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1、上海市创业投资机构情况调查表2011 年# / 7组织机构代码:企业（单位）名称（盖章）：企业（单位）成立日期： 企业（单位）地址： A1.登记注册类型A2.投资机构类型A3.管理模式A4.主要投资领域（多选）1.事业单位1.创业投资公司1.委托管理公司管理M.软件产业9.生物与医药保健2.股份有限公司2.创业投资管理公司2.创业投资公司2.能源技术10.媒体与娱乐行业3.有限责任公司3.企业集团附属公司自行管理3.网络产业11.计算机硬件4.有限合伙企业4.其他3.委托其他创业投资4.微电子12.传统制造业5.外商投资公司管理5.通讯13.IT服务业6.港澳台商投资6.新材料14.金融服务业
2、7.环保15.其他（请注明）8.农业 指标名称代码本年实际（单位：人/万兀/项）一、企业（单位）基本情况一一1.从业人员数01人其中：创业投资专业经理人数022.注册资本03万元其中：政府04国有机构05企业06外资07其他083.实收资本09万元其中：政府10国有机构11企业12外资13其他14二、创业资本投资情况一一1.管理资本总额15万元其中：政府16国有机构17企业18外资19其他202.当年投资情况一一当年投资总金额21万元其中：当年投资项目数22项投资阶段（每阶段投资项目数）初创阶段23成长阶段24扩张阶段25成熟阶段26当年项目投资的股权比例10% 下27项10%20% 下282
3、0%30% 下2930%40鳩下3040%50鳩 下3150%及以上32三、企业（单位）财务情况一一1.收入总额33力兀其中：股权转让收入342.利润总额35万元四、投资项目上市情况一一1.累计上市项目数36项其中：境内上市37境外上市382.当年上市项目数39项其中：境内上市40境外上市41主 要逻辑 关系：01 02 ; 03 = 04+05+06+07+08 ; 09 = 10+11 + 12+13+14 ; 15 = 16+17+18+19+20 ;22=23+24+25+26 ; 36=37+38 ; 39=40+41B1.当年项目退出个数(按实际发生个数如实填写，单位：个)1.境内
4、上市2.境外上市3.境外上市公司收购4.境外非上市公司收购5.管理层回购6.境内非上市公司7.自然人收购8.境内上市公司收购9.清算B2.当年投资项目退出的周期(按实际发生个数如实填写，单位:个)(1) 1 年( 2)2年(3) 3 年(4) 4 年(5) 5 年(6) 6 年( 7)7年(8) 8 年(9) 9 年(10)10年及以上(3) 15%25%以 下(6) 50%及以上(请注明)：%B3.投资收益率(过去三年平均)(1) 5%以下(2)5%15%以下 口(4)25%35%以下(5)35%50%以下B4.进行投资决策时，主要考虑的因素(请选三项，按重要程度降序排列)1.市场前景2.技
5、术因素3.管理团队4.公司治理结构5.财务状况6.股权价格7.投资地点8.商业模式9.其他(请注明)B5.进一步发展创业投资面临的困难(可复选，按重要程度降序排列)(1)金融市场不够发达(4)法律、法规不健全(7)没有完善的退出机制(2)缺乏优质项目资源(5)政策不够优惠(8)社会中介服务体系不够完善 (3)从业人员素质不咼(6)社会信用基础较差(9 )创业企业普遍素质较差(10 )国有资产管理制度对创业投资的制约(11)其他(请注明)：填表人：联系电话：单位负责人：EMAIL :报出日期：矚慫润厲钐瘗睞枥。# / 7主要指标解释1. 组织机构代码： 按照上海市技术监督局颁发的单位代码证书上
6、的代码填写。2. 从业人员数： 指报告期末，在企业（单位）从事劳动并取得劳动报 酬或经营收入的全部人员。3. 管理资本总额： 指报告期内，企业（单位）实际进行管理的各项资 金总和，包括自有资金、政府资金、金融机构资金、事业单位资金、企业 资金、境外资金，以及其他来源渠道的资金。所有资金一律以人民币（千 元）为单位填报，其它货币形式的资金以当时汇率折算为人民币后填报。 聞 創沟燴鐺險爱氇。4. 投资项目数： 指报告期内，企业（单位）作为投资者实际投资于各 类创业项目、科技风险投资项目的项目数总和，但不包括已结束投资的项 目数。 残骛楼諍锩瀨濟溆。5. 投资金额： 指报告期内，企业（单位）实际投资于上述投资项目的 资金总和。6. 股权转让收入 ：指报告期内，企业（单位）从事各类创业投资活动 股权转让所取得的收入，按会计“损益表”中相应项目的本期累计数填列。 酽锕极額閉镇桧猪。7. 利润总额：指报告期内，企业（单位）实现的盈亏总额 （亏损以“” 号表示）。按会计“损益表”中相应项目的本期累计数填列 。 彈贸摄尔霁毙攬砖。8. 有限合伙企业 ：按照中华人民共和国合伙企业法 登记的企业登记 注册类型填写。9投资收益率：投资收益率=投资收益/投资成本X100 %# / 7
