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1、2022年07月上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心公开招聘10名工作人员笔试参考题库（答案解析）题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）第I卷一.单选题(共75题)1.下列何种疾病不是环境污染引起的疾病()A.职业病B.食物中毒C.传染病D.克汀病E.公害病答案：D 本题解析：暂无解析2.化验室()A.- 物体表面(cfu/m2)15 医护人员手(cfu/m2)15B.空气(cfu/m3)200物体表面(cfu/m2)5医护人员手(cfu/m2)5C.空气(cfu/m3)1000 物体表面(cfu/m2)8医护人员手(cfu/m2)8D.空气(cfu/m3)10 物体表面(
2、cfu/m2)5医护人员手(cfu/m2)5E.空气(cfu/m3)500物体表面(cfu/m2)10 医护人员手(cfu/m2)10答案：E 本题解析：暂无解析3.脊髓颈膨大横贯性损害引起（ ）。A.四肢中枢性瘫B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C.截瘫D.单瘫E.偏瘫答案：B 本题解析：考点：考点3：上运动神经元的解剖生理、临床表现及定位诊断； 1解剖生理 上运动神经元起自大脑额叶中央前回巨锥体细胞（贝茨细胞），其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束（合称锥体束）。二者分别经过内囊后肢和膝部下行。皮质脊髓束经中脑大脑脚、脑桥基底部，大部分神经纤维在延髓锥体交叉处交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，支配
3、脊髓前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行，形成皮质脊髓前束，终止于脊髓前角。皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。除面神经核下部、舌下神经核外，其他脑神经核均受双侧皮质延髓束支配。 2临床表现 （1）缺损症状：瘫痪，即上运动神经元瘫痪，又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。 （2）刺激症状：抽搐。 （3）释放症状：中枢性瘫痪的肌张力增高（折刀样肌张力增高），腱反射亢进，病理反射阳性。 （4）断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，如急性中枢性偏瘫肢体开始是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失（脑休克）；急性脊髓
4、病变时受损平面以下的弛缓性瘫痪（脊髓休克），休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。在皮质下白质及内囊处，锥体束病变引起的偏瘫，常常是上肢比下肢重，远端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，脑神经瘫痪限于对侧下部面肌及舌肌，表情动作不受影响。 上运动神经元瘫痪的特征：瘫痪分布以整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）；肌张力增高；腱反射亢进；有病理反射；无肌萎缩或轻度废用性萎缩；无肌束性颤动；肌电图神经传导正常，无失神经电位。 3定位诊断 （1）皮质：局限性病变仅损伤其一部分，故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪，称单瘫。当病变为刺激性时，对侧肢体
5、相应部位出现局限性抽搐（常为阵挛性），皮质病变多见于肿瘤的压迫、皮层梗死、动静脉畸形等。 （2）内囊：锥体束纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫，即对侧中枢性面、舌瘫和肢体瘫痪，常合并对侧偏身感觉障碍和偏盲，称为“三偏”征。 （3）脑干：一侧脑干病变既损害同侧该平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束，因此引起交叉性瘫痪，即一侧脑神经下运动神经元瘫痪和对侧肢体上运动神经元瘫痪。如一侧中脑病变出现同侧动眼神经或滑车神经瘫痪，对侧面神经、舌下神经及上、下肢的上运动神经元瘫痪；一侧脑桥病变产生同侧5、6、7、8对脑神经障碍，对侧舌下神
6、经及上、下肢上运动神经元瘫痪；一侧延髓病变产生本侧9、10、11、12对脑神经障碍，对侧上、下肢上运动神经元瘫痪。双侧延髓病变引起双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经瘫痪，称真性球麻痹，有咽反射消失，舌肌萎缩、纤颤，下颌反射无改变。双侧皮质延髓束病变引起的双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经功能障碍称假性球麻痹，特征是咽反射存在，下颌反射亢进，无舌肌萎缩及纤颤。 （4）脊髓：横贯性损害可累及本平面脊髓前角细胞和双侧锥体束，故高颈髓（颈14）病损，产生四肢上运动神经元瘫，常伴呼吸肌障碍。颈膨大（颈5胸2）病损产生上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪。胸髓病损产生双下
7、肢上运动神经元瘫痪。腰膨大病损（腰1骶2）产生双下肢下运动神经元瘫痪。 4.昏迷患者，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示为A.肝性脑病B.尿毒症昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.有机磷农药中毒E.脑出血答案：C 本题解析：暂无解析5.正常人的尿比重一般为( )A.1. 010-1. 020B.1. 015-1. 020C.1. 015-1. 025D.1. 020答案：C 本题解析：暂无解析6.良恶性瘤最根本的区别在于( )。A.切除后是否复发B.肝瘤的生长快慢C.肿瘤细胞异型性D.是否呈浸润性生长答案：C 本题解析：异型性大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤恶性程度高低
8、的主要组织性依据。7.下列哪项体征可确诊幽门梗阻A.肝大B.脾大C.上腹部压痛D.振水音阳性E.腹部静脉曲张答案：D 本题解析：暂无解析8.维持子宫前倾位的韧带是( )A.子宫阔韧带B.子宫主韧带C.子宫圆韧带D.骶子宫韧带E.以上均不是答案：C 本题解析：暂无解析9.下列疾病，不出现偏瘫的是A.脑血栓形成B.脑出血C.脑肿瘤D.脑外伤E.脊髓灰质炎答案：E 本题解析：暂无解析10.妊娠期选用抗菌药物( )。A.碘B.链霉素C.-内酰胺类药物D.角胺、麦角新碱答案：C 本题解析：暂无解析11.下列哪个结构无屈光作用( )A.角膜B.虹膜C.房水D.晶状体E.玻璃体答案：B 本题解析：暂无解析1
9、2.伤寒沙门菌的致病因素是A.外毒素B.内毒素C.两者均有D.两者均无答案：B 本题解析：暂无解析13.女，52岁，颈肩痛伴左手臂尺侧麻木半年，头颈转动时有眩晕，X线片显示颈椎退行性改变，在颈椎病的诊断中，以下哪项最有价值（ ）。A.颈椎病时X线片示颈椎增生，椎间隙变窄B.Hoffmann 征阳性C.活动时有眩晕D.颈肩部疼痛、压痛E.肩部活动受限答案：B 本题解析：考点： 考点14：颈椎病的诊断及治疗； 1诊断 中年以上患者，根据病史、体检，特别是神经系统检查，以及X线摄片（正位、侧位、斜位、过伸及过屈位）一般能作出诊断，必要时可辅助以脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRl及核医学等特殊检查。
10、2鉴别诊断 （1）神经根型颈椎病的鉴别诊断：肩周炎和腕管综合征；胸廓出口综合征；肌萎缩型侧索硬化症。 （2）脊髓型颈椎病的鉴别诊断：颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致脊髓压迫症；后纵韧带骨化症相鉴别。 （3）椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断：能引起眩晕的疾病分为脑源性、耳源性、眼源性、外伤性和神经官能性等，颈椎病所致眩晕属脑源性；冠状动脉供血不足；锁骨下动脉缺血综合征。 3非手术治疗 （1）颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。 （2）颈托和围领：颈椎制动、牵张及缓解肌痉挛。 （3）按摩：可改善局部血供、松弛肌肉痉挛、解除疼痛。应注意手法轻柔，次数不定过多。 （4）理疗：方法多样，可加速炎
11、症水肿消退，改善神经血供，松弛肌肉。 （5）自我保健疗法：日常姿势的合理及调整，适当的功能锻炼。 （6）药物治疗。 4手术治疗 对于诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。手术入路：分前路、前外侧及后路手术。 （1）前路及前外侧手术：适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钧椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时也可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。 （2）后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。 14.外周血涂片发现大量原始细胞，提示为下列哪种疾病A.慢性
12、白血病B.类白血病反应C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.原发性血小板减少性紫癜答案：C 本题解析：暂无解析15.用于心房颤动，可恢复及维持窦性节律( )A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.胺碘酮答案：E 本题解析：暂无解析16.被狂犬咬伤的伤口最好采用()A.食醋冲洗B.弱酸冲洗C.H2O2冲洗D.90乙醇冲洗E.20肥皂水冲洗答案：E 本题解析：暂无解析17.局麻药作用所包括内容有一项是错的A.阻断电压依赖性Na+通道B.对静息状态的Na+通道作用最强C.提高兴奋阈值D.减慢冲动传导E.延长不应期答案：B 本题解析：暂无解析18.肺( )A.肺呈半圆锥形,左肺分二叶,右肺分三叶B.右肺前缘有心切迹C.两肺
