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1、变态心量学：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。变态心理学的历史：公元前400年希波克里特提出体液学说，包括了心理是脑的功能这一判断的雏形。1861年法国医生布洛发现大脑额下回萎缩后，人的语言功能就会完全丧失，帕斯德对身体疾病提出“细菌理论” 对心理异常现象的不同作者各有侧重 1：精 神分析的理论 ：弗洛伊德的两个命题目：心理过程是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作，第二个命题认为性的冲动都是神经症和神经病的重要起因，这是前人所没有认识到的。命题推也的判断1力必多2口欲期 肛欲期 生死器期 3人的心理结构由潜意识，前意识和意识构成相对应的人格
2、是本我自我和超我。4本我是快乐原则 自我是现实原则 超我是道德原则5人具有防止焦虑的能力叫做防御机制。人的异常心理由如下缘由造成的：1固着 2焦虑3 压抑。2行为主义的解释。巴莆洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，他认为神经症和神经病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征上的区别，巴莆洛夫认为神经症和精神病是兴奋和抑制这两个基本神！经过程的冲突造成的。他认为神经衰弱的特征是兴奋过程的优势的抑制过程的薄弱。癔病是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。3人本主义心理学的解释 提出潜能概念，第二节 正常心理与心理异常的区分1标准化区分 李心天 1991 年提出如下四类判别标准：医学标准，统
3、计学标准，内省经验标准，社会适应标准。二心理学的区分原则 郭念锋提出心理是脑对客观事物的主观反应映，病与非病三原则：1主观世界与客观世界的统一原则2心理活动的内在协调性原则3人格的相对稳定性原则。第三节常见的心理异常症状 对于精神障碍的患者也可以根据需要进行心理咨询和心理治疗要满足如下条件：必须是在经过系统治疗，病理性症状缓解可基本消失以后才能进行二是心理咨询的主要目标，就是社会功能的康复的预防复发，三是须密切配合精神医生一起实施！感觉障碍：1感觉过敏由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应，此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者，2感觉减退，由于病理性或功能性感觉阈限增高而
4、对外界刺激的感受迟钝，多见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性病也常有感觉减退3内感性不适 指躯体内部性质不明确，部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉，多见于精神分裂症，抑郁状态神经症和脑外伤综合症。知觉障碍：1错觉 2幻觉 感觉到的现象不是由客观事物引起的。根据感觉器官的不同幻觉可以分为幻听包括言语性幻听和非言语性幻听，言语性幻听分为命令性幻听，评论性幻听，争论性幻听，多见于精神疾病，如精神分裂症，器质性，心因性，功能性精神障碍。幻视，幻味，幻触，和内脏性幻觉。按体验的来源幻觉有真性幻觉和假性幻觉两种真性幻觉是患者形象清晰生动，位置精确与客观事物一产有相应的情绪和行为反应
5、2假性幻觉的幻觉形象模糊不生动位置不精确与客观事物不一样它产生于患者的主观空问如脑内牙齿内叙述幻觉不是通过相应的感觉 器官感知到的按产生的特殊条件幻觉又有功能性幻觉，思维鸣响和心因性幻觉等1功能性幻觉指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉，多见于神经分裂症有时见于气功反致的精神障碍或其分障碍2思维鸣响又称思维回响是特殊形式的幻觉其表现是患者能听见自己所思考的内容，多见于精神分裂症3心因性幻觉是指由强烈的精神刺激引发的幻觉，思维障碍大体上分为思维形象障碍和思维内容障碍两部分思维形式障碍分为联想障碍和思维逻辑障碍常见症状有1思维奔逸：是一种兴奋性的思维联想障碍，主要是指思维活动量的增加和
6、思维联想速度的加快患者多表现为语量多，语速快，口若悬河，词汇丰富，诙谐幽默 音联，意联多见于燥狂状态和情绪性精神障碍燥狂发作2思维迟缓：是一种抑制性的思维联想障碍与思维奔逸相反，多见于抑郁状态或情绪性精神障碍抑郁发作3思维贫乏:患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得简单，回答时语速并不减慢，这是和思维迟缓的鉴别要点之一，多见于精神分裂或器质性精神障碍痴呆状态4思维松弛和思维散漫表现在联想松弛，内容散漫在交谈过程中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉答非所问，多见于神经分裂症早期，5破裂性思维6思维不连贯：多见于脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍有意
7、识障碍7思维中断，8思维插入和思维被夺9思维云集又称强制性思维10病理性赘述11病理性象征性思维多见于精神分裂12词语新作13逻辑到倒错性思维 思维内容障碍1妄想是一种脱离现实的病理性思维，特点如下A以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑得也不符合实际的结论B圣这种不符合实际的结论坚信不移不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己 的亲身经历来纠正C具有自己我卷入性 按妄想的主要内容常见种类如下关系妄想 多见于精神分裂症 2被害妄想多见于精神分裂和偏执性精神障碍3特殊意义妄想患者认为周围人的言行，日常举动仅与他有关，而且有一种特殊的含义4物理影响幻想患者认为自己的思维情绪意志，行为受到外界
8、某种为理的支配控制和操纵患者不能自主，称影响幻想多见于精神分裂5夸大妄想 夸大自己 的财富 地位 能力 权利可见于情绪性精神障碍躁狂发作，精神分裂症和脑器质性精神障碍例如麻醉性痴呆6自罪妄想多见于情绪性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂等其他精神疾病7疑病妄想多见于精神分裂症也可见于更年期和老年期精神障碍8嫉妒妄想多见于精神分裂症，患者坚信配偶对其不忠，另有外遇，酒精重毒精神障碍更年期精神障碍9钟情妄想 实际上是一种被钟情妄想10内心被揭露感按妄想的起源以及妄想与其他的精神症状的关系分为原发性妄想和继发性妄想2强迫观念又称强迫性思维是指某一种观念或概念反复出现在患者脑海中，可以表现为反复回忆某
9、些事情经过强迫性回忆，强迫性思维与强制性思维见于强迫症强制性思维多见于精神分裂症3超价观念多见于人格障碍和心因性精神障碍患者注意障碍临床上常见的注意障碍有注意减弱和注意狭窄。注意减弱指患者主动注意和被动注意的兴奋性减弱以及注意容易疲劳，注意力不容易集中，多见于精神衰弱症群 脑器质性精神障碍及意识障碍时。注意狭窄见于有意识障碍时，也可见于激情状态专注状态和智能障碍患者 记忆障碍记忆增强是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够，并且不重要的事都回忆起来。见于情绪性精神障碍燥狂发作或抑郁发作也可见于偏执状态。记忆减退主要见于器质性精神障碍3遗忘，对局限于某一件事或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘，顺行
10、性遗忘指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所发生的事情，逆行性遗忘指患者忘掉受伤前一段时间的经历。心因性遗忘指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，可见于癔症4错构 是记忆 的错误5虚构 错构 虚构 以及定向力发生障碍时，则称之为柯萨夫综合征 以称遗忘综合症 多见于慢性中毒症障碍以及其他脑器质性精神障碍智能障碍智能包括注意力，记忆力分析综合能力，理解力 判断力一般知识的保持的计算力等 临床上分为精神发育迟滞和痴呆两部分精神发育迟滞 的致病原因有遗传 感染 中毒 头部外伤 内分泌异常和缺氧2痴呆 是一种综合征是意识清楚情况下后天获得的记忆 智能的明显受损，自知力障
11、碍自知力指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度以及疗效的重要指征之一以程度变化为主的情绪障碍1情绪高涨如果思维奔逸，情绪高涨动作增多同时存在则构成燥狂状态多见于心境性燥狂发作2情绪低落多见天心境障碍抑郁发作焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康和其分问题感到不安，常伴有憋气，心悸出汗，手抖，尿频。焦虑和惊恐发作多见于焦虑神经症，惊恐障碍。焦虑分为客观性焦虑神经性焦虑和道德性焦虑。焦虑的症状包括1与处境不相称的痛苦情绪体验2精神动动性不安3伴有身体不适感的神经功能障碍以改变为主的情绪障碍11情绪迟钝多见于精神分
12、裂症早期以及脑器质性精神障碍2情绪淡漠缺乏相应的情绪反应多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍3情绪倒错的患者情绪反应与现实刺激的性质不相称，多见于精神分裂症脑器质性损害的情绪障碍1情绪脆弱 多见于脑动脉硬化的精神障碍也可见于神经症衰弱等功能性精神障碍2易激惹多见于脑器质性精神障碍3强制性哭笑这是脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状4欣快是在痴呆基础上的一种情绪高涨，可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍意志行为障碍1意志增强2意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性行为被动，生活极端懒散 个人及居室卫生极差多见于分裂症精神衰退时，也可见于痴呆都3意志减退 指患者的意志活动减少多见于两
13、种情况一种是抑郁状态第二种是意志减退 4 精神运动性兴奋分为协调性精神运动性兴奋和不协调性运动性兴奋两种协调性多见于情绪性精神障碍燥狂发作 不协调多见于精神分裂的青春型或紧张型 也可见于意识障碍的5精神运动性抑制 主要表现在如下十个方面1木僵2违拗3蜡样屈曲4缄默5被动性服从6刻板动作7模仿动作8意向倒错9作态10强迫 性动作多见于强迫症也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症常见精神障碍分为如下十一类一是器质性精神障碍二是使用活性物质引起的精神和行为障碍三是精神分裂症，分裂型障碍和妄想性障碍四是心境障碍5神经症应激相关的以及躯体形式障碍6是生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症，七是成人人格和行为
14、障碍八是精神发育迟滞九是心理发育障碍十是通常起病于童年与青少年的行为和情绪障碍十一是未指定的精神障碍精神分裂症障碍和妄想性障碍精神分裂性障碍是一种病因性因未明的常见精神障碍所说的知情意不协调一致2妄想性障碍以称偏执性精神障碍3急性短暂性精神障碍共同特点是一是在两同内急性起病2是以精神病性症状为主三是起病前有相应的心因四是2到3 个月内可完全恢复心境障碍旧称情感性精神障碍是以明显的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍严重者可有幻觉妄想等精神病症状。包括一躁狂发作特点是情绪高涨 思维奔逸，精神动动性兴奋，发作形式主要有轻型躁狂，无精神病性症状躁狂有精神障碍症状躁狂和复发性躁狂症二抑郁发作 特点主要
15、特点主要有情绪低落，思维缓慢 语言动作减少和迟缓，发作主要形式有，轻型抑郁症，无精神病性症状抑郁症，有精神病性症状抑郁，复发性抑郁症三双相障碍 主要表现为情绪高涨与情绪低落发作四持续性心境障碍主要特点 有持续并常有起伏的心境障碍，发作主要形式有 环性心境障碍和恶劣心境 神经症 是一种精神障碍主要表现为持久的心理冲突 病人察觉到或体验到这种冲突关因之深感痛苦且障碍心理功能或是社会功能，神经症有如下五个特点 1是意识的心理冲突 典型体验是感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力2 精神痛苦3是持久性4神经症妨碍着病人的心理功能和社会功能五没有任何器质性病变作为举出。心
16、理冲突有常形和变形之分心理冲突常形有两个特点，一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件二是它有明显的道德性质，不论你持有什么道德观点。心理冲突的变形了有两个特点，一是它与现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活在中的鸡毛蒜皮的小事，一是它不带有明显的道德感情色彩。变形是神经症性的评定包括三个方面第一病程，不能三个月为短程，评分1分，3个月到1年为中程，评分2，1年以上为长程评分3第二精神痛苦的程度，轻度者病人自己可以主动设法摆脱评分1分，中度病人自己摆脱不了，需要别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2，重度者几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或其他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3分第三社会功能，能照常工作，学习及人妹交往只有轻微妨碍者评分1，社会功能受损害都工作学习或人际交往效率显著下降不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作或某些社交场合不得不尽量避免评分2分，重度社会功能受损害都完全不能工作学习，不得不休假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3分，如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总小于6，神经症的诊断可以是成立的，4到5分为可疑病
