术，加强管理，每天要更换敷料和输液器1次并用肝素冲洗导管1次等。2出血和水肿颈内静脉穿刺时，穿刺点或进针方向偏内侧时易穿破颈动脉，进针太深可能穿破颈横动脉、椎动脉和锁骨下动脉，在颈部可形成血肿，肝素化后或凝血机能不好的病人更易发生。因此，穿刺前应熟悉局部解剖。掌握穿针要领，一旦误入动脉，应作局部压迫，对肝素化病人，更应延长局部压迫时间，直至抗凝后。3其他包括气胸和血胸、气栓、血栓形成、栓塞、神经和淋巴管损伤等。虽然发病率并不高，但后果严重，因此，必须加强预防措施，关键在于熟悉局部解剖学，初学者应在指导下认真操作，选择优质导管，加强护理工作，一旦出现并发症，应即采取积极治疗措施。