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1、清肺化痰、补肾益气治疗慢性支气管炎急性发作55例疗效分析【摘要】 目的 总结分析清肺化痰、补肾益气治疗对老年慢性支气管炎急性发作患者的疗效。方法 对55例痰热郁肺、肺肾亏虚型慢支急发老年患者进行回顾性分析，采用清肺化痰、补肾益气治疗，观察症状、肺功能等指标。结果 治疗前后患者咳嗽及痰量人数分布情况经秩和检验，P，表明治疗后患者症状有所改善。治疗前后患者各项肺功能指标经配对t检验，P，表明治疗后患者治疗后肺功能有所改善。55例患者中，临床控制10例，显效14例，好转28例，无效3例，总有效率。结论 肾气不足是老年慢支急发患者的重要病机之一，采用清肺化痰、补肾益气疗法可取得较满意疗效。 【关键词】
2、 肾虚；慢性支气管炎；治疗 慢性支气管炎为我国的一种常见病、多发病，是由于物理、化学等因素引起的气管、支气管黏膜炎症变化，黏液分泌增多， 以反复咳嗽、咯痰或伴有喘息为主症， 每年发作持续3 个月以上， 并且连续发作2年以上为特征。属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“痰证”、“饮证”等范畴。本文对20002004年于我院住院55例慢性支气管炎患者采用了清肺化痰、补肾益气治疗，疗效满意，现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组55例均是于20002004年于我院住院就诊的慢支急发病例，男33例，女22例；年龄6990岁，所有病例均符合中药新药临床研究指导原则慢支诊断标准，在辨证分型上属于痰热
3、郁肺、肺肾亏虚型。治疗方法 方药组成：鱼腥草30g，桑白皮15g，杏仁15g，苏子15g，紫菀15g，桔梗15g，白术15g，法半夏15g，党参15g，杜仲15g，熟附子15g，益母草15g，甘草10g。上方临床随症加减。观察指标症状 咳嗽:轻度:间断咳嗽，不影响正常生活和工作。中度:介于轻、重度之间。重度；昼夜频繁咳嗽，或多或少阵咳，影响工作和睡眠。痰量:少量:一昼夜痰量1050ml。中量:一昼夜痰量51100ml。大量:一昼夜痰量100ml以上。肺功能 比较治疗前后患者FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MMEF%等指标。疗效标准 临床控制：症状及肺部哮鸣音不足轻度者，或咳
4、、痰、喘症状好转9成以上；显效：咳、痰、喘症状好转6成以上或症状及肺部哮鸣音明显好转；好转：咳、痰、喘好转3成以上，或症状及肺部哮鸣音好转；无效：症状及肺部哮鸣音无改变，或好转不足3成者，以及症状及肺部哮鸣音加重者。统计学方法 计数资料用秩和检验，计量资料用配对t检验。2 结果治疗前后症状改善情况比较 治疗前后患者咳嗽及痰量人数分布情况经秩和检验，P，具体见表1，表明治疗后患者症状有所改善。表1 治疗前后症状改善情况比较治疗前后患者肺功能比较 治疗前后患者各项肺功能指标经配对t检验，P，具体见表2，表明治疗后患者治疗后肺功能有所改善。表2 治疗前后患者肺功能比较疗效 经治疗，55例患者中，临床
5、控制10例，显效14例，好转28例，无效3例，总有效率。 3 讨论 慢性支气管炎是由于物理、化学等因素引起的气管、支气管黏膜炎症变化，黏液分泌增多。患者常在寒冷季节发生，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为甚。痰呈白色黏液泡沫状，粘稠不易咯出。慢性支气管炎早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大，严重影响劳动力和健康，是老年人常见病之一。慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴，其发生和发展与脏腑功能失调与衰退，特别是肺、脾、肾三脏功能的失调与衰退有密切关系。咳嗽、咯痰日久，迁延失治，痰浊内蕴，日久气阴耗伤，导
6、致肺虚，形成病情发展的基础。反复感受外邪，咳喘日久，肺气亏虚，子盗母气，病及脾脏，而致脾虚；久病及肾，肾虚失纳，可见喘促气短。 肾为气之根、生痰之本。咳、喘日久不愈，必下损及肾，肾气不化则饮邪上逆，痰多咳喘，肾不纳气则呼吸困难。研究发现，肾上腺皮质功能紊乱是肾虚证的一种客观表现， 许多慢性阻塞性肺部疾病患者也表现出皮质功能的低下。魏秀元将110 例慢支患者分为虚寒型、虚热型、痰湿型， 测定其血浆皮质醇的含量， 结果显示: 虚寒型、痰湿型慢支患者血浆皮质醇水平与健康人差异无显着性， 虚热型患者则显着升高。提示皮质醇水平升高是形成虚热证的病理基础1 。宋卫东的进一步对105 例慢支患者支气管肺泡灌
7、洗液(BALF) 中皮质醇含量与中医辨证分型的关系进行了探讨， 结果显示: 隐性病症、肺气虚证、肺阴虚证3 型患者支气管肺泡灌洗液中皮质醇含量较正常对照组显着性降低， 其中尤以肺气虚证最为明显2。因此，对于慢性支气管炎急性发作采用清肺化痰、补肾益气的治疗方法是有科学依据的。 我们采用补肾法对55例肺肾亏虚型慢支炎患者的治疗效果显示，临床总有效率达，治疗后患者症状及肺功能均有明显改善。郭芳等3的研究表明，补肾法可以通过增强患者免疫功能而取得疗效，国内其他学者的研究也证实补肾法对慢支炎患者具有良好疗效4，5。但是，其药理学作用基础目前还不十分清楚，值得进一步研究。 【参考文献】 1 魏秀元. 慢性支气管炎辨证分型与血浆皮质醇水平的关系. 山东中医杂志， 1994， 13 (6) : 251-252. 2 宋卫东， 赵江云， 刘中本， 等. 慢性支气管炎皮质醇局部作用与辨证分型关系. 中国中西医结合杂志， 1994， 14 (10) : 592-594. 3 郭芳.补脾益肾法对慢性支气管炎患者免疫功能低下的影响.中国医药学报，1998，13：72-73. 4 毛建川， 冯蓉. 补肾活血汤治疗缓解期慢性支气管炎50例.时珍国医国药，2000，11 ：828. 5 程广里.补肾合剂治疗肾虚型慢性支气管炎.陕西中医，1985，(03)：131.
