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1、十五.晨间护理 对于生活不能自理的病人应给与晨间护理,一般于清晨诊疗做作前完成。目的1. 病人清洁、舒适。预防压疮、肺炎等并发症的发生。2. 保持病床及病室整洁、美观。3. 观察了解病情和病人的心理反应,促进护患沟通。评估1. 病人的病情,自理能力、心理反应及合作程度。2. 病人口腔情况,床单位的清洁程度及皮肤受压情况。3. 病人是否需要便器。计划1. 护士准备 衣帽整洁,修剪指甲,洗手戴口罩。熟悉晨间护理的操作程序。2. 用物准备 治疗车上层放口腔护理盘,护理篮(内放50%乙醇、润滑油、棉签、指甲剪、手纸、梳子、电筒、床刷),大毛巾1张小毛巾2张,治疗巾1张,面盆,治疗车下层放盛热水的水壶。
2、3. 病人准备 了解晨间护理的目的及过程,并主动配合。4. 环境准备 光线充足,温度适宜,关闭门窗、屏风遮挡。实施1. 操作步骤1. 把备齐的用物携至床旁2. 向病人再次解释目的、过程和合作方法3. 关闭门窗4. 协助病人口腔护理(同口腔护理)5. 移开床旁桌距约20cm,移椅至床尾正中距床15cm,松开床尾盖被6. 取面盆放于床旁桌上,倒入2/3满的热水7. 协助病人洗脸,顺序 眼额鼻翼面颊耳后颌下颈部8. 协助病人面向护士侧卧,洗手,先擦洗前臂,再把双手浸泡在水中洗净、擦干9. 协助病人背向护士侧卧10. 换一张毛巾,加热水,擦洗背部及骶尾部11. 用50%的乙醇按摩背部及骶尾部12. 松
3、开近侧各层床单,用床刷从上至下由内向外扫净渣屑13. 同铺床法铺好床单后转至对侧,同法扫净渣屑整理好对侧床单。整理盖被14. 抬起病人的颈肩部,取出枕头并拍松枕头,治疗巾铺于枕上,同时把枕头和治疗巾放在病人头下,协助病人梳理头发,取下治疗巾,碎发用纸包好15. 整理床单位、移回床旁桌椅,收拾用物,打开窗户16. 询问病人无其他需要后,离开病室2. 注意事项(1) 为病人擦洗背部时,第一次分段擦洗,第二次边擦洗边按摩。热、按摩可以促使局部血管扩张,改善血液循环,预防压疮等并发症。(2) 注意随时观察病人的病情变化。(3) 注意保护病人并与病人交流,及时了解病人的病情及心理反应。(4) 作好相关知识的健康教育。评价1. 病人清洁舒适。2. 操作熟练、动作轻巧。3. 关心病人,注意保护病人并与病人交流。