护理质控原因分析及整改措施

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1、护理质控原因分析及整改措施第 1 篇：护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措 施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数 与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。 缺陷分析

2、：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。 整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离 存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时 缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强平安认识，认真研究院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多2、陪护多、坐、睡

3、床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。第 2 篇：护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措施1、基础照顾护士存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数 与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、 床单元不洁。缺陷分析 :1、护士工作责任心不强。 2

4、、基础护 理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施 :1、加 强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强平安认识，严格依照顾护士规范执行。2、整体照 顾护士存在问题: 1、病人不知用药知识。12、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施 护理质量检查及整改措施。3、患者健康教育不到位。缺陷分析 :1、护士工作责任心 不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够 整改措施 :1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育 制度。 3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题 :1、 吉尔碘无打开时间、过期照顾护士质

5、量检查及整改措施文章 2 医疗废物处置惩罚不规范。 3、配置的液体无加药时间，加药 时间大于 2 小时。缺陷分析:1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感认识不强。3、护士长督查力度不够。整 改措施:1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。22、加强平安认识，认真研究院感知识，并落实。 3、护 士长加大督查力度。四、病区管理存在问题 :1、床上床下物品 多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡 床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非病院配制的被褥照顾护士质量检查及整改措施 默认。护理质控检查整改措施一、护理组织管理:1、个别护士仪表不

6、符合要求，上班有 玩手机的现象2、照顾护士规章制度、岗位职责、疾病照顾护士通例及 技术操作流程进一步完善、落实。3、个别科室需要完善晨会及交接班制度 （没有床头交接 ）4 按要求完善业务研究，次数不够 5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员更改的及时登记7、科室应急预案没有培训 2、病房管理、平安管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱， 窗台有 3杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关， “空”“满”标识按要 求挂（不要自己写的 ）5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌 观念差，有不消毒就换

7、瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育 1、无输液卡，有输 液卡的个别没签名及时间 2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识 ,静脉留置针穿刺完没有记录日期 4、各 种仪器、设备处于完好状态，要有标识 5、健康宣教进一步完 善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象 ,吸痰器没有及时清理 2、压脉带用 后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上 5 消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有无记录的 2、 个体科室有“两卡一本”不健全的43、急救药品有没固定数量的 4

8、、有有效期不明确的，有 过期的六、护理文书1、体温记录单 （原始）要规范记录，写床号、姓名，新入 院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改 刮，新入院病人 15:00 之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时 （督促）、漏签名,血压记录单在同一 年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历 4、个别科室 没有核对医嘱登记本 5、个别科室没有出入院登记本 6、护理 交接本漏项，涂改照顾护士质量检查问题分析:1、个体护士对护士素质及纪 律认识不足，护士长监督力度不够。 2、基础照顾护士重视水 平不够，认识不到基础照顾护士对于病人疾病康复的紧张性， 或认识到但执行力度不大。 3、急救药品:

9、个体护士对急救药品 知识欠缺，个体科室缺乏急救药品知识的研究，交接班流于形 式不认真不及时，质控不到位。 4、消毒隔离存在的问题反应 出个体护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏 监督和检查。5、照顾护士文书存在的问题主要是质控人员未 认真推行职责，护士长督查力度不够。5 第 3 篇：上半年照顾护士质控问题原因分析整改措施 2018 年上半年照顾护士质控问题汇总分析根据 2018年护理部质量管理相关要求，在 2017年护理质 控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2018年上半年共组织院内临床护理质量检查 6次，专项检查6 次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质

10、控组人员 进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：一、护理管理：存在问题及出现频次：1、护士长手册书写不及时，内容不全面 2次（3、6 月）2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式 2 次（3、5 月）2、照顾护士质量管理：存在问题及出现频次：1、出院患者满意度调查未达到 100%，汇总分析及整改措施不全 2、患者不知晓责任护士 3 次（3、5、6 月）3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性 3 次（4、5、6 月）4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面 3 次（3、4、5 月）三、责任制整体照顾护士： 存在问题及出现频次：1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性 3 次（ 2、

11、4、6 月）2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面 3 次（3、4、6 月）3、护理记录不全面，缺乏连续性 3 次（3、4、6 月）4、健康教育效果差 5 次（1、3、4、5、6 月）5、压疮高危病人措施不到位 3次（3、4 月）6、坠床高危病人措施不到位 5 次（1、2、3、5、6 月）7、留置针回血，固定不规范 3次（4、5、6 月）8、输液卡具名不全 3 次（1、2、5 月）9、患者指甲长，床单位乱 3 次（1、3、5 月）10、吸氧病人宣教差 3 次（1、4、5 月）四、患者安全：存在问题及出现频次：1、抢救车物品过期 3 次（3、4、6 月）2、换液核对不规范 4 次（1、

12、4、5、6 月）3、病人未戴腕带 3 次（3、4、5 月）五、药品安全：存在问题及出现频次：1、近期药品无标识 3次（2、3、6 月）2、甘露醇结晶 2次（2、4 月）2018 年上半年护理质控问题汇总分析1、照顾护士管理：（一）原因分析1.未对上周出现的问题进行持续追踪 2.护士长对计划、检 查内容考虑不全面3. 对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色（二）整改措施1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行延续追踪 2. 护士长根据院照顾护士部规划，结合科室实践工作，制定科室 计划、检查内容 3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核， 加入科室专科特色内容二、护理质量管理：（一）原因

13、分析1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度 调查的意义理解不到位，知识缺乏2. 入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、 与患者交流少沟通少3. 对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识 不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与4. 不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士 长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位（二）整改措施1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者 及家属沟通交流，准确找到问题根源，研究患者满意度相关知 识2. 入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、 增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣

14、教3. 研究缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全 员参与讨论内容，直至找到根因4. 及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士 长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论 分析警示护士，提高安全意识三、责任制整体护理（一）原因分析1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的紧 张性认识不足，患者入院时在照顾护士站不结合患者实践流于 形式用手持机评估2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性 认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位3. 照顾护士记录：危急值、特殊用药及效果评价记录不全 专业知识缺乏，对照顾护士记录的法律感化认识不到位，缺乏 平安教育4

15、. 健康宣教时间、内容、地点、方法分歧适，患者及家属 知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太 多，病人不任、不理解 5.对压疮的严重后果认识不到位，未按 时为病人翻身，翻身时举措不标准 6.宣教不到位，对跌倒坠床 的风险认识不足，缺少平安及法律认识，标识、床挡的感化未 让患者及家属掌握，现场指点少，家属不理解7. 对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏，科室 培训、考核不到位，未严格落实绩效考核8. 对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位， 未进行输液核对，未落实绩效考核9. 入院时未及时为患者处置惩罚好卫生，晨护晚护工作不 到位，更换床单不及时，物品准备不充足10. 对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安 全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时 通知护士，护士未按时巡视病房。（二）整改措施1.研究高危患者的评估方法，对护士进行安全教育，禁止 在护理站不询问病人详情就用手持机机械上传2.对