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1、血液的一般检查一、Rh血型 项目名称Rh血型在人类红细胞上存在一种特殊的抗原，与恒河猴红细胞上的抗原相同，称“Rh”抗原，凡含有这种抗原的为Rh阳性，不含这种抗原的为Rh阴性。在白种人中Rh阴性者较多，占15，而我国汉族人群中绝大多数为Rh阳性，Rh阴性者不足1。英文缩写Rh临床意义1防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。如Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性胎儿，当输入Rh阳性血时亦可发生溶血反应。所以需要输血的患者和供血者，除检查ABO血型外，还应做Rh血型鉴定，以避免这种情况的发生。2R
2、h阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh阳性抗体，如母亲再次怀孕生第二胎时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。若原曾输过Rh阳性血液，则第一胎即可发生新生儿溶血。二、ABO血型来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称ABO血型根据红细胞表面是否具有A或B抗原，将人类血型分为A、B、AB及O型四种。各型中抗原与抗体的分布情况详见下表3。表3 ABO血型系统抗原与抗体分布规律血型红细胞表面抗原血清中抗体ABABOABAB无抗B抗A无抗A和抗B此外还有少数的血型亚型，如A1、A2
3、、A1B、A2B及B亚型等。英文缩写BG临床意义1用于医疗输血：严重、各种急慢性失血的患者，以及手术前需要备血的病人，都必须提前检查血型和交叉配血。因血型不符的输血会造成严重的溶血性输血反应，故一定要坚持同型输血。以往有人认为“O”型是万能输血者，“AB型可接受非同型输血的观点都是十分错误的，必须加以纠正。2新生儿溶血症：当母亲与胎儿血型不合时，可能会引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病，多发生于O型母亲孕育A型或B型胎儿时。3用于器官移植：受者和供者的ABO血型必须相符，否则极易引起排斥反应造成移植失败。4在法医学上还可用于亲子鉴定等。三、血块收缩试验来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项
4、目名称血块收缩试验已凝固的新鲜血块，在血小板收缩蛋白的作用下，使血块中纤维蛋白网眼缩小，血清析出。本试验即在一定条件下观察这一过程，是反映血小板功能的筛选试验。英文缩写CRT参考值定性法：3060min开始收缩，24小时收缩完全血浆定量法：40全血定量法：48-60临床意义1血块收缩不良或不收缩：(1)血小板功能缺陷，收缩蛋白作用减弱，使血块收缩受限，如血小板无力症等。(2)血小板数量减少，使血块收缩作用减弱，当血小板数小于50x109L时，血块收缩明显减退，如原发性血小板减少性紫癜等。(3)严重凝血障碍者，血液不能正常凝固，使血块收缩受限，如显著的凝血因子缺乏、低(无)纤维蛋白原血症等。(4
5、)红细胞增多症时，由于血块内红细胞多，体积大，影响血块收缩。2血块收缩过度：(1)凝血因子(凝血因子一般使用罗马数字表示，下同)缺乏时，凝固的血液没有形成纤维蛋白交联网，使血块空隙减小，收缩过度。(2)严重或失血者，红细胞少，使血块收缩程度增加。要求一般采集安静状态下空腹静脉血。四、出血时间来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称出血时间指在一定条件下，人为刺破皮肤后，血液从自然流出到自然停止所需的时间。这是反映毛细血管壁和血小板止血功能的常用筛选试验。英文缩写 BT参考值Duke法：13min(即针刺耳垂或手指，此法敏感性和准确性较差，应逐步被淘汰)IVY法：2-7min(较Duk
6、e法敏感，但试验条件未能标准化，重复性不好)TBT法：2395min(改良IVY法，是目前较理想的方法)临床意义1BT延长：(1)血小板数量异常影响正常的止血过程，如原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症等。(2)血小板功能缺陷不能发挥正常止血作用，如先天性血小板无力症、骨髓增生异常综合征等。(3)血管性假因子(vWF)缺乏，影响血小板的粘附和聚集，如血管性假血友病(vWD)。(4)毛细血管壁结构和功能异常，不能发挥正常止血作用，如遗传性出血性毛细血管扩张症等。(5)显著的凝血因子缺乏和弥漫性血管内凝血(DIC)晚期，凝血严重不足，生理性血栓形成障碍，使止血作用减弱
7、。2BT缩短：主要见于较严重的血栓前状态和血栓性疾病，血小板和凝血因子活性增强，导致血液呈高凝状态，止血作用增强，如妊娠综合征、心肌梗死、脑血管病变及DIC高凝期等。要求由于阿司匹林、口服抗凝剂、抗炎药等可引起BT延长，故试验前应遵医嘱。5血小板粘附试验来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称血小板粘附试验这是判断血小板粘附能力的常用指标。英文缩写PAdT参考值4534-7978临床意义1病理性增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病时，血小板活性增高，粘附能力相应增强，如心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、深静脉血栓形成、妊娠综合征、肾小球、动脉粥样硬化、肺栓塞等。2病理性降低：(1)血小板
8、功能缺陷，粘附能力减弱，如巨大血小板综合征、血小板无力症、骨髓增生异常综合征等。(2)血管性假因子缺乏，不能介导血小板粘附，如血管性假血友病。(3)非特异性降低，如、尿毒症、异常蛋白血症、服用抗血小板药物等。要求某些药物如阿司匹林、潘生丁、肝素、双香豆素及口服药等均可影响试验结果，采血前应遵医嘱。一般采集安静状态下空腹静脉血。6血浆血管性假血友病因子抗原来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称血浆血管性假因子抗原血管性假血友病因子可以介导血管内皮和血小板联结，促进血小板的粘附和聚集，在止血过程中发挥重要作用。本试验是血管性假血友病诊断和分型的重要试验。英文缩写 vWF：Ag参考值61
9、6一1266临床意义1病理性降低：血管性假血友病(vWD)患者，该因子严重缺乏，本试验敏感性和特异性较高，是vWD诊断和分型的重要参考指标。2病理性增高：主要见于血栓性疾病，血管内皮细胞分泌vWF增多，如心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、妊娠综合征、肾小球疾病及大手术后等。要求一般采集安静状态下空腹静脉血。7凝血时间来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称凝血时间本试验利用容器的接触表面激活血液内源性凝血途径，使血液凝固，是判断内源性凝血系统缺陷的筛选试验。别名全血凝固时间英文缩写CT参考值普通试管法：412min硅管法(scT)：15-30min临床意义本试验敏感性较差，目前完全可以用
10、APTT试验代替。1CT延长：(1)较显著的凝血因子、缺乏，使内源性凝血途径产生障碍，如甲、乙等。(2)严重的凝血因子V、X、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏，使公共凝血途径产生障碍，如肝病、阻塞性黄疸、吸收不良综合征及低(无)纤维蛋白原血症等。(3)血液中抗凝物质增多，影响凝血，如凝血因子抗体存在、口服抗凝剂、肝素治疗及系统性红斑狼疮等。(4)纤维蛋白溶解系统活力增强，使凝血作用相对减弱，如原发性纤溶亢进症、DIC低凝期等。2CT缩短：常见于血栓前状态和血栓性疾病时，凝血功能增强，如DIC高凝期、心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。要求一般采集安静状态下空腹静脉血。8
11、血小板聚集试验来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称血小板聚集试验这是判断血小板聚集能力的常用指标。英文缩写PAgT参考值本试验结果与试验诱导剂的种类及浓度密切相关。1诱导剂为6x 10-6molL的ADP时，最大聚集率(MAR)为217-48.7，坡度(S)为417-861度。2诱导剂为45x10-5 molL的肾上腺素时，可引起双相聚集反应，第一相最大聚集率(MAR)为155一251，坡度(S)为290-948度。3诱导剂为15gL的瑞斯托霉素时，最大聚集率(MAR)为761-989，坡度(S)为527-741度。临床意义同“血小板粘附试验”。要求同“血小板粘附试验”。9血浆凝
12、血酶原时间来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称血浆凝血酶原时间指人为加入特殊物质激活外源性凝血途径，使血液凝固。这是目前判断外源性凝血因子缺乏惟一的筛选试验，也是监测口服抗凝药用量的首选指标。英文缩写PT参考值凝血酶原时间(PT)：1113s国际标准化比值(INR)：082115临床意义1PT延长：PT超过正常对照3s以上或INR超过正常上限为延长。(1)凝血因子缺乏，使外源性凝血途径产生障碍。(2)凝血因子V、X、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏，使公共凝血途径产生障碍，如肝病、阻塞性黄疸、吸收不良综合征及低(无)纤维蛋白原血症等。(3)血液中抗凝物质增多，影响凝血，如凝血因子抗体存在
13、、口服抗凝剂、肝素治疗及系统性红斑狼疮等。(4)纤维蛋白溶解系统活力增强，使凝血作用相对减弱，如原发性纤溶亢进症、DIC低凝期等。2PT缩短：主要见于血栓前状态和血栓性疾病时，凝血功能增强，如DIC高凝期、心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、妊娠症、深静脉血栓形成、肾病综合征等。3PT用于口服抗凝药用量的监护：临床上，INR为2-4时是口服抗凝药治疗的合适范围；如果INR45，提示应减少或停止用药。要求口服药对本试验有影响，试验前应注意。一般采集安静状态下空腹静脉血。10活化部分凝血活酶时间来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称活化部分凝血活酶时间指人为加入特殊物质激活内源性凝血途径，使血液凝固。这是目前判断内源性凝血因子缺乏最可靠、最常用、最敏感的筛选试验，也是监护肝素用量的良好指标。英文缩写APTT参考值337403s临床意义同“凝血时间”，但敏感性、稳定性、准确性都较CT好。APTT结果超过正常对照10s以上即为延长；在应用肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1530倍适宜。要求一般采集安静状态下空腹静脉血。11活化凝血时间来源： 时间：05-11更多关于 的文章 项目名称活化凝血时间这是“凝血时间”的改良试验，是内源性凝血系统较敏感的筛
