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1、产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。产程延长或难产也会影响子宫复旧。宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。血性恶露可长达710天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。2、防治措施()产后第天宫底脐平，以后每日下降一C每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。每日观察恶露量、颜色及气味。(2
2、) 若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。(3) 若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。产后宫缩痛常发生于产后12天，产后34天逐渐减轻。产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，12天逐渐缓解。经产妇的子宫收缩多呈
3、阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。初产妇产后子宫多呈持续性收缩。个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。2、防治措施(1)由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。若疼痛难忍，影响产妇的休息和睡眠，可适当服用止痛片。(2)若因为子宫内潴留少许的胎膜、血块而引起的疼痛，应到医院做检查，用子
4、宫收缩剂或按压子宫底部，帮助子宫收缩，尽快排出子宫内的血块和残留物。三、产后发热1、产后发热的常见情况(1)感冒引起的发热。症状为畏寒、头痛、四肢酸痛等，可以按普通感冒处理。(2)乳房胀痛引起的发热。乳房过度膨胀，局部出现硬块，稍有触痛，伴有发热，一般一天后乳腺开始分泌乳汁可自行消退。如有乳腺管阻塞使乳汁积聚，发热可超过8。乳房局部可作热敷，吸空乳汁后体温即可下降。()感染引起的发热。症状为体温超过8,伴有畏寒、四肢酸痛，检查子宫底的压痛，恶露增多并有臭味，白细胞增高。这是由于病原体经生殖道感染引起的，称为产褥热。2、防治方法(1)产后增加锻炼，增强机体抵抗力。补充易消化的食物，补足水分，保证
5、充分休息。（2）保持外阴清洁。产妇应多活动，采取半卧位，便于恶露排出。（3）感染严重时暂停哺乳。应用宫缩剂与抗生素，常用的宫缩剂有益母草膏，催产素；抗生素可选用青霉素等广谱抗生素。四、产后恶露不止1、产后恶露不止的病因产后子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜，含有血液、坏死蜕膜组织等物经阴道排出，称为恶露。按含血液多少、颜色深浅分为血性、浆性和白恶露。正常恶露有血性味，但不臭，持续46周。其中血性恶露持续3日，之后逐渐转为浆性，约2周后变为白色恶露，持续23周后干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，持续时间长且有臭味，这种情况称恶露不止。2、防治措施每日观察恶露颜色
6、、数量及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，红色恶露持续时间较长时，应给予子宫缩剂，消炎药。若恶露有臭味，而且子宫压痛，应给予广谱抗生素抗感染。若反复出血，血量较多，则疑有胎膜残留，应予以刮宫。五、产褥感染1、产褥感染的病因产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。凡产后小时至产后天内，有两次体温超过C,称为产褥感染。严重者可发展为急性子宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎、血栓性静脉炎，甚至会有败血症、中毒性休克，威胁产妇生命。2防治措施（1）加强孕期保健，保持良好的个人卫生习惯。临产前2个月内避免盆浴和性生活。（2）产时要严格保证无菌操作，加强产程观察，避免产程过长或产后出血
7、。护理人员应认真做好产后观察，并记录包括生命体征、恶露量及颜色、子宫复旧情况、腹部体征、会阴伤口在内的各项内容。（3）保证产妇获得充分休息和睡眠。保持产妇会阴清洁，每日擦洗2次。给予产妇高热量、高蛋白、高维生素的饮食，加强营养支持。（4）产妇宜采取半卧位，这样做有利于恶露外流，使炎症局限于盆腔内。（5）加强会阴部护理：每日用1:50的0高0锰酸钾液或1:10的0新0洁尔灭溶液冲洗外阴。产妇应及时更换会阴垫，保持会阴清洁和干燥。会阴有缝线者，应每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。产后2周可用1:50的0高0锰酸钾液温水坐盆，每次30分钟，每日2次，有利于伤口愈合。（6）做好健康教育，热情解答
8、产妇及家属的疑问，为产妇和小儿提供良好的照顾，减轻其顾虑。如产妇有异常症状应当及时就诊。六、产褥中暑产褥中暑是指产妇处于高温高湿、通风不良的环境中，体内余热不能及时散发，引起中枢体温调节功能紊乱的急性疾病。其表现为高热、水和电解质代谢紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。产褥中暑发病急骤，发展迅速，处理不当会留下严重后遗症，甚至导致死亡。1、产褥中暑的分类（1）先兆中暑。其表现为口渴、多汗、皮肤湿冷、四肢乏力、恶心、头晕、耳鸣、胸闷等不适，体温正常或偏高。（2）轻度中暑。其表现为体温上升、面色潮红、头痛、呼吸增快、汗闭、脉博细数等。（3）重试中暑。其表现为体温继续上升达40以上，出现昏迷、谵妄、
9、抽搐、呕吐、脉博细数、血压下降、呼吸急促、面色苍白等严重症状。2、防治措施(1)产褥中暑是可以预防的。改变产妇不良习惯，如在产褥期为“避风”而紧闭门窗，衣着严实，使身体处于高温、高湿环境中。(2)治疗原则是迅速降温，防治休克，纠正水和电解质平衡失调，治疗脑水肿和心肾功能衰竭。(3)物理降温。用冰水、酒精擦浴，并在头颈、腋窝、腹股沟等浅表大血管处放置冰袋，或用冰水灌肠等方法，使体温迅速下降至C左右。物理降温与药物降温可同时进行。七、产后尿潴留产妇在产后一小时不能自行排尿的情况称为尿潴留。腹部可扪到胀大的膀胱，产妇无尿感，也不能自解。尿潴留会影响子宫的正常收缩。1引起产后尿潴留的病因()会阴部伤口
10、肿胀、疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛，增加排尿困难。()分娩过程中膀胱受胎头压迫较久，膀胱三角区黏膜水肿、充血，导致膀胱平滑肌收缩功能障碍。()产妇在产后腹壁松弛，加上膀胱容量增大而肌张力减低，对内部张力的增加不敏感，常常无尿感。(4)产妇不习惯卧位排尿。2、防治措施(1)鼓励产妇尽早进行排尿，产后4小时即应让产妇自行排尿。(2)下腹部热敷，刺激膀胱肌肉收缩，或用温开水慢慢冲洗外阴，诱导膀胱收缩。(3)用针刺三阴交、阴陵泉、关元、气海等穴位。(4)以上方法无效时，可在无菌下导尿。八、产后便秘1、产后便秘的病因由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动减慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分被回吸收造成大便干
11、结。加上经过妊娠，腹部过分膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，产后卧床过久，活动减少以及会阴部伤口疼痛，产后经常发生便秘。2、防治措施鼓励产妇产后尽早下床活动，早日开始做产后体操。注意产妇的饮食结构，多吃蔬菜、水果或富含纤维类食物，促进肠蠕动，预防便秘，养成定时大便的习惯。如果连续出现便秘可以用点缓泻剂，例如果导片，麻仁字滋脾丸即可奏效。九、痔疮1、引起痔疮的病因痔是直肠肛管部位的痔静脉丛发生曲张形成的静脉团，产妇发生痔疮的原因较多。妇女怀孕后增大的子宫压迫下腔静脉，影响血液回流，造成肛门周围组织水肿，痔静脉淤血、扩张而形成痔。分娩时盆腔充血加重，胎头下降及娩出时肛门部位的血管组织充血水肿，也会加重痔疮。产妇分娩后活动量减少，基本上以卧床为主，使肠蠕动减慢，加上大量进补蛋白质为主的食物，蔬菜水果吃得较少等，这些都会使产妇痔疮的发病率增高。2、防治措施产妇痔疮的治疗要从预防着手。产妇的饮食结构要科学合理，荤素水果蔬菜齐全，多喝水，养成每天定时排便的习惯，产后尽早下床活动。若出现便秘症状，不要强行排便，可使用开塞露、甘油栓等润滑药物，避免造成肛门裂伤和痔疮加重。痔核脱出时，可用33硫%酸镁溶液湿敷患处，这样做能收敛消肿；再在局部涂痔疮膏，用手指轻轻将痔核推入肛门。如需手术治疗应在产后23个月施行。
