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1、医学影像学面试考题胸肺部 / 、胸部影像学检查常采用哪些方法？一、胸部透视二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影五、支气管造影六、七、肺部病变的基本线表现有哪些？一、溢出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘尖利，并可见支气管气象二、纤维性病变：表现为密度较高，界线清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影三、增殖性病变：表现为限制性结节状或花瓣状，密度较高边缘较清，一般无交融趋势四、钙化性病变：表现为边缘尖利，密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影五、空洞性病变：、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规
2、则，呈虫蚀状。、薄壁空洞：空洞壁厚，界线清楚，壁圆滑的圆形透光区。、厚壁空洞：壁厚，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，壁圆滑整齐或凸凹不平，洞可有或无气液平面六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，界线圆滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，界线不尖利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死、一侧胸腔均为密实影，应试虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行解析？一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不四、一侧性胸膜肥厚粘连侧肺不发育六、一侧性肺硬变在鉴别时应注意：一、纵隔地址二、横膈高低三、肋缝隙宽窄四、胸廓大小察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管可否畅达七、结合临
3、床其他资料、支气管肺癌（中心型）的直接、间接线征象有哪些？一、直接征象：、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状五、先天性一五、在平片上观、支气管息肉样充盈缺损、支气管壁增厚，管腔狭窄或拥塞，呈鼠尾状或杯口状二、间接征象：、拥塞性肺不，上移之水平裂与肺门肿块构成反“”征（指右上叶）、拥塞性肺炎：屡次发生，吸取缓慢的溢出性病变、拥塞性肺气肿：被拥塞肺叶含襟怀增加，透亮度增高、大叶性肺炎的典型线表现？大叶性肺炎依照病变形态变化的过程，平时分成充血期，肝变期或实变期及消失期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓
4、一致，其可见支气管气象。不相同大叶性肺炎的形态，各不相同。、急性血性播散型肺结核的典型线表现？病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约天后两肺呈洋溢性均匀分布，大小相同，密度均匀一致，界线清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本 x 线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。7、支气管扩的影像学表现？支气管扩分囊状，柱状和混杂型扩，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困
5、难， X 线病变区肺纹理增加、增粗、排列凌乱，有时可见支气管呈柱状增粗或 轨道征 ，典型呈蜂窝状或卷发状阴影， 此间夹有液平面的囊区。 需要鉴其他是多发支气管囊肿和其他洋溢性囊性病变，后者一般没有伴血管影，若是病变有气液平面则说明支扩合并感染，别的，在胸下区若是出现典型的小叶中央性圆形影，则应试虑细支气管扩的存在。8、肺脓肿的影像学表现？早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡充满炎性溢出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消失期，X 线显示炎性浸润逐渐吸取，可有片状地域吸取较快，表现“假空洞 ”征，多数病例在起病3
6、4 周后才完满消失。老年患者病灶消失较慢，简单出现吸取不完满而成为机化性肺炎。9、肺癌的影像学表现？中心型肺癌肺门区肿块阴影，肿块阴影密度一般较均匀。限制于粘膜， 未构成支气管的狭窄及拥塞者，X 线上可无阳性表现。以致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现拥塞性肺炎。致支气管拥塞则出现拥塞性肺不。别的，癌瘤向支气管外延长，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。主要向支气管管外延长，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔限制性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿
7、块。支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。周围型肺癌基本征象为肿块，包括肿快边缘分叶征毛刺，肿快小泡征和空洞，有胸膜凹陷征，分叶及脐凹， 较大支气管受累可表现为肺肿块阴影与肺段不或拥塞性肺炎并存。10、肺气肿的X 线表现？肺气肿 X 射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后缝隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管微小。11、气胸的 X 线表现？气胸在 x 线平片上主要表现为患侧胸廓饱满，胸壁侧可见无肺纹理的透亮区，在透亮区侧可见被压缩的肺边缘，由于胸腔气体的多少不相同。肺被压缩的程度也不相同。当胸腔同时有液体时，
8、既表现为液气胸。若是缓和有外伤史，还应注意有无肋骨骨折和肺出血、肺挫裂伤。胃肠道系统、依照什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？依照消化器官是实质器官，还是中空脏器这一特点，将消化器官分为两大类。肝脏、胰腺属于实质性脏器。食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？实质脏器肝胰主要采用、超和磁共振检查。一般平扫此后；必要时碘类造影剂增强，磁共振用钆类造影剂增强。中空脏器主要采用老例线检查，胃肠道用钡剂造影，胆系用碘剂造影、良恶性溃疡线征象鉴别。一、龛影地址：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之二、龛影
9、形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。四、良性溃疡胃缩短蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口厘米以上，蠕动即消失、食管异物与气管异物的鉴别以硬币异物为例，因食管前后径狭窄，左右径较宽大，故食道异物正位观呈圆形，侧位观呈条状。气管异物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。、空肠、回肠、大肠拥塞的鉴别？如何依照平片诊断高低位肠拥塞？空肠拥塞，肠管除扩外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂
10、直。回肠拥塞粘膜消失仅呈两条肠壁线。大肠拥塞管径扩最著，其可见齿状半月襞。高位肠拥塞主要表现为左中上腹多个气液平，胃亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低位肠拥塞，表现为全腹部多个阶梯状气液平6、食管裂孔疝的分型？食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔， 常与反流性食管炎合并存在。 按形态分型： 短食管裂孔疝，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混杂型食管裂孔疝。7、胃癌 的一般线表现？早期胃癌的 X 线表现为限制性浅洼的充盈缺损，基底广，表面呈颗粒状；或表现一龛影，边缘不规则呈锯齿状，向其集中的黏膜有中断、变形或交融现象；或黏膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等征象。进展期胃癌的X 线表现。
11、 凸入胃腔的肿块，表现为较大而不规则的充盈缺损。溃疡型癌主要发生在肿块之上，故其龛影位于胃轮廓之，龛影直径常大于 25cm ，边缘不整齐，可示半月征；龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐，并为一圆形较透明带所围绕，称环堤征，周边黏膜僵直，蠕动消失，无皱襞聚合或见皱襞中断。胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的 X 线特点。浸润广泛仅累及胃窦时，则胃窦狭窄、固定、呈漏斗状，或有肩胛征；如累及全胃，则呈固定、腔小无蠕动的皮革状胃。8、结肠憩室和结肠息肉的影像学表现？适适用钡灌肠方法检查，憩室简单发生于结肠带边缘系膜侧血管入肠壁处，采用多角度观察，憩室表现为突出于肠壁外的圆球状，瓶状，柱状，环状或半月状阴影，当钡
12、剂通过后，遗留于憩室的钡剂呈小囊状或一串葡萄状影，双比较造影检查憩室呈水泡样征象，且可见到其中的气液平面。结肠息肉表现为结肠腔境地圆滑尖利的圆形充盈缺损，有时也可呈分叶状或绒毛状，若息肉带蒂，压迫象可见蒂影，若为长蒂压迫下可见搬动。9、食管癌的X 线及 CT 表现？早期食管癌 (食道癌 )X 线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线状中断，或食管边缘毛刺状；小充盈缺损；小溃疡龛影；限制性管壁僵直或有钡剂滞留。中后期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜凌乱、软组织影以及腔型的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象，其近端有轻至中度的扩和钡剂潴留。食管 CT 扫描检查可清楚显示
13、食管与周边纵隔器官的关系。如食管厚度 5mm ，与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。 CT 扫描可充分显示食管癌病灶大小， 肿瘤外侵围及程度， 有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划。但 CT 扫描难以发现早期食管癌。颅脑系统1、 脑拥塞的影像学表现?脑拥塞是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，病理上分为缺血性，出血性和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死主要表现为闭塞血管供应区低密度病变，增强扫描可出现脑回状增强。出血性脑梗死是在缺血性脑梗死基础上而同时发生梗死区的出血，主要 ct 表现为大片状低密度区出现斑点状或斑片状高密度灶。腔隙性脑梗死为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血
14、性梗死，表现为基底节区，丘脑及脑干等部位斑点状低密度灶，直径一般小于1cm。2、脑出血的影像学表现？脑出血主若是指高血压性脑出血， 动脉瘤破裂出血， 脑血管畸形出血， 高血压性脑出血依照病程可分为急性期，吸取期及囊变期， ct 平扫急性期的表现是界线清楚，密度均匀的饿团状高密度灶。血肿周围有低密度水肿带围绕，并产生占为效应。出血吸取期血肿边缘密度减低，边缘变模糊，高密度血肿呈向心性减小，而周围低密度带增宽，囊变期原血肿变为脑脊液密度的囊腔即消融灶。3、脑肿瘤的影像学表现？脑膜瘤的典型表现多为高密度，边缘清楚，球形或分叶病灶，且而颅骨，大脑镰与小脑幕相连。灶周无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显增强，可有脑膜尾征。星形细胞瘤分1-4级，毛细胞星形细胞瘤属于1 级，初级，间变性和多形性胶质母细胞瘤则分别为2-4级。垂体瘤 ct 扫描肿瘤呈界线圆滑略高密度的肿块，较大肿瘤可发生出血或中心坏死，囊变，肿瘤常入蝶鞍，可见蝶窦软组织块影，增强检查可见肿瘤表现均一明显增强，卒中部分无增强。听神经瘤 ct 平扫上肿瘤为圆形或分叶状略底密度或等密度肿块，界线清楚，与岩骨后缘亲密相连，两者夹角表现锐角。脑转移瘤
