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4、自治区产品质量监督检验第十七站制填表说明1、 自治区境内建筑消防设施检测前应如实填报本表。2、 资料目录中的附件必须随本表同时报送，竣工图必须是蓝图并加盖竣工图印章。3、 本表可以原样复制，但必须用黑色或蓝色钢笔填写同，或打印，凡是工程涉及到的表中项目，均应填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不填。4、 本表一式三份：十七站、当地消防监督部门、申请检测单位各留存一份。 地 址：呼和浩特市赛罕区苏力德街9号电 话：站长：04715227155 办公室：04715227156传 真：04715227156,0471-5227187邮 编：010071资 料 目 录1序号资料名称标记页号备注1消防
5、工程开工报告2消防工程竣工报告3消防设备安装表4建筑使用功能确认书5消防器材设备合格证质量保证文件汇总表6消防产品现场检查判定报告7火灾自动报警系统安装、调试、验收记录8自动喷水灭火系统、水喷雾灭火系统、细水雾灭火系统安装、调试、验收记录9消火栓系统安装、调试、验收记录10消防炮灭火系统安装、调试、验收记录-11干粉灭火系统安装、调试、验收记录-12泡沫灭火系统安装、调试、验收记录-13气体灭火系统安装、调试、验收记录-14防排烟系统安装、调试、验收记录15防火门、防火卷帘系统安装、调试、验收记录16消防应急广播系统安装、调试、验收记录17消防电话系统安装、调试、验收记录18消防应急照明及疏散
6、指示系统安装、调试、验收记录19消防电梯系统安装、调试、验收记录20消防供电系统安装、调试、验收记录21附件（即以下的资料目录2，另装成册）说明以上材料装订成A4册，上报材料的在标记栏中打“”，无该项内容的打“-”。各系统安装调试验收记录详见样本。 资 料 目 录2附 件序号资料名称标记页号备 注1建筑工程消防设计审核意见书或备案证明2建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和产品合格证明；3工程施工合同4施工单位的施工资质材料（包括现场施工单位资质、施工人员的资格证书及施工单位的劳务合同、施工机具等施工技术力量）5施工监理评定报告6工程监理合同7施工组织设计、施工方案、调试方案8施工日记
7、9竣工图（设计说明、平面图、系统图、防火分区图）及目录、设计计算书、设计变更通知单10消防工程现场实例照片11消防工程电子版图纸；说明1-6项另外装订为A4册，封面注明为“XX消防工程检测申报资料附件”，注明单位和日期。7-9项不需报送，但应准备好备查。检验报告、合格证复印件需加盖施工单位公章。 竣工图应加盖设计单位出图专用章，和竣工图章（应填写完整），折叠成A4大小装入档案盒内；照片随图纸装入档案盒；电子版图纸刻录光盘附内。注： 表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打“”（一）消防工程开工报告 工程名称扎鲁特旗农电局生产调度楼建设单位扎鲁特旗农电局设计单位杭州明灏建
8、筑设计有限公司施工单位内蒙古华卫消防工程有限责任公司监理单位扎鲁特旗大宇工程建设监理有限责任公司工程地点扎鲁特旗鲁北镇工程类别新建结构类别框架剪力墙建筑高度42.1m 层 数地上：九层 占地面积2085 建筑面积10500消防工程预 算 万元 开工日期年月日 主要实物工程（在有的项目下下打“”）1火灾自动报警系统： （ ）11机械排烟系统: （ ）2自动喷水灭火系统： （ ）12防火卷帘: （ ）3水喷雾灭火系统： （ ）13防火门: （ ）4细水雾雾灭火系统： （ ）14火灾应急照明疏散指示系统 （ ）5消火栓系统： （ ）15火灾事故广播及警报装置: （ ）6消防炮灭火系统（水、干粉、泡沫
9、） （ ）16消防电话: （ ）7干粉灭火系统 （ ）17消防电梯:（ 两部） （ ）8泡沫灭火系统: （ ）18消防供电:（供电回路二路） （ ）9气体灭火系统: （ ）19消防水箱: （容积：18 m3） （ ）10机械正压送风系统: （ ）20消防水池: （容积： m3） （ ）工程介绍本工程建设单位为扎鲁特旗农电局，地点位于扎鲁特旗鲁北镇，属新建高层综合楼建筑（二类高层），耐火等级为二级，抗震设防烈度为6度。工程总用地面积14471。总建筑高度为42.1米，结构形式为框架结构，地上九层。消防系统包括火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、机械正压送风系统、防火卷帘、门系统等。建
10、设单位：（公章）负责人：年 月 日监理单位：（公章）负责人：年 月 日施工单位：（公章）负责人：年 月 日（二）消防工程竣工报告工程名称扎鲁特旗农电局生产调度楼设计单位杭州明灏建筑设计研究院施工单位内蒙古华卫消防工程有限责任公司建设单位扎鲁特旗农电局监理单位扎鲁特旗大宇工程建设监理有限责任公司工程类别新建结构类别框架建筑高度42.1m层 数地上:九层建筑面积10500占地面积2085消防工程造 价 万元竣工时间 年 月 日主 要 实 物 工 程 量1火灾自动报警系统报警点数量： 个12防火卷帘门总面积： 2自动喷水灭火系统喷头数量： 个13防火门总樘数： 樘3消火栓系统消火栓数量： 个14火灾事故广播扬声器数量： 个4水喷雾、细水雾灭火系统喷头数量： 个15火灾应急照明灯数量： 个5气体灭火系统防护区体积： m316疏散指示标志数量： 个6泡沫灭火系统泡沫液储罐总储量： m317消防插孔电话及电话分机数量： 个7机械正压送风系统总送风量: m3/h18消防电梯数量： 部8干粉灭火系统干粉灭火剂总储量 Kg19防供电系统消防供电回路数 路9机械排烟系统总排烟量： m3/h 20消防水箱有效容积： m310机械防烟系统总送风量： m3/h21消防水池有效容积： m311消防炮灭火系统消防炮数量 个22
