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1、手术室术中仪器设备故障应急预案操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。如遇设备故障时先检查能否解决，也可及时更换，保证手术正常进行并尽快维修，如无备用设备及时报告护士长协调解决并告知设备科维修，无法维修应及时上报关于部门，同步做好有关登记。高频电刀使用及故障应急预案高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割电外科设备，广泛应用于外科手术30近年历史。高频电刀具备迅速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等长处。但在以便手术止血、提高手术速度和效率同步，也存在诸多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。高频电刀构成单极电刀普通由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板构成双极电刀普通
2、由主机、双极镊和脚踏开关构成，不需要负极板高频电刀操作一、单极电刀1.连接电源线，负极板线路2.接通电源，开机自检，依照阐明书和手术选取适当输出功率3.负极板粘贴于病人肌肉丰富适当部位4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。5.使用完毕先关主机电源，再拨电源插头二.双极电刀1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。2.开机自检，依照阐明书和手术选取适当输出功率3.连接双极电凝线插头。4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头注意事项1、负极板安放部位选取；不适当部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体也许积聚部位、金属移植物
3、或起搏器附近。适当部位；易于观测部位、平坦肌肉区、剃除毛发皮肤、清洁干燥皮肤，负极板距ECG电板15以上。如：小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。婴儿负极板部位选取大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15如下小儿应选取婴幼儿负极板。2、一次性软性负极板使用注意事项；应保持平整，禁止切割和折叠。一次性使用，禁止重复使用：由于使用之后，负极板表面导电胶粘附了皮屑、毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能减少，病人发生灼伤也许性增长。同步使用后负极板也许带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人皮屑，同一负极板在不同病人之间重复使用也许发生交叉感染。使用电刀存在安全问题及对策1.负极板下灼伤
4、因素：电刀负极板放置部位不适当；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪组织部位。重复使用一次性负极板或质量差负极板，粘性差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够，输出功率过大等。负极板不清洁，粘有毛发、皮屑、油脂等导致导电不良；病人皮肤上毛发过多；随着手术时间延长，金属极板与皮肤间盐水纱布变干，接触电阻增长。对策：选取质量合格负极板；选取对的负极板放置位置；对的粘贴负极板；选取部位毛发过多时脱毛；选取适当输出功率；一次性使用负极板禁止重复使用；移动病人时再次检查负极板接触面积或有无移位；金属负极板与皮肤之间纱布要保湿。2.旁路灼伤因素：当病人肢体固定不当或爆露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触
5、，低电阻通路形成，可发生旁路烧伤。常用有手、腕、足等四肢部位。对策：使用有漏电监测电刀；可用布类、手托固定板等保护，固定肢体，避免病人肢体直接与金属接触；手术床应干燥、绝缘，病人与金属床之间至少保持4厚度绝缘层；选取正解部位与负极板、用对的办法粘贴负极板。3.金属移植物处灼伤或烧伤因素：移植物存在电刀与负极板之间电流通路上。对策：更换负极板位置，使负极板尽量接近手术部位，而远离金属移植物处。4.ECG电极下烧伤因素：ECG电极太接近电刀；负极板接触面积不够大。对策：对的粘贴负极板。ECG电极离手术部位15以上5.干扰心脏起搏器因素：起搏器位于高频电刀电流通道上，可引起室颤或停搏。对策：正解选取
6、负极板放置位置。请心内科医生会诊或听厂家建议。必要时使用双极电凝。6.机械性创伤因素：病人皮肤状况差或皮肤脆弱；电极板导电胶粘性不稳定；负极板揭取速度过快或办法不对的。对策：选取皮肤完整或肌肉相对丰富,顺皮肤长轴和纹理方向缓慢揭取负极板。高频电刀故障现象及解决1.开机背面板无显示，检查保险丝管与否损坏，电源线与否接好2.插负极板后工作时报警不断，检查负极板电极电缆及插头与否损坏3.开机后按刀柄开关无功率输出，检查刀柄按键及电极电缆与否损坏，刀柄插头与插座与否接触良好，刀头与刀柄与否接触良好4. 使用脚踏开关时无功率输出，检查脚踏开关、电缆及插头与否损坏5.切割时随着火花，检查功率设立与否过高，
7、参照电极盒内调节表，按切割状况及所选电极设立功率水平6.机器不工作，检查1、主电源没有连接；检查2、保险与否烧毁；检查3、脚闸与否接错7.电极与组织粘连，检查功率设立与否过低，逐渐加大功率，一步一步进行，直至产生切割，不要过高手术中腹腔镜故障防止和应急排除当代微创手术,腹腔镜设备起着重要作用,然而一旦浮现故障,也会带来意想不到问题,不但延误手术时间,积压手术,引起医患纠纷,甚至导致医疗事故。常规手术前,检查腹腔镜全套设备运转与否良好,杜绝有问题仪器带病工作,对常坏、老化和性能不稳仪器,该修修好,该报废报废,发现问题及时报修,保证设备正常运营腹腔镜设备故障现象及解决我院腹腔镜是奥林巴斯和狼牌全套
8、设备,涉及高频电刀、摄像系统、冷光源和气腹机四大某些。(1)高频电刀常用故障是不能切凝、报警,应急办法是:检查辅助设备与否插紧插好,涉及负极板、手控电刀、脚踏开关、负极板与否与病人接触良好。迅速测量辅助设备与否断线,手控电刀开关与否失灵,坏了就换。如果是输出功率失控,因素是主机控制电路故障,属于复杂故障,及时换过一台高频电刀,需要撤下仪器仔细维修。(2)摄像系统常用故障是图像模糊或无图像。应急办法有:第一步检查操作和安装与否对的,详细是:摄像头聚焦与否调到清晰度最佳位置,白平衡调节与否恰当。显示屏制式、对比度、亮度、色度等与否调节适当。视频线、连接线与否插错、松动,有无断线、信号对地短路现象,否则换相应连接线。第二步检查摄像头连接处与否紧密,否则内镜偏向一边,显示图像不居中;擦净摄像头,保持内镜视野清晰。(3)气腹机常用故障是漏气和不出气:漏气,应检查CO2接头、减压阀(分内置、外置)、管道二端接口及套管针等部件。办法:用耳朵仔细听,应能判断漏气部位。应急维修时拧紧螺母、螺丝,或加专用密封圈,如果仍漏气,那就用备用件替代。不出气,也许是CO2压力不够,或管路堵塞,需检查管路。(4)冷光源常用问题是无光源或光源弱。分别检查灯泡与否坏或灯座氧化,导光束与否插紧、折断,应急办法是:换灯泡,将氧化层刮净,插紧导光束到位,或换导光束。
