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1、护理业务学习、查房制度一：护理业务学习要针对本专业，病区至少每月组织一次，达到提高业务技术水平的目的。二：护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难症和特殊病例。三：科护士长每次参与护理查房，护理部每季度组织一次.(4)健康教育制度一、健康教育的内容1.对门诊患者及家属要进行一般卫生知识（个人卫生、公共卫生、饮食卫生）常见病、多发病，季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育。2.针对住院患者做好入院宣教（1）介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等。（2）介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士。
2、（3）宣教：禁止吸烟，禁用电器，患者不能擅自外出等。3.住院期间进行相关疾病知识宣教。4.进相关检查、治疗、用药、饮食知识介绍指导。5.做好术前准备及术后注意事项指导。 6.做好出院患者健康指导。（1）出院带药的用法、注意事项。（2）病情观察、复查时间。（3）有关饮食的注意事项，（4）按时休息，保持良好的心态、做好功能锻炼。(5)二 、健康教育的形式1.门诊利用患者候诊时间进行集体讲解、电视宣教。2.利用黑板报，宣教栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。3.个别指导：结合病情，家庭情况，生活条件做具体讲解。(6)病房药品管理制度一.病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他
3、人员不得私自取用。二.病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。三.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。四.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每日检查，保证随时急用。五.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。六.需要冷藏的药品（如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。七.患者的药物专药专用，停药后及时退药。(7)剧、毒、麻、高危险药品管理制度一.剧、毒、麻、高危险药品专人保管，有醒目标识，数量固定，班班交接并签名。二.病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他
4、人员不得私自取用、借用。三.使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。四.毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。五.毒、麻药品要定期检查，如出现变质、过期应及时更换。六.建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、并签名。(8)护理人员岗前培训制度一.每年新分配的大、中专毕业生及医院聘用护理人员须参加医院组织的岗前培训，时间为一周。二.对调入医院的护士，由护理部组织培训。三.培训结束后进行考核，成绩合格者方可上岗，考核成绩记入个人技术档案。四.培训内容1.进行医德医风、职业道德教育，牢固树立专业思想，全心全意为患者服务。2.介绍医院现状及发
5、展规划、护理发展前景，使之达到人人有理想，有抱负，原为医院无私奉献一生。3.介绍医院规章制度和各级各类护理人员职责，做到有章可循，有责可依。4.进行操作规程培训，采用看录像，集中具体培训考核。5.院内感染知识。6.计划生育知识的宣传教育.五.对新上岗的护士长也要进行岗前培训，培训内容按护士长的管理标准进行。六.岗前教育期间要经行讨论、学习，并考试考核，以保证培训效果。(9)护理投诉管理制度一.凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因数而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反应到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。二.护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，
6、耐心做好安抚工作并做好记录。三.护理部设有护理投诉登记本，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。四.护理部接到投诉后，及时反馈给科护士长、护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。五.根据事情情节严重程度，给予当事人相应的处理。1.给予当事人批评教育。2.当事人认真做书面检查，在科内备案。3.向患者及家属赔礼道歉，取得谅解.4.根据情节严重程度给予相应的经济处罚。六.因护士违反操作规程给患者照成损失或痛苦，按医疗事故处理条例规定处理。七.护理部定期总结分析护理投诉并在全体护士长会上公(10)布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。(11)
7、治疗室工作制度一.治疗室分清洁区和污染区，有标牌。二.进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作原则。三.保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，非工作人员不许进入。四.器械物品放在固定位置，及时清理，更换消毒，严格交接。五.各种药品分类放置，标签明显字迹清楚。六.剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。七.一次性注射器、输液器用后送焚烧炉处理。八.无菌物品需注明灭菌日期，过期后重新灭菌。九.室内，每天用专用拖把拖地，摆药台、治疗车处置完后用专用抹布随时擦拭。十.室内每日紫外线照射一次，每月采样做空气培养，并有记录。(12)护理会议制度一.每年召开两次全
8、体护士大会，进行半年或全年工作总结，部署下半年或下一年度工作计划。二.每两周召开一次科护士长会议，部署工作重点，讨论护理工作中存在的问题及解决方法、改进措施。三.每月召开一次护士长会议，由护理部主任（副主任）总结本月护理工作，公布质量检查情况，交流先进经验，指出存在问题，研究改进措施，布置新的工作任务，学习管理知识及护理发展新动态等内容。四.各护理单位每天上午召开晨会，由护士长主持，进行护理交接班，护士长传达会议精神和安排护理工作计划，进行护理教学提问等。(13)护理人员奖惩制度一、奖励制度1.助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2.见义勇为，为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献
9、。3.服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。4.及时发现问题，有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。5.认真带教，同学普遍反应好的。6.带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。7.全年全勤，全年上夜班多余120天。8.每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参加与科研、著书成绩显著。9.为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。10.在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。凡符合以上内容之一者，均可酌情分别给予口头、通报表扬或奖金奖励等。二、惩戒制度（分为劝导、警告、停职、免职、处罚）(14)1.有下列情况之一者给予劝导批评
10、（1）上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。（2）违反护士仪表规范。（3）在病房中扎堆聊天、大声说话;工作时间干私活、看小说、睡觉；长时间打私人电话、聊天；迟到、早退、无故不按时交接班；上班时间使用电脑玩游戏。（4）穿工作服到院外、食堂、会议室。（5）对意外事故或重大事件未及时报告。（6）在医院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。2.有下列情况之一者给予警告处分（1）未经许可在工作时间内擅离职守。（2）散播错误的、恶意的信息或谣言。（3）未按请假规定无故缺勤。（4）违反公共道德或礼仪标准。（5）护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。（6）不服从调配。（7）不能完成正常工作任务。（8）临时送假条，致使护士
11、长无法调班。（9）不虚心接受批评、检查、指导。（10）对上级接待的工作任务不按时完成。(15)3.有下列情况之一者给予停职检查处分（1）由于工作疏忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报。（2）在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院照成不良影响者。4.有下列情况之一者给予免职处分（1）伪造医疗护理记录且情节严重；或私自将病历记录内容的信息透漏给他人，造成不良后果。（2）偷窃或有意损毁医院或他人的财物。（3）工作期间自行注射麻醉药物或非法倒卖毒、麻、限、剧药。（4）以任何方式殴打或伤害患者及他人。（5）护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响
12、或重大经济损失。（6）拒绝主管及上级领导的指导或工作安排。（7）值班时脱岗造成严重后果者。（8）索要、接受患者或家属财，物，对医院声誉造成不良影响。5.说明（1）停职指暂停1周以上，停职期间停发劳务费。（2）出现差错事故而发生护理纠纷扣发当事人1个月奖金，(16)并扣发护士长一半奖金。(17)护理人员请假制度一. 病假需凭本院“诊断证明”。二. 护士长请事假应由本人提出书面申请，1天内由科护士长批准；超过1天由护理部主任批准；科护士长休假或外出须事先向护理部主任请假。三. 护士有病或有事，须本人亲自来医院请假，经护士长同意后，按提休或补休处理，不准电话请假。四. 因疾病等原因不能上夜班者，须于接班之前2小时交假条，以免影响工作和人员安排。五. 上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天事假计算。(18)
