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1、答农民工尘肺病患者问编写人员: 苏晓衡 尹福友 李桂新 马民忠 张志浩中华慈善秦皇岛医院序 言 党和政府历来十分重视农民工尘肺职业病的防治问题，胡锦涛、温家宝等国家领导人对农民工尘肺病的防治问题多次做出极其重要的指示。卫生部、国家安全生产监督管理总局、中华全国总工会、中华慈善总会、人力资源和社会保障部、国家民政部等部委、都对农民工尘肺病的预防和控制问题，出台了多项具有强制性的政策，实施了具体的行动和措施，收到了明显的社会效果，对构建以人为本的和谐社会产生了重要影响。 2011年3月份，在甘肃省古浪县政府和秦皇岛慈善协会的全力支持、协调和中央电视台等各级媒体关注下，中华慈善秦皇岛医院成功救治了甘
2、肃省古浪县的叁期重症尘肺病农民工魏金禄，使其由绝境走向新生，改变了这位农民工尘肺病患者及其家庭命运，过上了幸福安康的日子。健康报于3月22日在第三版报道了此消息。中央电视台新闻节目看见栏目也具体报道了魏金禄的求医之路。 我们编写的这个小册子目的，就是想以科普问答的形式，让农民工兄弟们了解尘肺病对健康的危害，增强生产劳动保护意识，增加自身安全防护知识，保护和维护自身的健康与合法权益。同时知晓尘肺病的治疗方法和手段，对已经患上尘肺病的要早诊断、早治疗，早摆脱尘肺病痛的折磨，提高生活的质量，生活幸福，过得尊严。目 录一、答农民工尘肺病患者问 1、什么是尘肺病？ 2、我国的尘肺病有多少种？ 3、我国现
3、有多少尘肺病患者？ 4、怎样才能确定有无尘肺病？ 5、怎样才能有效预防尘肺病？ 6、我现在感觉自己得了尘肺病，应该怎么办？ 7、怎样才能有效治疗尘肺病？ 8、全肺大容量灌洗治疗的技术方法能治愈尘肺病吗？ 9、接受全肺大容量灌洗术有多大风险，到哪里就医方便？ 10、农民工要增强自身防护意识二、全肺大容量灌洗术方法简介 1、全肺大容量灌洗术方法 2、全肺大容量灌洗术适应症 3、全肺大容量灌洗术禁忌症 4、全肺大容量灌洗术效益三、典型病例魏金禄 甘肃省古浪县黑松驿镇农民工四、科普资料尘肺“洗”干净 才能有疗效 答农民工尘肺病患者问1、什么是尘肺病？ 答：尘肺病是由于在生产活动中长时间吸入生产性粉尘，
4、并在肺内潴留而引起的肺脏组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。在生产性粉尘环境中作业时吸入大量粉尘，可使肺组织发生弥漫性的、像皮肤“结疤”一样的纤维性病变，损害着肺脏功能，严重时可使病人呼吸功能缺陷，丧失劳动能力。这种疾病统称为尘肺病。 凡是以职业行为从事粉尘作业而患上的尘肺病，即为尘肺职业病，是法定的职业病，应该享受相应的工伤待遇。2、我国的尘肺病有多少种？ 答：我国法定尘肺病有12种。分别是：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺和铸工尘肺等。其中玛瑙、玉器、石材等加工过程中所患的尘肺病属于矽肺病（主要化学成分是二氧化硅，即日常
5、所说的“沙子砾”一样的物质）。金属开采中的铁矿、金矿、钼矿等矿山开采中，患上的尘肺病大多是矽肺病或混合型尘肺病，其中硫铁矿的尘肺病对身体危害更烈。 我国南方一些地区的蔺草席出口产业、羽绒、皮革等加工业，亦存在着粉尘对肺脏的侵害问题，也易造成尘肺病。这些尘肺病虽还未被列入法定尘肺职业病，但也应该从职业卫生的视角给予高度重视。特别是劳动者本身应注意保护自身的健康与合法权益，定期做好体格检查。各地职业卫生机构应对此给予高度重视。通过社会各方合力，推动尘肺职业病防治工作，不断提升全民健康水平。3、我国现有多少尘肺病患者？ 答：据人民日报2009年5月2日报道，除国有煤矿、铁矿和其他矿山的全民所有制企业
6、职工外，还有约2.2亿农民工。部分农民工从事高污染、高风险、高负荷的产业。农民工可能患有的职业病比例分别为：“71%是尘肺病，11%是急性中毒，9%是慢性中毒，另9%为其他职业病，如噪声所致的耳聋等疾病”。据卫生部公布的数字，目前全国有约65万尘肺职业病人，且每年以1万人的数字增长，所造成的经济损失以百亿元计。我国政府对此一直给予高度关注。4、怎样才能确定有无尘肺病？ 答：尘肺病早期可没有自觉症状，即使有也很轻微。主要是胸闷和轻微胸痛，而且与X线胸片所示病变程度不成平行关系。 （1）胸闷。是呼吸困难的主因，由于肺脏通气功能障碍所致，随着病变加重，或合并肺气肿。有低氧血症时，呼吸困难加重，需要吸
7、氧才能维持生命，严重者因呼吸衰竭而死亡。 （2）胸痛。常发生在两下胸部，多为阵发性或间断性，但较轻微，是由于肺脏纤维化侵犯胸膜所致。若胸痛突然加重并伴有气急者，应考虑到可能发生了自发性气胸。 （3）咳嗽。不是尘肺的固有症状，一般认为与吸烟、合并慢性支气管炎或合并肺结核的可能性有关，应及时检查和治疗。 （4）声音嘶哑。是由于纵膈、肺门淋巴结压迫、刺激气管、支气管神经感受器和喉返神经所致。 （5）咯血。是由于支气管炎或支气管扩张合并肺结核所致。 （6）尘肺病人虽可以有胸闷、气短、咳嗽、无力等表现，但是这些并不是尘肺病的特点，许多其他肺脏疾患都可以有这些症状。因此必须结合粉尘生产职业史，再经过胸部X
8、线检查后，全面分析后才能确定是否患有尘肺病。5、怎样才能有效预防尘肺病？ 答：关键是个体安全防护问题。从事粉尘作业的农民工，首先要注意自身防护。要注意、千万不能在没有安全防护措施的生产单位打工。在煤矿井下采煤和掘进、在金矿开采、在料场加工石材时，一定要坚持湿式作业，不能采用“干打眼”操作方式。同时还要坚持戴好规范的防尘口罩等防护设备。总之，要避免生产性粉尘进入呼吸道而侵害肺脏组织。在生产性粉尘作业环境时要牢记，身体健康和生命质量对于家人和全社会来说，绝不是“一次性”的，而是一生一世的，一定要倍加珍惜。6、我现在感觉自己得了尘肺病，应该怎么办？ 答：首先要根据自己所从事的粉尘作业史，到具有诊断资
9、质的卫生机构，如省、市级的职业病防治院等机构就诊，经过医生鉴定，取得诊断证明。再以此为依据，到所在的生产单位取得相应的工伤医疗补偿，要到有资质的医院接受科学系统的治疗（如接受全肺大容量灌洗术治疗）。 以上程序说起来简单，但在实际生活中如果启动起来却不是很容易。比如，不少农民工在进入生产单位打工时，事前没有没有检查身体，拿不出打工前的健康资料（X线胸片）；进入生产单位后，也有没有跟生产主签订劳动合同，事后有的连打工时的工资条、出门证、饭票等一类文字性证据都没有。这就给维护自身合法权益带来不少困难。所以，农民工要了解和掌握职业病防治法和安全生产法的一般知识，懂得如何维护自身健康与合法权益。7、怎样
10、才能有效治疗尘肺病？ 答：这要从病因即治本说起。尘肺病是由于生产性粉尘进入气管、支气管、细支气管、肺泡囊、肺泡腔和肺间质后，引起了肺内的巨噬细胞性炎症而引起的。只要粉尘在肺脏内不被清除，这种炎症就会伴随终生，而且愈发严重，直至生命终结。肺脏就像两个口袋，粉尘在其中既不会被巨噬细胞等防御系统所消化，也不会自动排除体外。而任何口服药物的动力学也没有力量把粉尘清除于体外。 迄今为止，只有应用全肺大容量灌洗方法，即在全身麻醉状态下，以生理盐水兑入糜蛋白酶和敏感抗菌素等药物，将积存在肺脏的粉尘、吞噬了粉尘的巨噬细胞及其所释放的致肺脏纤维化因子、粘稠的痰液和痰栓等有害物质清洗出来，从根本上遏制或终止了尘肺
11、病变进展，才能保护和改善肺脏的通气和换气功能，延长个体寿命。8、全肺大容量灌洗治疗的技术方法能治愈尘肺病吗？ 答：准确地说，全肺大容量灌洗治疗技术能够有效清除肺脏内积存的粉尘和各种有害物质，从根本上解决尘肺病的病因问题，从而达到治疗（控制）尘肺病的目的。但是，有些晚期尘肺病患者的部分肺脏组织已经被纤维化了，故其丧失的通气和换气功能已不能再恢复，晚期实施的全肺大容量灌洗治疗技术的效果亦会打折扣。 所以说，全肺大容量灌洗术宜早期实施，越早预后越好。全肺大容量灌洗治疗技术对绝大部分尘肺病人的疗效是肯定的。有效率达95以上。特别是有些晚期尘肺病患者，经全肺大容量灌洗术后。同样能够有效地改善症状，极大地
12、提高生活质量。 患了尘肺病，已经被纤维化的那部分肺脏组织是不能再逆转为正常的肺脏组织了。所以接受了全肺大容量灌洗治疗后，原来可享受的一切工伤待遇不会改会。就像高血压、糖尿病等疾病一样，虽不可治愈，但必须治疗。9、接受全肺大容量灌洗术有多大风险，到哪里就医方便？ 答：全肺大容量灌洗术治疗尘肺病是一项非常成熟的治疗方法。一般不会有技术风险，这项技术除治疗尘肺病外，还可以治疗肺泡蛋白沉积症、支气管扩张、肺内异物吸入等多种肺部疾病。 我国目前至少已有数万名尘肺病人接受了这种方法的治疗。全国各省市都有医疗机构开展这项技术。中华慈善秦皇岛医院也在开展此项工作，具有全肺大容量灌洗术的技术团队，并对全肺大容量
13、灌洗术进行了改进，使其更加先进，已广泛应用于临床肺部疾病的治疗，造福于更多的农民工尘肺病患者。10、农民工要加强自我保护意识 我们真诚地希望农民工兄弟们要加强自我保护意识，以维护自己的身体健康。尘肺职业病患者要依靠党和各级政府的的支持，积极争取应该得到的补偿和各种社会待遇。 农民工兄弟们应有积极的维权意识，时刻注意保护自己的健康，不到没有营业执照的单位打工，不去没有职业健康监护的地方劳动，要掌握一般的职业卫生和安全生产政策法规，多多学习和思考社会问题，勇敢地以法律来保护自己的合法权益。全肺大容量灌洗术方法简介1、全肺大容量全肺灌洗术方法 全肺大容量灌洗术的基本方法（如图），病人在静脉复合全身麻
14、醉下，用双腔支气管导经口腔管置入气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，对另一侧肺采用肺灌洗液反复灌洗。一般每次1000-2000毫升，一般灌洗10-14次，每测肺脏需15-28升或更多些。如果细支气管无痉挛，一般历时约1小时，直到肺灌洗回收液由混浊变为无色透明为止。大容量全肺灌洗不会给病人带来任何痛苦，就像睡眠一样，一觉醒来，治疗就结束了。全肺大容量灌洗术方法简介1、全肺大容量灌洗技术方法 全肺大容量灌洗术的基本方法（如图），病人在静脉复合全身麻醉下，用双腔支气管导经口腔管置入气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，对另一侧肺采用肺灌洗液反复灌洗。一般每次1000-2000毫升，一般灌洗10-14次，每测肺
15、脏需15-28升或更多些。如果细支气管无痉挛，一般历时约1小时，直到肺灌洗回收液由混浊变为无色透明为止。大容量全肺灌洗不会给病人带来任何痛苦，就像睡眠一样，一觉醒来，治疗就结束了。 全肺大容量灌洗术为美国学者1967年发明，并应用于临床治疗肺泡蛋白沉积症。1986年我国学者谈光新引进该项技术，并应用于治疗尘肺职业病。1991年该项技术发展为双肺同期大容量灌洗，即一次麻醉先后灌洗双侧肺脏。目前这项技术在我国各地学者的探讨下，还在不断发展和完善，如添加了物理震荡、糜蛋白酶和敏感抗菌素兑入肺灌洗液、测定肺灌洗回收液清澈度以监测灌洗效果等新方法，使全肺大容量灌洗术日臻完善。2、全肺大容量灌洗术适应症 （1）年龄一般在65岁以下，无活动性肺结核、肺大泡、心脏病，或其他实质性脏器疾病的各期煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。尘肺各期均有适应症，尤以壹期、贰期为最佳； （2）肺泡蛋白沉积症；
